公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 呼吸系統科--肺癌 [打印本頁]

作者: gracechanstuart 時間: 2014-2-2 11:11 PM 標題: 呼吸系統科--肺癌

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 公仔箱論壇3 H7 ?1 z7 p+ x }

呼吸系統科--肺癌# K- w1 s8 W* r X9 d
tvb now,tvbnow,bttvb' v0 G% c1 p; H' g4 s' t# G( z

何謂肺癌?- O5 ~4 S, n3 `2 |" f/ j

5 {2 I/ z) R% r& F5 P/ n

【簡介】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ L# B) L1 t& [4 {7 C

肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
tvb now,tvbnow,bttvb' _9 S, F' \, f0 m  V! C' `
www2.tvboxnow.com" C' Y6 h/ E% B: _3 a: W# r) u
& }3 x: ]  D9 t  O! v- s0 o: y  _
醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。

【成因】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. q4 j% b- [. C- d" B1 y

: q3 t% Z, j% Y6 H
●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' g) w9 J  H* a6 h7 M
公仔箱論壇, |; @2 Y; F& F8 t9 T+ A+ H  I
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! W, J! N' ^1 r" M6 U+ n

●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ z; z! N8 C1 j' [# R3 I# n6 Z
www2.tvboxnow.com% J- E! m( v$ F& J
tvb now,tvbnow,bttvb6 T) M/ X% w; @; ~# @
tvb now,tvbnow,bttvb; ?0 r3 E+ k) T. o1 ?
●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作

2 @% }0 a2 {+ d8 R
公仔箱論壇8 G9 }5 f5 C. d
●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" @$ ^& C# x3 ?
tvb now,tvbnow,bttvb' _5 i# ]* _$ l/ {$ Q
tvb now,tvbnow,bttvb7 C' V6 L% q0 o  c9 d

●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係

www2.tvboxnow.com+ E! ]( N- ]' I( I) f
公仔箱論壇' h5 C- N$ j: F, H" m
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低7 [$ ^' V2 U0 F9 B, Y6 ]3 S
tvb now,tvbnow,bttvb2 l6 N8 k& P7 M; v+ u  @& V, D- D
4 Z; p$ e2 s, ]' V4 _
公仔箱論壇) ]! X" r( A- S
●基因問題：因某些原因產生突變

●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! S$ M- t. E+ t5 W
公仔箱論壇' B9 q) B8 M# ~  t( \. q. P' _! g' p
公仔箱論壇  C2 _6 o) G) ?% b

●遺傳, O) a3 p3 m8 M" w
tvb now,tvbnow,bttvb& W0 F, g; o8 u
www2.tvboxnow.com- n: H$ u4 M; h, G/ ]* h5 [
公仔箱論壇% w5 l9 \* q. P2 z, x! `- Q6 F
【徵狀】www2.tvboxnow.com9 k6 W6 u# o6 H8 S5 h

●食慾不振，體重持續下降公仔箱論壇6 G' Q8 N- V" j

●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
  r. ]3 S8 d* B; g" F4 V5 R

●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況公仔箱論壇5 }; ~$ ~% D$ E# h; n8 ~$ i- {- U+ v

$ N" T* k( |! D" F) H5 G
●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
公仔箱論壇+ g8 J# ^% C  ^" y! Z0 t

●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大www2.tvboxnow.com, H, p4 |: s: Z

【診斷】公仔箱論壇% X8 a) b$ y- ~9 ]; \. `/ X  U

tvb now,tvbnow,bttvb7 p; t/ R5 J2 _9 A0 n6 R4 @% `) P( `
1 ]2 R( ^% s# T& ]; b; B
診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, Z& u& O2 m3 ^7 x) r+ g, S
; v3 z5 v- Q# A% M1 C0 t; [

1)要確定應診人士是否患上肺癌

4 }  A+ \8 q+ b  v+ N. R4 o' q
+ M+ ^. V' X9 v3 W
2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌

公仔箱論壇3 t1 l& G4 n/ {7 c

3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等

6 s5 m0 B* N. J  i2 L( u
www2.tvboxnow.com9 `* F& b: N4 w( `2 X
4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案

: y0 C  t5 ]4 E" ~
【臨床診斷】公仔箱論壇  {7 @) T! \& C& _3 B
9 V" ?* c. v/ m) E
tvb now,tvbnow,bttvb9 }0 B' g' q, E, Q! _
公仔箱論壇$ e- T) s2 d8 N+ [
由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。+ w* Q6 u/ |: x. C2 _+ @! g
/ ?: Q) ?7 Y9 a5 M. @0 V

tvb now,tvbnow,bttvb' g0 U3 C5 F4 y  {5 p
1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
1 l, j# a  E5 X

