Board logo

標題: [健康資訊] 皮膚科醫:蚊蟲叮咬,這樣止癢最有效! [打印本頁]

作者: timmychoo    時間: 2017-8-22 01:38 PM     標題: 皮膚科醫:蚊蟲叮咬,這樣止癢最有效!

早安健康/林政賢(皮膚科診所院長)www2.tvboxnow.com6 B# p& V, S  h* v$ r% s6 |, T+ q
$ `2 V  o  R3 s2 [$ _; H/ u
www2.tvboxnow.com' L9 r# V0 C: T' g2 O
*案例:
, P$ k& S7 J' c) r* Q$ Z7 I# D「怎麼可能?這怎麼可能是被蚊子叮的?會不會是吃什麼東西過敏的?」阿嫲帶著她八歲的小孫女宜靜來看診,聽到我診斷宜靜的病灶是蚊蟲叮咬的,帶著半信半疑的語氣問我。
2 o$ ?9 A3 e3 ]% m: {( ~0 d/ I7 ?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com/ L% m/ \/ N" I) u' \+ r* d

) `; R" t5 c/ z* h. xtvb now,tvbnow,bttvb* ~6 \. r$ D+ i9 L: [8 |3 T: @" B
▼小朋友的小腿,有輕微的紅、腫,中間有一顆大水泡。
3 q# D  \$ f7 `8 r- Awww2.tvboxnow.com
+ J3 u/ ?9 t2 |8 ^  T
( ]0 ~7 M! w, X! Rtvb now,tvbnow,bttvb每年七、八月,這樣的場景就會不斷地上演,原因正是因為小朋友平時和爸爸、媽媽住在北部,到了放暑假,父母就把小孩子送回南部,給阿公、阿嫲照顧。而阿公阿嫲可能平常較少接觸醫療資訊,所以常常會將醫師的診斷,和他們對該病的刻板印象做比較,因此常常會覺得有落差。 tvb now,tvbnow,bttvb2 D% |' |+ m2 b4 w1 R& d

1 P' L7 c* ~4 f5 }3 Ewww2.tvboxnow.com理解了這一點,我於是一面拿著平常準備好的衛教圖片,一面用閩南語笑著對阿嫲說:「這是被蚊子叮的沒錯。我們對於被蚊蟲叮咬,每個人的反應都不太一樣,有的人反應強,有的人反應弱。像 這種會起水泡的,就是屬於比較強的,而您平常看到比較小顆的,是屬於反應比較弱的。」 tvb now,tvbnow,bttvb7 o) t1 D; z1 V' n0 A

# k% n: X7 z5 W# d: `「原來是這樣啊。那這個水泡要把它弄破嗎?這樣會不會比較快好?」阿嫲似乎有理解我的解釋,所以有了進一步的問題。
( ^* ~1 N$ t/ A) t3 E2 lTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- G% t7 [! d7 J0 U5 k「 水泡儘量不要把它弄破,讓它自己乾掉就好了。我會開一些吃的和擦的藥,幫助它消得快一點,同時可避免小朋友愛去抓,以免產生破皮。」我詳細解說著藥物的用法。
% I( E1 b) b9 E( R3 F* h公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  U5 j, J7 O: g$ s8 b- }4 e
「但是我平常被蚊子叮到,為什麼不會起水泡?而小朋友卻起這麼大的水泡?」阿嫲仍然有些疑惑。 3 P6 `* s% R# ?
5 X9 j$ M' I% U+ o' X
「因為大人從小到大,被叮的次數多了,所以會有抵抗力,腫得會較輕微。小朋友因為被叮的次數沒那麼多,而且她平常住在北部,對南部的蚊子較沒有抵抗力,就會腫得較嚴重,甚至起水泡。」我嘗試用比較淺顯易懂的方式說明。 www2.tvboxnow.com$ k/ W- ^, Z4 l# w9 d  F* g
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 N; u) l% S: t8 i' h; |4 M
「不是什麼怪病就好,嚇了我一跳,想說怎麼起這麼大的水泡。」阿嫲終於放心地離開。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 w# u) g# b& @2 z, m8 R  I# W
www2.tvboxnow.com" k3 j( m$ |0 w; Y! b! s$ `  r
一、蚊蟲叮咬的多種樣貌
9 e, y) ?% W* @( iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 t$ Y4 S; x" J  v5 Ltvb now,tvbnow,bttvb人類常見的蚊蟲叮咬有很多種,包括蚊子,小黑蚊,螞蟻,跳蚤,禽蟎等。其產生的反應很多樣化,消掉的時間長短也各不相同。 * I. z% G3 |& A/ g

