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標題: [健康資訊] 腹瀉知多少 [打印本頁]

作者: ivankong 時間: 2009-1-10 11:35 AM 標題: 腹瀉知多少

腹瀉是消化系統疾病中的一種常見症狀，而且非常普遍。怎樣才算是腹瀉？腹瀉的定義不但是指大便的質，也要看大便的次數。可以這樣說，若是排便的次數比正常的次數多，而且排便的含水量增加成為稀便或是水便，才可以稱為腹瀉。撰文：Donna 鳴謝：王玉珍醫生tvb now,tvbnow,bttvb7 T4 O- x2 t# ^1 t& f' m5 q
引起腹瀉的原因很多，在兒童來說，最常見的是病毒和細菌感染，也有食物中毒或是對食物過敏。tvb now,tvbnow,bttvb' {% ^7 u+ R- W. I$ @, |
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病毒感染 ── 最常見是輪狀病毒
細菌感染 ── 沙門氏菌、0157大腸桿菌（主要與腎臟有關，需要特別注意）。
食物中毒 ── 吃了不衛生的食物，成人或小童都常有出現。
食物過敏 ── 常見是牛奶、蛋白過敏，或是醣類耐受性不良。

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　　兒科醫生王玉珍說，遇有小兒腹瀉並不建議使用止瀉藥。一般來說，吃了不潔食物，最先出現的反應是嘔吐，嘔吐之後才會腹瀉，因為腹瀉是把身體內不清潔的物質經過排便排出體外，如果服了止嘔藥或是止瀉藥，反而讓病毒或細菌積在體內，經由小腸到達大腸，使腹瀉情況更嚴重。1 f+ Q0 A7 \5 _& U# ?8 w- u) m1 {
　　我們中國人說的屙嘔肚痛，次序應為嘔、肚痛、屙。因為吃了不潔食物的最先反應是嘔，然後是腸道不停的蠕動而出現肚痛，才會有屙的情況。
　　成人和小童出現輕微腹瀉的情況頗有不同，小兒多是因為某些奶類或是食物過敏而產生，成人則多是醣類耐受性不良或是對海鮮類食物過敏。% L- r$ U, R! W3 o/ _7 M* K
　　腹瀉雖然常見，卻也是嚴重的問題。在衛生環境較差，食物和水源受污染的發展中國家，腹瀉可以導致嬰兒甚高的死亡率。香港的衛生情況雖然很好，但小兒腹瀉的情況亦普遍，近期也常見輪狀病毒所造成的腹瀉感染。
　　輪狀病毒所造成的病情可大可小，年紀愈小的嬰兒受感染愈要重視，特別是一歲以下的，因為腹瀉會令小兒出現肚屙和嘔吐，使身體水分流失。水分對身體相當重要，若是水分不足，人體內血液運行不順，令心臟跳動加快，若血液不能到達腦部，便會對腦部造成影響；或是腎臟的血流量不足，尿量減少，引致急性[url=]腎衰竭 [/url]，所以，家長對小朋友腹瀉不能等閒視之。+ g4 T4 r* \+ P+ @; Q
腹瀉的徵狀：
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因為缺水關係，嘴唇及皮膚會較乾且失去彈性。
尿量明顯減少（8 至10小時沒有小便）
意識模糊
眼睛及囪門凹陷
四肢無力

