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[新加坡]
與護士注射多九倍鎮定劑無關驗屍官裁定86歲老婦自然死亡
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作者:
qqonqq
時間:
2018-12-20 07:46 AM
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與護士注射多九倍鎮定劑無關驗屍官裁定86歲老婦自然死亡
86歲老婦年邁多病入院，新加坡中央醫院一名護士因不熟悉使用儀器，錯誤為老婦注射每小時多九倍的鎮定劑。驗屍官裁定老婦是自然死亡，死因與過量鎮定劑沒直接關係，但提醒疏忽注射藥物可導致非常嚴重後果。
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驗屍官馬文德昨午發表死因研訊結論時指出，這起事件有值得關注之處，護士沒有相關經驗卻獲准操作儀器，結果犯下重大錯誤。院方承認在對護士的培訓和評估方面有所不足，並表示已加強措施，包括提醒護士嚴格遵守在註射藥物時必須複查的要求。
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死者周鳳興（86歲）於2016年6月2日下午3時28分在中央醫院過世。她生前患有高血脂、高血壓，以及室性心動過速和缺血性心髒病。她也患有末期腎衰竭，七年前開始定期通過動靜脈痿（arteriovenous fistula）進行血液透析。
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2016年5月24日，周鳳興洗腎時發現左手臂的動靜脈痿出現化膿，在診所醫生的建議下前往中央醫院檢查。三天后，周鳳興在洗腎時低血壓，接下來幾天持續出現心跳過速的症狀，醫生決定為她注射一種稱作“利多卡因”（Lignocaine）的鎮定劑。
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5月30日傍晚，護士通過儀器以每小時4.17毫升的速率為周鳳興注射利多卡因。但在隔天清晨，護士在儀器上錯誤輸入每小時41.7毫升的速率，醫護人員在約兩小時後發現這個錯誤。
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一般上，過量的利多卡因可能會造成驚厥，但周鳳興沒有出現類似症狀。6月1日，她的病情加劇，隔天心率和血壓持續降低，陷入昏迷後不治。
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死因是多器官衰竭和敗血症
根據當時為周鳳興注射過量鎮定劑的護士說，她不熟悉相關儀器的操作，不小心輸錯劑量。她過後去檢查其他患者的情況，並沒有向其他資深同事確認儀器的設定是否有誤。
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法醫報告指出，周鳳興的死因是多器官衰竭和敗血症，而這是由缺血性心髒病和末期腎衰竭造成的。兩名由新加坡醫學專科學院委任的專家證人都認為，由於周鳳興生前的病情嚴重，利多卡因不太可能構成她的死因，因此驗屍官馬文德裁定周鳳興是自然死亡。
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然而，馬文德提醒說，疏忽注射藥物可造成嚴重後果。2015年5月，95歲的病重老婦劉玉美在樟宜綜合醫院接受比指定劑量多出四倍的嗎啡，加速了她的逝世。
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中央醫院護理總監特雷西博士在接受《聯合早報》詢問時指出，雖然這起事件和病患的死因沒有直接關係，但院方對周女士的離世感到遺憾，並已從中吸取重要經驗。
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她說，醫院以病患的安全為首要考量，目前已採取額外措施改善注射藥物的過程。在護士的培訓和評估方面，院方已再三強調複查的重要性，所有註冊護士也須參加年度評估及定期接受培訓，以確保他們能夠安全為患者註射藥物。此外，一旦探測到任何差異，系統也會發出提示，提醒職員尋求幫助。院方致力對病患取得零傷害，並與所有的護士分享吸取到的經驗。院方已對涉及這起事件的職員採取適當處分。
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