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標題: [健康資訊] 抗藥性金黃葡萄球菌社區有風險 [打印本頁]

作者: pkktam 時間: 2017-4-22 05:11 AM 標題: 抗藥性金黃葡萄球菌社區有風險

有一種病菌，常見於人類皮膚表面或黏膜內，一直伺機而動，如果皮膚有破損或者免疫力下降，便可出現感染。一般症狀為皮膚和軟組織感染，如膿瘡和傷口感染等，感染位置會出現紅、腫、痛、發熱或流膿，嚴重者可致敗血病、死性肺炎，有可能因而死亡。這種病菌叫抗藥性金黃葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus，簡稱MRSA），市民常從新聞得知在醫院爆發，卻忽略社區同樣有這種惡菌，隨時挑戰市民的健康，而低免疫力人士的威脅最大。公仔箱論壇8 ~  Z" J+ j6 ~& N9 C% d
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抗藥性金黃葡萄球菌是一種致病性高、極具殺傷力的惡菌，因其在顯微鏡下的形狀，類似一串串葡萄而得名。MRSA的可怕之處，是病菌不僅適應力強，能於不同地方生存，更會不斷變種以對抗多種抗生素，易於令人感染。近年，在醫院環境下感染MRSA的個案不斷上升，情況令人擔心。為防病菌在醫院爆發失控，醫院管理局及衞生防護中心一直密切監察MRSA在院內的感染數據，以作為公立醫院病人的安全指標。

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自沙士一役後，港人的衞生意識及警覺性已有明顯提升，惟對MRSA的認知仍有待提高，普遍認為此病只於醫院出現，忽略了社區感染的風險。原來近年在社區內感染MRSA的病例數目亦愈來愈多，而這種源自社區的MRSA（CA-MRSA）有別於醫院型MRSA（HA-MRSA），CA-MRSA的菌株對病者身體都有強大的破壞力，同時亦對常用的盤尼西林類或乙內酰胺（β-lactum）類抗生素有抗藥性。

醫院型MRSA經常乘虛入侵有傷口、插有喉管或免疫力弱的病人。金黃葡萄球菌經常存活於正常人類的身體，尤其是鼻黏膜及濕潤的皮膚上。而MRSA患者及帶菌者亦可以是你、我或任何人士。免疫力較低的人士，特別是糖尿病及濕疹患者，因皮膚較多皺褶、易藏細菌，更易受到感染。曾經有個案是，本身患有糖尿病的老人，某日忽見腿部出現膿瘡，初時病人與家屬不以為意，後來膿瘡愈來愈大，只好尋求家庭醫生協助，後經轉介至傳染病科醫生，才發現已感染社區型MRSA，接受特別抗生素治療後才避過折肢命運。

順帶一提，即使沒有抗藥性，其實金黃葡萄球菌本身的破壞力也可以很大。如果控制不足，一樣有很嚴重的後果。例如，有一種金黃葡萄球菌皮膚燙傷症候群（Staphylococcal Scalded Skin Syndrome）可以在免疫系統脆弱的嬰幼兒身上發病，病嬰全身會突然出現燒傷一樣的水泡，在醫院環境內可以一下子有多位嬰兒出現類似情況，正是由於金黃葡萄球菌釋放毒素所引致。$ o# k8 J1 G$ e

抗生素非萬能
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起初，在第二次世界大戰時，盤尼西林（Penicillin）對治療金黃葡萄球菌相當有效，惟很快已出現抗藥性，故自上世紀六十年代，苯唑西林（Oxacillin）、氯沙西林（Cloxacillin）和甲氧西林（Methicillin）便開始應用於金黃葡萄球菌，但因過去還沒有小心使用抗生素的觀念，MRSA因而出現及在醫院內擴散。" R, n' h$ _& b  }0 i; Q; K% I

現在由於醫院型MRSA易於醫院散播，故院方會嚴陣以待，患者須入住隔離病房，而醫護人員在接觸病人時，亦會因應需要而穿上保護衣物及手套，並且注意手部衞生，避免帶走細菌，傳染其他病人。現在醫護人員普遍已有非常高的防感染意識，十分注意洗手七步驟及潔手五時刻等指引。一旦確診，便會採用萬古黴素（Vancomycin）作標準用藥，惟因具一定副作用，包括會影響腎臟、引起敏感、血小板降低等，亦可能傷害血管，故也會採用其他重要藥物包括利奈唑胺（Linezolid）、達托黴素（Daptomycin）及頭孢洛林（Ceftaroline）等等，但使用上仍須非常小心，避免出現新的抗藥性。
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治療惡菌須快夾準

除藥物治療外，患者亦需使用特製的抗菌洗潔液，以清洗及消毒皮膚。社區型MRSA雖較易找出源頭針對及控制擴散，惟巿民仍要保持警覺性，如出現感染，數天後情況依然未有改善，便要立即尋求家庭醫生協助，以決定是否需進一步化驗及呈報。另因病菌殺傷力既急且強，確診後須盡快及準確地用藥，以免出現抗藥性，否則不單治療失效，更有性命之虞。* k2 X0 d6 w0 `; D! r7 y/ j4 L

要預防抗藥性金黃葡萄球菌的出現，首重保持個人衞生，接觸不潔物後立即洗手。如皮膚出現膿瘡或傷口時，更須維持清潔，以膠布或紗布完整覆蓋相關位置，避免出現感染。適時注射如流感疫苗等疫苗，身處人群時尤要注重衞生，以降低感染機會。現在香港或一些大都會的市民，在身處人多擠迫的環境時，如巴士、鐵路、遊樂場等應加強注意衞生，以降低感染機會。
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保持高度衞生更易生病？- j& n% V& }7 v; R) U6 G

很多市民認為，若然經常處於高度衞生的環境，平日雖甚少患病，唯一旦接觸到細菌便較易受到感染，其實這個論調並不完全正確。若身體狀況良好，即使接觸細菌亦未必受感染；然而，若是向來少接觸外界環境及細菌，或可減少患病風險，但接觸病菌後受感染而生病的機會反而因沒有抗疫力而較高。因此，若兒童自幼於極端衞生的環境下長大，不曾接受任何細菌挑戰，便無法建立起自身的免疫力，要是接觸病菌或人群就很易生病。故家長應該教導孩子保持適度的個人衞生便已足夠，以免過猶不及。

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