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甚麼時候見醫生？
　　雖然說腹瀉不應使用止瀉藥而應讓小兒排清腸內有害物質，但若是情況嚴重便必須見醫生，讓醫生判斷病人的情況，以避免腹瀉所帶來的缺水現象。另外，無論成人或是小兒，若出現發燒、大便有血都需要見醫生。若是年紀較小（一歲以下的嬰兒）出現又屙又嘔的情況便需要立即見醫生，因為同時屙嘔，脫水的情況會較嚴重，造成電解質失衡；要是不願進食，情況則更嚴重。
處理腹瀉
止瀉藥
　　成人腹瀉在有需要時是可使用止瀉藥，但是小兒便不適宜。因為止瀉藥的一個很大的功能是使腸道蠕動減慢，小兒的腸道比較敏感，若是停止蠕動，腸道內的細菌繼續產生氣體，會令小朋友的肚子膨脹，最終可能需要手術治療，所以兒科醫生多不會使用止瀉藥。治療肚瀉，可以使用雙八面體蒙脫石（D i o c t a h e d r a l Smectite），這種藥物能令水樣的大便變得較結實，可以把引起腹瀉的毒素與糞便一同排出體外。公仔箱論壇( A8 I) M$ s- Q. t) D
口服電解質液; [, R% ~2 f- e3 P* f5 \( t
　　腹瀉最常有脫水及電解質失衡的發生，當嬰兒嘔吐厲害時，多是無法進食，家長應酌量給予液體補充。但是，不要以為小兒失水所以餵哺大量食物和水分，這樣容易令小朋友的嘔吐加劇，甚至使病情惡化。最好讓小兒補充少量口服電解質液，約每5分鐘一茶匙，因為口服電解質液含有電解質和葡萄糖，使身體較快復原。
　　醫藥用的口服電解質液味道並不太好，小朋友多不愛喝，但是年紀較小的，仍以喝醫藥用的口服電解質液較佳；若是年紀較長的小朋友，可以給予一些運動員飲品，味道較易入口，雖然比例不及醫藥用的口服電解質液，但是年長的小朋友的腎功能較佳，會自動選擇性地吸收需要的物質。
　　腹瀉的小兒禁奶不應多於一天，因為當小兒腹瀉的時候，腸道需要蛋白製造腸細胞，若是沒蛋白供應，而又缺乏電解質的話，腸道的蠕道便會受到影響。
抗生素tvb now,tvbnow,bttvb: e, b3 f" o4 x. E( E
　　如果是細菌感染，例如沙門氏菌，而年紀又小於6個月的話，便需要服用抗生素以免病菌擴散；年紀較大的可按情況而不一定需要使用抗生素，否則不但不能縮短病程，更會延長沙門氏菌排泄的時間。
有甚麼要戒？tvb now,tvbnow,bttvb0 a, C: D( O& ?' E1 {

肥膩的食物
難消化的食物，如墨魚。
纖維太高的食物，如蔬菜。
煎炸食物

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可以進食的食物4 X5 G& ^) ^9 @; }* b" ~  U% _
　　輕微腹瀉可以讓身體自我調整，多喝些運動員飲品以補充身體的電解質及葡萄糖，使身體較快復原。若是小兒應避免牛奶而改吃荳奶，或是喝一些不含乳糖的奶粉，因為腹瀉會使小兒的腸道吸收乳糖的能力減低。最重要的是少量多餐。可進食清粥及米粉、克力架餅乾、香蕉、蘋果及煮過的紅蘿蔔。* O7 l) {' c% W
反覆發作的腹瀉
　　有些人很容易出現反覆的腹瀉，這些情況有可能是心理因素。腸道很受神經系統影響，不少人常有的肚痛是因情緒關係。也有些人的腸道比較反覆，例如腸易激綜合症，這種病與情緒及壓力脫不了關係。
小心處理肚痛
　　小朋友經常喊肚痛，王醫生說家長宜小心處理，因為肚痛的原因很多，有些肚痛不是因為腹瀉而是因為便秘，大腸被大便阻塞而腸道卻不停製造氣體，使小朋友腹部膨脹，也會造成肚痛。腹瀉和便秘是完全不同的治療，若是家長誤以為肚痛是腹瀉的一個徵狀而給予小朋友服食止瀉藥，腸道便不能正常蠕動，痛楚也會更甚。所以明確的診斷十分重要。) z. W7 y0 i7 N6 Z  c
為甚麼脫水嚴重時不要補充清水？2 ]- Z- `: d$ P. j  S
嘔吐和腹瀉時身體所失去的不只是水分，同時亦失去電解質、葡萄糖，如果在腹瀉時給予病人飲清水，便會更加稀釋病人身體的血液，沖淡體內的鈉和葡萄糖等含量，嚴重會使病人抽筋。所以，病人若是嚴重脫水都不適宜立即喝大量清水。www2.tvboxnow.com4 D0 q( A6 L6 R% ?; l3 n4 c0 z" g

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