2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況) w% z! J* q$ o, V6 v0 l7 i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- e. j0 T2 P2 Y7 q! a4 n4 c4 A. Z
' [, N/ o4 {' Z7 G8 m$ |% g7 s

3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤

  \3 G$ ?) W8 c/ `5 y, L$ p

4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。www2.tvboxnow.com8 S; \0 ]7 e7 L0 f  P" A/ C* `
; r2 _$ D. v& w7 z# p
; y' W% x9 U2 P! ?) [

【治療】

公仔箱論壇) w3 t5 y+ F& j. l1 ^6 a8 |/ }
, W- v& ?: h$ m* x3 M9 ^; b: D8 ]4 W8 B
治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：+ A1 `$ @9 @0 n* |/ X" j

早期病者（I & II）：

tvb now,tvbnow,bttvb3 C7 l) [& X6 i

病症治癒機會：5年存活率約60-70%
www2.tvboxnow.com" [8 G: C/ x+ c2 |, G  p

遠方轉移機會：　高達30％以上
! Z' k" o* ?$ L% z% T, R4 i  V8 g

www2.tvboxnow.com9 y. ~0 Y0 G0 |! }/ c$ V$ x" D1 |
治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：公仔箱論壇$ X* }' ~: v' @
www2.tvboxnow.com9 Y3 A# `" o3 P' F1 j: a* [

整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
tvb now,tvbnow,bttvb9 L/ u) u0 o2 z: P, Y
$ x8 F+ d- e/ Z6 q

第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 @+ K2 \3 H- F" {2 O8 |& `
公仔箱論壇) q+ C4 T# ?9 I7 o- J$ m

公仔箱論壇8 X0 U/ J) k# z( p6 e1 r5 o7 }2 _0 U0 j
另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。) a/ ~" f. n7 t3 Y3 v
- |3 k, v3 `1 t

. Z/ n) @! K4 |$ B) J' W
中期患者（IIIA）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 b4 J! X' y8 K7 D1 g
www2.tvboxnow.com, G0 i2 q7 N& k: o) S5 l

" @; ^" {9 Z* ?; [( T, J+ G  T# v
病症治癒機會：~20-30%9 N6 ^  Y0 Z* T3 S- C( v/ }

遠方轉移機會：50％以上

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( j( h/ _# B3 x, N3 R

治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
* a5 `, ~) Y5 f7 ]% Q' |

4 t8 |2 N0 |. q; k' h( c" B0 ]
中期患者（IIIB）：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  H1 `& q! a  [- D" s9 H

病症治癒機會：不多於10%# o; `) c: a- o, J  d, N

遠方轉移機會：70~80％

公仔箱論壇4 n( L& S. `/ h
治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
8 x$ e; Y6 q2 D/ O* f4 _, B- U
# b" a$ b; \8 f2 w2 \
公仔箱論壇. t, u" n9 V( C
晚期患者（IV）：

* x4 k3 ?% u& s1 F7 m3 O, Y; }: N
www2.tvboxnow.com& {4 U! S( u% P; f
五年存活率：少於5%公仔箱論壇" k8 b- ]. y( F# ?. ?) P/ ]

) O# F. d' D* H. Z  D- w
遠方轉移：已出現

) o* {" M# D: s' a& f3 R
公仔箱論壇& v) W8 u8 b% n* I
治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
www2.tvboxnow.com2 U5 S0 O& m" F+ q) K+ {: O- m

www2.tvboxnow.com; J4 y+ @( n4 O
一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。

公仔箱論壇& s: u* [$ z0 f4 ?
【預防】
www2.tvboxnow.com5 U4 F& }* x" S8 W+ @' ], n* f2 G6 R+ V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& K, c( ^# n# w; o& n: M& i5 h1 X
www2.tvboxnow.com) T% C8 H+ p5 ~, G0 ^
●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少

/ Y: R" ?3 O. w3 Y
●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
) i9 W' p; r0 m9 t  n

/ V' w# b! i3 B$ g5 T1 r9 K
●避免吸入二手煙
www2.tvboxnow.com9 ?& \* `2 }: i+ p2 G# `: {

●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力公仔箱論壇6 ~) x7 ^, ~" \
www2.tvboxnow.com2 w% c4 f/ k  N8 N; L

● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。/ A' O8 E& v+ X5 ~
3 w' ^0 w9 y+ {9 X1 s; i. v4 D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ?# d9 o3 E7 W; ~0 k1 o' ~8 L

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://www2.tvboxnow.com/)