& q  ?6 G1 K. n7 I2 C7 g: h7 jwww2.tvboxnow.com一般人所認知的蚊蟲叮咬,都以為就是一顆一顆的小丘疹。其實,不同的蚊蟲叮咬,加上每個人的體質反應不同,會產生很多不同的型態。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# r+ ?$ Z  P5 Q
4 n0 e9 w! Y7 d* Q; ?
▼小顆的丘疹。
: i. y% Y/ Q7 L; [6 {& ~6 Y0 kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb3 L9 L2 b. E. J+ N7 S

1 L4 b( c/ n$ \- ftvb now,tvbnow,bttvb▼較大顆的丘疹。tvb now,tvbnow,bttvb8 H  |8 ?9 p$ D$ h# W* Y
: g7 |; I; C3 t9 {' Y; Y

1 a- U+ U' T5 k" k; ywww2.tvboxnow.com▼大顆的結節。
) ]4 G) A' _3 G( y+ s
2 ~7 d( {' ]3 Z4 x1 VTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ @5 `2 B, b) }* S( ]& ^7 u% d公仔箱論壇▼大型斑塊。長得很像蜂窩性組織炎。公仔箱論壇1 P: Y( r7 \  b2 ~/ C7 y* T
tvb now,tvbnow,bttvb8 I( K3 `% X3 j4 F

, n1 r5 k' U6 S) W: \6 e公仔箱論壇▼超大斑塊,中間有一小顆水泡。 " ]0 B4 S+ x8 Y. x1 A
tvb now,tvbnow,bttvb& W* Z, m/ s9 [- A# I
, q0 Z$ J* S# O. d

/ e8 H# Z$ H4 h, j7 F$ _! z; Fwww2.tvboxnow.com▼多顆小水泡。
3 ^) d) R) _. z. j/ X; w$ Xwww2.tvboxnow.com
6 W3 X; Z1 k4 t0 u! D9 ?7 iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 W  l1 i7 x  T) |5 o5 @, z
www2.tvboxnow.com7 A& D- U- Q. F% H) o' x
▼小水泡及小膿皰。
4 Q# E: A, h5 J/ D9 v
4 d: h, f9 u- l+ ]% p, rwww2.tvboxnow.com* e* @: g+ F/ F$ j

) I3 H" P* |* ZTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼多顆小水泡融合在一起。 8 I5 ^- a' G' z
) k6 n0 y( y/ l- j1 ~
公仔箱論壇& A6 R& x$ G( R! o% J2 r- ^
www2.tvboxnow.com. b& P: T! `* Q3 v  Z
▼一顆大水泡 % _3 C) b3 m- f. D- \2 X6 D$ q
tvb now,tvbnow,bttvb0 _$ N. n& l% h( X+ N
tvb now,tvbnow,bttvb4 _: |. _6 L) e
5 J3 `7 M8 f8 i" s7 L6 u- p
▼出血性的蚊蟲叮咬反應。 www2.tvboxnow.com7 I1 Y  S2 z2 f  K1 }2 y

0 r) {( H3 s2 v' Jwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 Z& G: ~: C, z
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 _" i( t9 j$ b9 z1 _
▼嘴唇腫起來。 * ?) C9 Z/ L3 {( E* L
tvb now,tvbnow,bttvb7 }' I; f; ]( B  ~
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 K8 G' Y, ]- l- C& Z* |  I

( |2 n, k" {0 ]9 p二、為什麼蚊蟲叮咬會起水泡?* m( v3 F. n7 b; ^$ P

  r* p" a: f7 [+ ^如果我們將蚊蟲叮咬的病灶,切一小塊皮膚下來,放在顯微鏡下看,就會發現,皮膚內有大量的發炎細胞(下圖中密密麻麻的小黑點)( 圖片出處)。這些發炎細胞的量,尤其以中心點最深、最多。整體發炎細胞的量愈多,臨床上看到的紅腫,就愈大顆。 5 L( W# ]2 O- T8 X- b$ d
公仔箱論壇% n# F0 Y7 h7 m6 k" G. E
tvb now,tvbnow,bttvb. F: ?$ J  [: y. l9 X

/ K7 l# ]/ A( s# }7 |) }6 i8 v: m7 Wtvb now,tvbnow,bttvb如果再放大來看,會看到皮膚組織裡,有很多白白的區域(綠色圈起來的地方),這些白白的,都是大量的水蓄積的地方。
) U8 Q+ ~6 }! f& \/ c' E6 v公仔箱論壇www2.tvboxnow.com+ s; a0 J0 ~; B  n' z( X

