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標題: [健康資訊] 嗓子啞掉難好？可能聲帶有這種病變！這樣治療五成可恢復免動刀 [打印本頁]

作者: soforlee 時間: 2020-12-21 01:36 AM 標題: 嗓子啞掉難好？可能聲帶有這種病變！這樣治療五成可恢復免動刀

本帖最後由 soforlee 於 2020-12-21 01:37 AM 編輯
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聲帶息肉是什麼？跟腸胃道息肉一樣嗎？「醫師說我聲帶長息肉，跟長繭一樣嗎？」「息肉是不是比繭嚴重呢？一定要開刀嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb/ O- ^9 M U, `* Y2 o: W, L
聲帶息肉的成因是發炎物質或滲出的血液堆積在聲帶的淺固有層（Reinke's space）中，這些物質逐漸經過身體代謝，形成果凍狀的息肉樣（polypoid）物質，顯微鏡下則形成擴張腫脹的血管、白血球增加、纖維組織增生等變化。8 k: @: o9 `) _# J
臨床上最常見的情境是感冒、劇烈咳嗽或短時間內不當用聲（如，卡拉OK唱通宵、大聲尖叫等），造成聲帶發炎充血、微血管破裂、血液滲漏至聲帶皮下層。病人一開始發現聲音啞掉時可能不以為意，直到一至兩週後聲音沒有恢復，才驚覺大事不妙。www2.tvboxnow.com# C* \# P# K' e. W& ^% j: v
（圖1）即為一名聲帶急性出血後出現息肉之病人，就如圖中呈現的，息肉大多發生在單側聲帶，少部分病人可能因為持續用聲，間接使得另一側聲帶也被磨出繭來。* W0 `% ~: Y/ b
（圖１）聲帶出血性息肉: |% H3 a0 x7 }, c8 j" K/ l1 B7 _9 m
30歲男性有氧教練，因兩週前健身房開幕，需大聲招呼並帶動氣氛，造成聲音沙啞、說話疼痛，休息多日仍未見起色。就診接受內視鏡檢查，發現左側聲帶有一出血性息肉。tvb now,tvbnow,bttvb, ]$ c! P; S7 |, j4 j

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聲帶出血性息肉初期的小息肉搭配嗓音治療可恢復五成
息肉的大小、軟硬程度不同，對於聲帶波動與閉合程度的影響也有很大的差異，聲音的變化可能從輕微沙啞，一直到嚴重的氣息聲（聲帶無法密合）或沙啞聲（聲帶振動不規則）。有時息肉會造成兩側聲帶各自以不同頻率振動，說話時彷彿同時有兩種不同的聲音，這種情況稱為複聲（diplophonia），也有病人會用「分岔」來形容這種嗓音。; f9 q" @5 R) o, D
對於剛發生不久（兩到三個月內）、內視鏡檢查息肉較小、音質不至於太差，或是日常生活以及工作上不需要多說話的病人，可以考慮自主休養幾個月，盡量減少不必要的用聲。根據醫療文獻的報告，至少有二到三成的機會息肉會自行消退。若能配合嗓音治療，改正不良的用聲習慣，恢復程度可提高到五成（圖2）。倘若生活或職業上需要頻繁用聲（如，老師、歌手……等），則可考慮積極治療，視個人需求與息肉大小，選擇聲帶細針注射、綠光雷射或顯微手術等治療方式（圖3）。公仔箱論壇5 S: }; R& z5 |8 x3 k
▼（圖2）嗓音治療處理較小型聲帶息肉
36歲女教師，在經過三個月，每週一次的嗓音治療後，右側聲帶息肉已完全消失。

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嗓音治療處理較小型聲帶息肉▼（圖3）顯微手術切除大型聲帶息肉
31歲幼稚園女教師，因聲帶息肉較大，嚴重妨礙音質與工作。與醫師討論後決定接受喉顯微手術，完整切除息肉。

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顯微手術切除大型聲帶息肉聲帶息肉多數是良性的，不一定需要手術切除
近年來由於大腸直腸癌的盛行率升高，以及健檢內視鏡的普及，許多民眾都有自身或周遭親友夾除腸胃道息肉的經歷。相較於腸胃道息肉大多是腸道黏膜或腺體增生，有一定程度惡性病變的可能，聲帶息肉絕大部分都是良性病變，惡性的比率非常小。因此，如果息肉不大，音質影響也很小，可以定期追蹤觀察，不一定非要動手術切除。: |' O+ Q( Z4 q2 g8 Y. q- j* x* ?
最後，還是要提醒各位，聲帶息肉手術後也需要調整說話方式，並積極配合嗓音治療，才能避免日後復發的可能。

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