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[健康資訊]
慢性腎臟病怎麼吃?醫:「低蛋白飲食」可延緩腎功能惡化 但熱量不足會有反效果
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作者:
soforlee
時間:
2020-7-30 12:48 AM
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慢性腎臟病怎麼吃?醫:「低蛋白飲食」可延緩腎功能惡化 但熱量不足會有反效果
慢性腎臟病人在台灣約有200萬名,低蛋白飲食可延緩腎臟功能退化,但要注意吃不飽、熱量攝取不足造成體重下降,更加重腎臟負擔。
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根據健保署公布2019年10大最燒錢疾病,慢性腎病位居榜首,一年支出高達513億元,腎臟病防治基金會執行長、衛福部雙和醫院副院長林裕峯說,在台灣,慢性腎病約有200多萬人,「不到1成的人知道自己有腎病,」他說。
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低蛋白飲食減少腎臟負擔
除了檢查及藥物治療,低蛋白飲食是延緩腎功能惡化,以及進入洗腎的關鍵因素。雙和醫院院長吳麥斯表示,蛋白質攝取過量增加腎臟負擔,加速腎功能惡化,建議攝取量需考量體重,1公斤體重攝取蛋白質約1公克,以60公斤重、腎功能正常的成人而言,每天約可攝取60公克。
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低蛋白飲食是指每天每公斤體重只攝取0.8公克以下的蛋白質,好處是能透過降低腎絲球內的壓力、減輕蛋白尿以及含氮廢物尿素的生成,減少腎臟負擔。
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熱量攝取不足,腎臟負擔增加、肌少症出現
林裕峯提醒,同樣是60公斤,第1、2期腎臟病友攝取蛋白質約為正常人8成,即每天48公克,若3~5期的腎友,攝取量則是6成,也就是36公克,幾乎比正常人少了一半,也因此腎友常嫌麻煩或低蛋白飲食不好吃,「遵從性不高,」林裕峯說,這點很可惜,因為研究已證實,腎臟有實質病變,甚至第1、2期就開始吃低蛋白飲食,有助於減少腎臟傷害。
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控制蛋白質攝取對腎友來說很重要,但吃得不夠、熱量攝取不足,身體也會「盜用」肌肉裡的蛋白質,造成肌少症及腎臟傷害。
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「熱量攝取要足夠,才能讓攝取到的少量蛋白質百分之百被身體吸收利用,」台大醫院腎臟科主治醫師姜至剛說,營養不良會造成腎友體重及肌肉流失,增加血管鈣化及動脈粥狀硬化的風險;當腎友的攝取熱量不足,身體會出現微發炎現象,吳麥斯說,身體會想辦法去燃燒分解肌肉的蛋白質,除了產生更多含氮廢物、增加腎臟負擔,也會導致大量的肌肉萎縮,或出現肌少症。
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腎臟病友飲食,碳水化合物、油脂不可少
為此,腎臟防治基金會在3年多前成立豐腎食堂,邀請營養師共同設計美味的低蛋白飲食菜單及相關課程,教導腎友如何吃得美味健康。
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「腎友飲食跟健康飲食不大一樣,一般人生病了就要吃低油、少吃澱粉、多吃糙米飯、五穀米,但腎友不行,他們要吃白米、一餐的油量要足夠,」腎臟病防治基金會祕書長吳苡璉說,營養素包括了蛋白質、醣類(碳水化合物或澱粉)及脂肪,蛋白質減少了,就要靠醣類及脂肪來平衡。
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低蛋白飲食不等於沒味道或乾乾的無油料理,如果腎友因此不想吃、吃不下,體重下降,腎功能反而惡化更快。吳苡璉說,除非腎友合併糖尿病時,需要限制澱粉攝取,否則一般並不需要特別限制澱粉攝取量,而且可選擇低氮澱粉做為點心、配菜,吃得飽足又能護腎。
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吃白米比五穀米好,低氮澱粉幫助補充熱量
由於米飯、麵食中含有一些蛋白質,低氮澱粉做成點心可以降低蛋白質攝取,並可增加熱量補充,也可減少含氮廢物產生,減輕腎臟負擔。如:冬粉、米粉、西谷米、太白粉、藕粉、米苔目、板條、地瓜粉、太白粉、粉圓、玉米粉、涼粉粉皮、粉粿、葛粉等,都是推薦的低氮澱粉
,「可以選擇透明的澱粉類,如粉粿、粉條等都很合適,」腎臟病防治基金會營養師李承翰說,可適量搭配精製糖如砂糖、蜂蜜、冰糖、黑糖做成甜點,夏天解暑氣,也可補充熱量。不過,甜點類像珍珠奶茶含磷量高、冰淇淋含蛋白質較多,或是豆類製品等,較不建議。
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另外,吳苡璉也表示:「對腎友來說,白米比五穀米好,」她解釋,因為五穀米的磷、鉀含量比白米高磷高、腎功能差時無法代謝出體外,而腎友本來就必須限制鉀攝取,因此選用白米飯、麵食等精緻食物較合適。
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選用好油,吃足熱量又美味
「淋上一點油,好吃又能增加熱量,」吳苡璉在冒著熱氣、剛起鍋的洋蔥牛肉上淋上一點油,看起來更美味了。她說,腎友攝取的蛋白質量減少,因此不需要再嚴格限制油份攝取,可用煎、炒、炸等增加熱量,譬如青菜可先泡水、或用熱水汆燙,去除鉀離子含量,再利用油炒或拌勻,同樣清脆好吃。
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油類選擇以植物油較好,李承翰說,像橄欖油、大豆油或苦茶油都很適合。不過,他也提醒,因為每位腎友狀況不同,每日的營養素攝取量也不一樣,建議先到醫院的營養諮詢門診,請營養師精算出個人的每日建議食用量,再做調整,低蛋白飲食一樣可以吃得豐盛美味。
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