3 u/ A5 I+ ^: r" ttvb now,tvbnow,bttvb當這些水份較少時,皮膚看起來就是一顆浮腫的突起而已。但如果水份較多,就會形成水泡。而因為中心點常常是發炎最厲害的地方,所以水泡就常常出現在中間。 www2.tvboxnow.com( _# o6 U1 O. `$ A7 j+ i- I( y
公仔箱論壇, e$ \$ S0 u# t
如果被叮咬的反應太強,皮膚組織裡的水份就會變多,水泡可能就會出現很多顆聚集,甚至融合在一起,形成一大顆水泡。
* V( `" j, s- O公仔箱論壇3 t7 `1 ?' `# Z7 }% i' w" Q5 }
三、蚊蟲叮咬的耐受性
3 i4 ?( T5 l9 G) O0 y5 Q
" @% J) y# l- @( u8 N  r6 j2 uwww2.tvboxnow.com當我們長期居住在同一個環境久了,會對當地的蚊蟲叮咬,產生耐受性,反應會愈來愈弱,消掉的速度也愈來愈快。以前剛開始被叮咬時,可能會腫一大包,持續的時間可能長達一、兩個星期。但被叮的次數多了,再被盯咬後,就只會腫一小顆,而且可能兩、三天就消掉了,這就是產生耐受性的結果。 www2.tvboxnow.com1 p2 C# v5 P$ e, H

% p$ ~+ f! n$ y% \1 mtvb now,tvbnow,bttvb這個現象,可以解釋我們臨床上常常觀察到的幾個狀況:
. m1 Z2 D& B9 x8 |& F9 x2 g3 E& n7 b
4 S0 ]) j+ }- X5 N! |第一,每個星期的星期一和二,是最多蚊蟲叮咬患者的時間。這主要是因為,星期六、日常常是全家離開住家,一起到較遠的郊外遊玩的日子,而蚊蟲叮咬的反應,很多會在24至48小時後才會出現,再加上去了較陌生的環境遊玩,對於該處的蚊蟲,較無抵抗力,才會在被叮咬後,癢到受不了,而到了須要看醫生的地步。 0 P4 ^/ g- p( v
8 D. A0 i9 P' |. C# S" m+ k4 X
第二,如同本文一開始的案例,小朋友可能從小就和父母一起住在北部,到了假日才回到南部的阿公、阿嫲家,對於南部的蚊蟲,較無抵抗力。這時候,被叮咬的反應就會很強,產生的紅腫會較大顆、較嚴重。
5 Z! _( Q! f( p( uTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' a* B& A% K, r& }) Ttvb now,tvbnow,bttvb第三,常常在門診,家長都會說,「我們大人被咬,都沒腫這麼大,為什麼我的小孩,被叮咬會這麼嚴重?」因為小孩在這個世界上的時間還不夠久,被叮咬的次數還不夠多,所以較無抵抗力,被叮咬後自然會腫得較大。等到慢慢長大後,漸漸有抵抗力了,自然就不會再腫得那麼嚴重了。
( I6 Y6 C5 E0 zwww2.tvboxnow.comwww2.tvboxnow.com$ d8 t! i4 S' m& Z% ?. d$ l  o
換句話說,小時候被保護得愈好,長大後反而較無抵抗力,所謂「溫室裡的花朵」。而小時候就常常曝露在這些有點傷害,卻又不致於太嚴重的環境,長大後反而較能適應環境的變化。我想,如果從這個觀點來看,那麼家長對於小朋友被咬得滿腳紅豆冰,就不會那麼心疼了。 5 S+ c. w' {* \

9 e7 l# Q. U1 j  \8 y& s% @' Btvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇1 e9 Q% M/ l- `* j2 |
tvb now,tvbnow,bttvb/ w0 t% I7 w  ]9 e
四、蚊蟲叮咬的治療
& }  H! M( ^/ H9 h8 P, k, @www2.tvboxnow.com
, L) h$ b' p4 {% E( A) H; gTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實蚊蟲叮咬的反應,一般在幾天到一、兩個星期內,都會自己消掉,如果數量不是很多,不一定要給予藥物。 ! D4 k7 ?- H4 e! ]  }; B$ s

