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標題: [健康資訊] 一朝被蛇咬,數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 [打印本頁]

作者: li60830    時間: 2017-8-1 02:53 PM     標題: 一朝被蛇咬,數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬,數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛
9 Z/ c: {' f2 d% M) t; B+ M4 sTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com6 {# [+ K' J3 G% ?. O0 w: y( ~
67歲的伯伯滿面愁容來到診間:「醫師啊,去年我的右腰長了一串水泡,又痛又癢,去看醫師說是帶狀皰疹,醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』,所以我沒有吃西藥治療,找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇,熬過兩個禮拜後,皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得,一摸就像電流通過,有時像火在燒,白天痛、晚上更痛,吃也吃不下、睡也睡不著,只要朋友報有效的醫院診所,我都去過了,也吃了很多種藥,可惜效果都不好,今天人家介紹我來看你,聽說你這邊的藥比較有效...」
6 {8 v/ x. f7 |1 X+ O( Dwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  n, ]/ R- b6 W- N/ E  z4 ~
看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚,判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人,正所謂「一朝被蛇咬,十年痛難熬」。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 F8 T* v( i! T* a

# c+ k  p. |/ r! j# Q  c1 ~如果有時光機器讓他回到一年前,聽醫生的話,接受正規醫療的抗病毒特效藥治療,或者,再回到更久的發病前,他有幸施打了帶狀皰疹疫苗,這些悲慘的故事也許都不會發生了。" B$ `* x6 E, h
   TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; X, C- u% m' D! Q& H: A; W
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1. 為何會得到帶狀皰疹?. C0 f' r" U& k" K; e- j
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年幼時曾罹患過水痘,水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面,等到人體免疫力變差時,伺機而動,引發皮膚及神經症狀。
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帶狀皰疹好發族群(免疫力下降):
; ~$ n( a1 P4 ~. ca. 超過50歲以上公仔箱論壇' F3 J$ I* v. D) A
b. 疲勞、睡眠不足
+ B; d3 c" F+ h0 j' p. ac. 感冒等急性感染後TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ }) \3 h  L3 i8 Z
d. 慢性疾病,如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
7 Y2 R0 B" ~* G: Ztvb now,tvbnow,bttvbe. 惡性腫瘤及血液疾病,正接受化療或放射治療者www2.tvboxnow.com1 }; }# ~& D. r* u
f. 器官移植後,服用抗排斥藥物者tvb now,tvbnow,bttvb1 ^+ r, J$ ]3 T6 N* I) J% [& K
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: ?6 _* O0 t* g- C% {2 ]5 Zwww2.tvboxnow.com2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ c3 r& M4 ?3 e1 }

# l8 ^) H, H9 c" W6 ^" P9 vwww2.tvboxnow.com在發疹幾天至數週前,身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻,而全身會有倦怠、頭痛等前兆,偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹,成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈(其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位),在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段,通常會在2-4周內痊癒,留下疤痕和色素沈澱。
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+ h: N8 r( [: R! L  T: Y/ i' E公仔箱論壇3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症?% j# r5 V$ k/ _5 {2 M

0 k7 H0 j5 q6 x+ g9 P& p2 f1 B& F7 ytvb now,tvbnow,bttvb(1)眼睛的帶狀皰疹:& V9 F4 N! I7 O. z3 b% y
          若病灶長在眼睛周圍,表示侵犯到三叉神經第一分支(V1),尤其影響到鼻尖時,發生眼睛併發症的危險較高,需要儘早使用抗病毒藥,並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療,避免失明危險。
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9 h9 q* o& s. F0 q  M( m公仔箱論壇(2)耳部帶狀皰疹:tvb now,tvbnow,bttvb4 [: J1 w6 w7 @5 l0 @
         若病灶出現在單側外耳道和耳膜,可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。
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(3)皰疹後神經痛:
7 u/ x  ]1 ?: Q公仔箱論壇          急性期後,即使皮膚症狀痊癒,仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀,有時會持續數月至數年,年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人,發生神經痛的比率越高。+ r& h9 G% O2 o. u2 W8 ?$ G" Z7 H8 X, |
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(4)蜂窩性組織炎:8 [; s+ i1 E1 U) ]3 l' n7 I' O4 g
          水泡破掉後照顧不佳,造成傷口感染,嚴重者甚至得住院治療。
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" @% L! J* |/ V9 ~% ntvb now,tvbnow,bttvb4. 帶狀皰疹長一圈,代表死期將至?: m3 p( x7 s: l6 y

