標題:
救命關頭停講錢
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作者:
katspi
時間:
2009-6-15 08:20 AM
標題:
救命關頭停講錢
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旺角小巴衝上行人道車禍,一名重傷少女送院流血不止,要父親急付二萬元買藥治療。在人命關天的危急時刻,公立醫院理應救命為先,不能予人「先錢後醫」的感覺。
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重傷少女王珮的藥費問題,可分兩個層次去分析。其一是公立醫院對危急病人用特效藥,應否如向普通病人般收取昂貴藥費;其二是王珮父親昨日提出的問題:自己女兒既然是被車撞傷,沒有理由要負擔藥費。
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現時公立醫院和診所向病人提供的藥物,可粗略分為標準收費和病人自費兩類。當初醫院管理局引入自費藥物類別,曾經引起不少爭議。站在醫生和病人的立場,最理想的情況是向病人處方療效最佳、副作用最少的藥物。不過,部分新藥價錢極為高昂,醫管局資源有限,除非納稅人同意大增醫療公帑開支,或者病人同意公立醫院和診所大增整體收費,否則醫管局根本沒有財力全面採用最好的藥來醫治所有病人。
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資源所限 新貴藥自費
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由於藥廠研發和專利因素,新藥推出時往往非常昂貴。有些新藥療效略有進步,副作用略為減少,但比舊藥卻貴很多倍。有些新藥療效明顯比舊藥好,可是價錢高。這兩類藥物,醫管局都要病人自費,對於後一種藥物,經濟有困難的病人可以申請撒瑪利亞基金資助。醫管局會先徵詢病人和家屬,待他們同意付款,才向病人提供這些藥物。平時診症,這種安排並非「先錢後醫」,付款與否只涉及用新藥或舊藥而已,並非甚麼藥也不給。
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今次王珮接受的止血藥,屬於自費一類,醫生循例要家人付款。問題是王珮車禍重傷流血不止,新舊藥物的差別不在於療效好少少,而是能否大增挽救病人性命的機會。在這種緊急情況下,醫生根本不應考慮到成本問題,應以救人為上。
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亡羊補牢 改用藥指引
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車禍當晚醫院的處理方式,沒有明言「先錢後藥」,但是王珮命懸一綫時要王父先答應付款,有人會懷疑,如果王父財力所限拒絕付款,或者當時病人沒有親屬陪伴,院方無法確定病人和家屬是否同意付款,醫生會否用這藥來挽救病人的生命呢?
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醫管局事後表示願意退還藥費,知錯能改,更重要是亡羊補牢,檢討有關用藥指引,明確授權醫生在危急情況下充分的用藥酌情權,絕不容許予人「先錢後救命」的感覺。
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至於車禍傷者應否負擔醫藥費的問題,王父認為,女兒無辜被撞傷,沒有理由要她承擔藥費。按照這個邏輯推論,就是住院費也應全免。王父並非毫無理由,但責任不應該由醫院來承擔,而是應該交由保險公司和法庭,去判定肇禍者應該對傷者承擔多少賠償。
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