本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-28 04:22 AM 編輯 www2.tvboxnow.com( t, i. p1 H1 ? m4 S
! H) v3 _8 f$ G( H; r8 O2 ntvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 q! h; ]% L& t& g$ B# s0 G) F
嶄新無縫角膜移植－－後彈力層內皮細胞眼角膜移植無縫技術（DMEK）
, g5 Y- L5 F- e0 E' U; U
$ p. E* A% ]6 g2 j, etvb now,tvbnow,bttvb
眼睛結構
* U. ]& S& P: z2 d
3 w1 x- w: ~% r+ S" v5 xwww2.tvboxnow.com
% X. K3 Q; ]4 ~
後彈力層內皮細胞眼角膜移植無縫手術（DMEK）的接口近乎完美。 
* p' ^2 E! k# B/ E* ?0 n% M5 o0 k1 t8 e/ l3 I( |- q
進行板層角膜移植手術—後層眼角膜移植(DSEK/DSAEK)後，依然看到接口。 
4 n) A( U5 n/ _) O/ X3 O
- L* B% s" q3 |' Q; H5 S$ n; e2 |
傳統上，角膜移植手術主要採用全層角膜移植（PKP／Penetrating Keratoplasty），即置換病人的全部角膜。近年，角膜移植手術已發展為板層角膜移植（Lamellar Keratoplasty），即只置換病變的角膜組織。最新的「後彈力層內皮細胞眼角膜移植無縫手術（DMEK／Descemet'sMembrane Endothelial Keratoplasty）」是迄今最先進的板層角膜移植技術，只需更換病人最底層，厚約0.01毫米的眼角膜細胞組織，包括後彈力層及內皮細胞層，約佔角膜厚度少於百分之二。較傳統的「全層眼角膜移植手術（PKP）」所需移植的角膜組織薄55倍，亦較現時的「板層角膜移植手術-後層眼角膜移植（DSEK／DSAEK ／Descemet's Stripping Automated Endothelial Keratoplasty）」所需移植的角膜組織薄15-20倍，故新手術的術後細胞組織能較完整地黏附在眼角膜基質層，排斥率較低，視力復元速度更快更佳。
( _( F3 t9 G: E! I
u9 z4 u/ B; h4 t* ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
DMEK不損角膜結構 保留大量正常角膜組織
8 M2 ~# H+ J) u$ B& Y. C
& I$ s" k' e3 D* F2 I公仔箱論壇
採用DMEK手術只需移除病人出現病變的細胞，並保留病人大部分正常眼角膜組織，因此接受DMEK的病人，術後出現排斥的風險較DSEK／DSAEK低。另外，由於新技術可以移植更纖薄及更大片的角膜細胞組織，出現周邊虹膜前黏連的機會亦較低。 % X9 \, \0 g8 Z; w
( ~7 z0 T4 p/ y- F X! y
此外，DMEK手術亦能保存角膜原有結構。事實上，視力是否清晰，關鍵在於眼角膜的透徹度。因此若眼角膜內的結構不完整，都會嚴重影響視力。以往醫生在進行DSEK／DSAEK手術時，需要動用手術刀進行切割，因而往往會造成不平滑的人造接合面，而影響病人的術後視力。在DMEK手術中，由於移植的細胞組織十分纖薄，醫生不需動用手術刀便可以取出該細胞組織，對角膜結構的完整度並沒有太大影響，病人術後視力回復亦較DSEK／DSAEK快。 公仔箱論壇2 F# C W& [1 Y* I5 p* x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 M, W% T7 n- x; l# B) C
嶄新無縫技術 術後排斥及散光較少 tvb now,tvbnow,bttvb' _$ ^: A3 Z' t/ @
* j2 Z9 O3 L [) Q7 V& v$ B" ^# e
這個嶄新無縫技術於歐洲發明，基本手術過程如下：
4 v5 d# ]) h8 h$ s公仔箱論壇
. t U5 `' x$ b! q3 f6 ktvb now,tvbnow,bttvb
1.從捐贈者取出後彈力層內皮細胞眼角膜組織 （厚約0.01毫米），將組織放進小管。 2.通過微小的切口（2-2.75毫米），放入要移植的組織。 3.利用氣泡將組織移到適當位置。 . k2 {8 F* a6 l! Y0 x) j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& K6 W) ~2 c# `& g& r
DMEK手術中所移植的眼角膜內皮細胞層，是一片極纖細的薄膜組織。當醫生拿起或觸及該片細胞薄膜，都會容易使它捲起，稍微觸碰都能破壞角膜細胞。因此，醫生需要憑藉其經驗及技巧，將該片內皮細胞組織攤平，並在不破壞脆弱細胞的情況下，把它黏附在病人的眼角膜最內層。憑藉嶄新薄膜插入工具及精密的技術，醫生能將纖薄的角膜內皮細胞組織注入病人的眼角膜底層，不用任何工具直接觸碰，只利用氣泡使移植的細胞組織攤平及浮起，固定在眼角膜後方。同時手術所需的切口只需約2-2.75毫米，故此不用縫針，所以術後的散光度數亦較DSEK／DSAEK少。 公仔箱論壇: N" w; I. @0 S4 i8 S- Y
- n+ {4 `# W7 x7 ] ^' B; Zwww2.tvboxnow.com
病人個案
( u. r- ~0 \( M$ P* ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 G1 S6 E6 Q" h* l& \& ?/ P. wwww2.tvboxnow.com
一些常見的角膜病變，包括不同成因的角膜水腫，都適合使用DMEK這一項新技術。而導致角膜病變的原因包括﹕1）角膜感染；2） 急性青光眼後角膜代償失調；3） 角膜退化性疾病，如Fuch'sDystropy （角膜內皮營養不良）；4） 失天性角膜疾病；5） 眼前節毒性綜合症。
) `; g& D. I: q0 T" V公仔箱論壇
香港首位接受DMEK的病人施先生，40餘歲，有嚴重的Fuch's Dystropy家族病史。此病是一種慢性眼疾，病人眼角膜內層的細胞會逐漸壞死。患者的父母及三名堂兄弟都患有此病症，其中兩名堂兄弟已失明超過20年。施先生的視力逐漸衰退，他雙眼的視力於手術前只有20／150。施先生的左眼及右眼分別進行DSEK／DSAEK及DMEK手術，以下是雙眼於術後的復元結果： : h3 g" k9 ?( g: x2 X. Z3 \ o/ P' J
| 右眼 | 左眼 | | DMEK | DSEK/DSAEK | | 術後第一日 | 20/70 | 20/150 | | 術後第三日 | 20/20 | 20/40 | | 術後一個月 | 20/20 | 20/30 | | 註﹕20/20是正常視力，數字愈細，視力愈佳 |
+ |- t: I/ t* r; j& [7 C公仔箱論壇
s2 p h) R. n: A0 V7 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
從上面數據顯示，施先生接受DMEK的右眼復元較快，3天內回復九成視力，散光甚少，效果較DSEK／DSAEK更好。 | 
發表於 2014-2-28 04:19 AM
| 