  d7 R+ v% g0 w2 g帶狀皰疹本身是不會致命的。
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罹患帶狀皰疹,反映了身體免疫力,除非免疫力極差,一般只會長在半邊(極少跨過身體中線),一旦帶狀皰疹長了一圈,代表病人本身免疫狀況很差,容易受到外界環境佈滿的致病菌感染,甚至引起敗血症而奪去生命,未必是由帶狀皰疹病毒所致。
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2 p& D6 ~4 F$ ^. H  d) k公仔箱論壇公仔箱論壇5 W, @% X& j/ h& |" x4 D  x2 O5 B
5. 萬一得到帶狀皰疹,該怎麼辦?
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6 i2 b; X1 J4 L$ t3 m. E! }tvb now,tvbnow,bttvb• 多休息。抵抗力正常者,約兩週會逐漸自行痊癒。
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0 x4 ^( ^& r# Q8 y( u, Z: u( Q& h9 btvb now,tvbnow,bttvb• 避免傷口感染:不可抓破水泡,可於傷口處塗擦外用抗生素。
  h  G8 ~0 x  A  Dtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb9 a+ H4 L, v" M+ q% a
• 可以去斬皮蛇嗎? 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上,以免造成皮膚刺激或傷口感染。www2.tvboxnow.com% I& j/ q4 a. k. a

; u' ?1 H; r# w7 ]; E: t7 d; o公仔箱論壇• 在72小時黃金治療期內,找皮膚科、內科或家醫科醫師就診,儘速使用抗病毒特效藥物,抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。公仔箱論壇; v; `& i) `8 o& K$ T9 Q
健保給付範圍包含發疹三日內,且部位在於頭頸部、生殖器部位,尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者(餘項詳列如下補充資料)註。若不符合健保給付規範,也可考慮自費服用,療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差,一天最多必須服用五次,而新一代特效藥的口服效率較好,一天最多只需服用三次,較為方便。4 }$ G8 a% o' m5 r" m7 D
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• 神經痛:使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。
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5 y* x* H# J7 @TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 W) G- Z! F5 L* gtvb now,tvbnow,bttvb6. 帶狀皰疹後神經痛(PHN)是什麼?有多痛?tvb now,tvbnow,bttvb# y+ w" V/ w! O8 x2 B, R; p4 W0 g

: z# h' ~4 {  i, ]8 r8 f& W* L帶狀皰疹皮膚症狀消失後,仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復,仍會不自主放電。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ?5 \: Q3 a* H
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症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感,像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感,發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感,甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算,通常會超過40分。持續時間通常數月至數年,是一種惱人的疼痛,甚至常讓老人家坐立難安,四處求醫。
. R- w* T7 y7 o% G7 D. YTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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* v2 M0 J, `  J+ dtvb now,tvbnow,bttvb7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛(PHN),有哪些治療方式?可以預防嗎?
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目前不管各種方式的治療效果,只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果,而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會(ACIP)建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗,可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。公仔箱論壇$ B0 b2 h  o4 L4 Z, ?- e
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根據臨床指引,目前治療PHN的方式如下:公仔箱論壇' @; l# m8 c8 W" E& M9 w
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(1)第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ,需注意皮膚刺激副作用。
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(2)第二線治療 是口服藥物,常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物,須配合醫師逐日調整劑量,逐步提升藥效並監測副作用。(注意:一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥,對這類神經痛是沒有顯著效果的)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, S9 d% `5 J/ I0 ?; U# @  r6 r) p

7 j! ]$ Y/ |/ ]! O6 R. Ptvb now,tvbnow,bttvb(3)若效果仍然不好,接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物,或轉診神經內科或疼痛專科,尋求進一步治療。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 `: e) a+ M/ ]* v7 {, \
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8. 飲食上有沒有什麼禁忌?www2.tvboxnow.com3 X1 N, B, s$ o% z