, i+ j2 p2 Z+ O/ s, U  x9 R7 ptvb now,tvbnow,bttvb但有時實在癢到受不了,或是範圍太大,醫師就會開立 藥膏,甚至加上口服藥,來讓症狀快速緩解,並縮短病程。 : y( h0 K( _4 Z# _
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; N  x- x  d5 X
至於綠油精、萬金油、小護士、花露水、薄荷條、蘆薈、絲瓜水,及其他各種來自中國及泰國等東南亞國家,號稱萬用,可以治療蚊蟲叮咬的猴牌或虎標等「神秘藥膏」,常常因為裡面有些揮發性的成份,如薄荷、樟腦,擦了會有涼感,癢的症狀會快速緩解,所以患者常常會覺得擦了很有效。事實上,多數患者的病灶很可能是自己慢慢消掉,或是因上述提到的耐受性,因常常被叮咬而變得有抵抗力,所以消得特別快, 不見得是來自於這些藥膏的療效。
$ P; J% l8 Q* v" M8 W0 @& Ltvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# k0 T* Y. j5 W. Z

. N3 @! {. b. ]5 @1 k7 M2 wwww2.tvboxnow.com. g4 C7 V! a# a' `( G
但如果用「口水」來讓蚊蟲叮咬消腫,則不太恰當。有些人認為口水呈弱鹼性,可以和蚊蟲叮咬的物質之一「蟻酸」,進行酸鹼中和,來降低癢感。其實,能不能酸鹼中和是一回事,但在一般情況下, 皮膚的發癢、發腫,並不是因為蟻酸本身,而是皮膚裡產生的「組織胺」。所以只想企圖「酸鹼中和」是無法有效止癢的。另一方面,口水裡面有大量的細菌,如果叮咬處有破掉的水泡,很容易感染。
% P0 z: h( N# A1 S. q- ~+ u公仔箱論壇
: C) n1 ]$ B; V" _公仔箱論壇還有其他偏方,討論於下:
( U6 P" _! q3 {* mTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ k% \: h2 p7 E* Q9 f0 e1 @
1. 蒜頭:用搗碎的蒜頭塗在病灶上。蒜頭有刺激性,有可能會造成接觸性皮膚炎。
! H; [: d- x# p- P8 y' q- @0 Qwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 v1 S% B# P7 {9 ?: ]+ J
2. 肥皂:所謂利用肥皂的鹼性,來中和含蟻酸的毒液。事實上,肥皂的作用只在皮膚表面上,並沒有進入皮膚內,所以能否中和已注入皮膚內的蟻酸,筆者存疑。而且,如同上述,造成皮膚癢的物質是「組織胺」,並非「蟻酸」,即使真的能酸鹼中和,恐怕幫助也不大。另外,肥皂如果使用過度,反而會破壞皮膚的保護層,讓皮膚變得很乾燥。
$ [, q1 m; a6 Z, ^: N* C( U- X8 ~( q; M* z& i
3. 氨水:同上,筆者不認為會有太大酸鹼中和的效果。
8 @* G# d5 t7 r
5 w, L* z! r6 P3 }6 X8 I9 rtvb now,tvbnow,bttvb4. 食鹽水:食鹽水依鹽份的多寡,有不同的滲透壓。過高滲透壓的食鹽水塗在皮膚上,可能讓皮膚變得乾燥。更不用說它是中性物質,不但無法阻止皮膚內致癢物質的釋放,更不會有所謂「酸鹼中和」的效果。
5 Z- N7 o2 _% l  Z2 atvb now,tvbnow,bttvbwww2.tvboxnow.com  |' u; F' T+ @, ^: H( b
5. 阿斯匹靈:將阿斯匹靈藥丸磨碎,塗抹在被叮咬處,號稱可以有「消炎」的效果。事實上,蚊蟲叮咬時,吃的藥並不是阿斯匹靈,用藥本身就錯誤了。而且,如果一顆口服藥劑只要磨碎,皮膚就可以吸收,發揮療效,那各種塗抹型藥劑的研發,就不用那麼辛苦了。以後運動後的肌肉酸痛,也可以比照辦理。筆者不認為有這麼簡單,想像與安慰劑的成份居多。
# J+ R: R9 N! t5 _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ]4 e! P" X  e
事實上,這麼多偏方, 筆者覺得還不如拿「冰塊」來適當冰敷,更能快速減少癢和腫。只是冰敷的時間不要過久,以避免凍傷。
/ q# Q, u/ S) i2 s+ twww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ @5 R& w9 B8 g" W
結論:
8 u4 H  g+ _# owww2.tvboxnow.com總而言之,蚊蟲叮咬,應避免去搔抓,以免形成傷口,造成細菌感染。小朋友的症狀一般比大人嚴重,病程也較久。症狀輕微時,可使用冰塊冰敷,擦些涼涼的,只要不會過敏,筆者是不太反對。若症狀較嚴重,還是給醫師看診,比較能對症下藥哦。




歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://www2.tvboxnow.com/) Powered by Discuz! 7.0.0