心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
3 S- }3 ?9 a4 W0 t以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ]0 n( ~3 j& d$ U8 p0 r
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」$ V% N$ y" H. | V! F% o
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
" ?, |) i0 N! o; C( [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
# U* f/ s" s- N8 O j! n! p公仔箱論壇我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。www2.tvboxnow.com7 m f6 J0 C& i/ w
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
2 n+ X# _! M5 u$ s: o) qtvb now,tvbnow,bttvb我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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2 n P; r/ o) `0 i' y3 [圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」www2.tvboxnow.com8 s6 z N( w# f1 }
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
! O8 |2 y8 Y& _) k% h$ O% n, d2 Y公仔箱論壇「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」tvb now,tvbnow,bttvb+ n8 l1 r6 t& R% H3 D; x7 }
「我了解了，要愈早就醫愈好。」% y# Q- T9 F/ s. S' A
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」公仔箱論壇$ C* s* P* X' n6 U. e9 i
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 z. D! k& f: A5 i) m
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇2 d3 y% l; Z( d4 b3 c0 C3 K% U
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ v) {1 R* B- \- y
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+ V& t8 F4 I1 p' U% G' m公仔箱論壇「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
a4 Y* B% g" }& {5 f1 R! p「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。 Y$ k) f3 l/ v; B5 w8 a7 R( Q
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
# c9 M1 \9 M) X. vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。公仔箱論壇- b( J; h' i; W0 D- L
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
9 r- X9 A7 G1 Y4 _" r2 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, b1 P% x) c% \5 a1 H" u5 b
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。www2.tvboxnow.com" o% K. _- g5 n/ e; V
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」公仔箱論壇4 y% I% z# m- C) I
病人很專心的聽著。公仔箱論壇# J* G' ?+ K2 N. l& n
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
7 i6 R* V3 \5 n( Z! bwww2.tvboxnow.com我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 o! T% I% i. s8 g( x
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# E: L5 l' i$ a4 p- T4 Nwww2.tvboxnow.com圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供* X% d6 d- s, H* `6 ?! i7 F
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。' _, b5 _4 O- y- k) e0 j$ b a
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
. H1 F: P0 W$ d我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
$ F6 X8 w. Z vtvb now,tvbnow,bttvb❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
5 I) Y& D5 h. \. A) Y9 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人沒有說話。
+ Y: a/ e% j* r0 A+ ^: Ptvb now,tvbnow,bttvb● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
, y' [6 ?9 x. N# `「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
6 w, X x" {! ]7 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ , @! H' |$ C. W( ~+ b
我對病人這麼說。www2.tvboxnow.com7 V- }, h$ d, d6 f' w% l8 A6 e
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。, s# W8 K0 H5 _7 }, |6 V& k
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
4 H/ _; \: {' p4 W; c, ewww2.tvboxnow.com我把疫苗也加了進去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) V% p5 C. F* X
「那我現在該怎麼做？」病人問。www2.tvboxnow.com! \2 O( S% k: r1 t
我做了總結：
( m- B; r. P4 H8 d1 M7 q❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
) V7 S) g. M$ S: h* q" k9 J/ twww2.tvboxnow.com我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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