( q" \9 w- b2 i# k除非有明確的飲食過敏,否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食,尤其是補充維他命B,可以加速傷口及神經修復。
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9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎?
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+ y' @( Z! U: h; p9 y) T6 I& K( G帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗,濃度約為水痘疫苗的14倍以上,可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會,年滿 50 歲接種一劑,降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減,50-59 歲可達七成,60歲以上有五成,而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹,也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。tvb now,tvbnow,bttvb, G8 x' h# s" c0 \( i5 G/ |4 i( d
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根據疾病管制署建議,只要年滿50歲以上的人,就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗,不需再檢驗抗體濃度,價格約五、六千元,但並非每間醫療院所都有,應事前諮詢。4 a: W* z: _- ~
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10. 我剛得到帶狀皰疹,何時可以打帶狀皰疹疫苗?
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4 S( y8 @. \& G/ V公仔箱論壇對於已經罹患帶狀皰疹的人,基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗,預防之後的復發,雖然目前的施打間隔並無明確規範,但在一年後的復發率開始增加,可以視為接種疫苗的適當時機。  z) M6 j, c/ c- e
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美國疾病管制局(CDC)建議,若想接受帶狀皰疹疫苗,須等待疹子退了,且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。公仔箱論壇' E5 X9 a! Z3 \8 T2 a
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建議先和醫師討論後,再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
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11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗?
6 h) V" V0 G0 vTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 _0 k& `) e8 q; E9 V8 V
• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者公仔箱論壇8 F; F0 |. o& Y: Z  V2 T

7 C. i) D1 O; t& ?6 z! ?3 _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 免疫功能低下者,如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。) O: F5 c. p$ D  X9 J

+ h+ W  {5 Z3 c7 u) i$ wtvb now,tvbnow,bttvb• 發燒中# n5 ~4 `, [( x) P% X9 d7 d2 \% Q
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• 孕婦或計畫懷孕
8 E5 z2 W7 |( d  ?5 e; }TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb0 y2 P" T! a$ O0 P$ F1 \
• 使用抗病毒藥物者,需停藥24小時,且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。, C; x- ?; N0 @/ A. a/ ~
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• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週,因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。
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! M0 J! i& W  J: u, V7 F: Ntvb now,tvbnow,bttvb12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用?
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% b. i; c/ P/ J$ LTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。公仔箱論壇0 |5 M. S- N. }& T& x
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國外大規模研究中,有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹,但無法證實是由疫苗所引起。
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; t/ `: E- d0 z/ s台灣在50歲以上族群的小型研究,證實無任何重大副作用。
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13. 沒長過水痘的人,也會得到帶狀皰疹嗎?也需要打帶狀皰疹疫苗嗎?
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不會,從未長過水痘的人,體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒,所以不會發生帶狀皰疹。www2.tvboxnow.com# G; z# X$ c5 V  E# u* _- L
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未長過水痘的族群,若擔心被傳染水痘,可以施打水痘疫苗,台灣在民國93年起,對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗,在民國92年之後出生的孩童,幾乎都有施打過。若不確定,可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。
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/ l" U1 f; c4 m: S- K# H7 HTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗,孕婦應避免施打,以免造成胎兒異常,施打後也應避孕一個月。7 w7 R1 v2 W" G5 Z. p

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5 f" u" Z" i8 o2 S公仔箱論壇註:健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件, m& }8 k4 c9 ^* C3 F

# X" B" E6 i4 K% G. D4 C4 g(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。7 H# [8 a7 K' i& g  \
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(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。公仔箱論壇3 r1 w3 _2 ~4 _  f  s! I
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(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
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7 D1 K+ k9 _* b, HTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
" H. k" _/ g; v7 t( {1 }/ D2 JTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. S& a; f5 Q* O! B- @( I) ^& I(5) 急性視網膜壞死症 (acute retina necrosis)。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 B9 u1 W0 o8 C

& B5 U' y" g+ P( Z, v% Htvb now,tvbnow,bttvb(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。www2.tvboxnow.com- s5 |8 J; v) W4 A/ j' k

6 |# K8 L( h8 r9 u$ utvb now,tvbnow,bttvb(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。




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