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[健康資訊]
對抗肺癌 有效藥物應及早使用
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作者:
donedone1234
時間:
2020-7-16 08:57 AM
標題:
對抗肺癌 有效藥物應及早使用
一直以來,肺癌的死亡率持續高企,但隨著生物科技的發展,醫學界對肺癌的認知日益加深,晚期肺癌患者的存活率亦由昔日的以月計進步至以年計。
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臨床腫瘤科專科王韶如醫生指出,在決定肺癌的治案方法前,會先進行基因測試及PD-L1生物標記測試。如確定腫瘤具有特定的基因變異,便可選擇相對應的標靶藥;如腫瘤沒有特定基因變異但PD-L1的蛋白表達水平高於50%,可單用免疫療法作第一線治療;至於腫瘤沒有特定基因變異但PD-L1蛋白水平低於50%,以往醫生只可使用化療。
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新聯合療法適用對象廣 成國際新標準
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免疫療法的原理乃利用藥物激活自身免疫系統,使其恢復辨認腫瘤的正常功能,並對癌細胞發動攻擊。最近有大型第三期的臨床研究發現,晚期非小細胞肺癌患者結合免疫療法、化療藥物「卡鉑」及其他藥物(下稱「聯合療法」),治療反應率較我們認知只有兩成多的化療反應率有明顯的進步。研究更顯示不論腫瘤的PD-L1蛋白水平高低或未知,採用聯合療法的臨床效益均優於只單獨用化療。「以往臨床上我們知道,腫瘤的PD-L1蛋白水平愈高,對免疫療法的反應愈理想。但這項研究的突破之處是發現即使腫瘤的PD-L1蛋白屬低水平(1%至4 9%)甚至陰性(低於1%),聯合療法的效果仍然比單用化療好。換句話說,聯合療法的適用對象較廣,能惠及較多患者。」
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聯合療法可及早在一線使用
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目前,聯合療法已獲美國食品及藥物管理局(FDA)核准用於非小細胞肺癌的第一線治療,並已成為NCCN國際治療新選項。
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由於免疫療法藥物與化療藥物在患者體內會產生協同作用,兩者相輔相成加強效果,故建議合適的患者可在第一線開始採用聯合療法。「根據我的臨床經驗,身體狀況佳和體內腫瘤較大的患者,採用聯合療法的效果較為顯著,副作用亦與單用化療相若。至於一些與免疫系統相關的嚴重副作用,例如肺炎,發生率僅約3%。」我有一名年過八十的肺癌病人,使用聯合療法三次左右已見成效,徵狀得以改善之餘,也沒有太大副作用,可如常生活。因此,選擇聯合療法的最主要考慮並非年齡,而是患者本身的身體狀況。如患有其他長期病患, 或因病情轉差,身體變得虛弱,就未必適合採用聯合療法。」
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個案分享由醫生提供-『無疑,肺癌的死亡率十分高,不少患者在確診當下都會感到恐懼和絕望。然而,醫學日新月異,各種治療方法和具針對性的藥物推陳出新,為患者帶來希望。我鼓勵患者積極面對,聽從醫生的建議,在身體狀況許可的情況下及早使用最有效的藥物;毋須預支煩惱,擔憂往後無藥可用,因為有關的臨床研究一直在進行中,或許不久的將來,更多、更新、更有效的藥物將會陸續誕生。』
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