遠離急性併發症; ^4 A# r. }5 S
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" Y6 ]0 L- P9 U; P2 y「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。
; A' Z2 n. Z4 F, L急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。
; x Y1 Q8 m; {1 |低血糖的臨床診斷標準
5 T5 L$ ^4 B4 V9 M5 a' X% \) ]1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。公仔箱論壇$ Q3 |8 o" R, R1 e1 R( i* r
2. 發生低血糖的症狀。www2.tvboxnow.com! M/ L& P+ V$ y, p0 \4 h" ~
3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。
$ Y! X! n) i. O8 U+ R8 k) {tvb now,tvbnow,bttvb什麼時候會低血糖tvb now,tvbnow,bttvb; V/ B$ c g: y/ ^: l
1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。) L9 T- _4 P1 T5 S" l6 d( T! r
2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。3 S0 M2 D& x' h# z2 p$ }% {/ A8 ?
3. 疾病所導致。8 _+ R( E, Y. k& H
低血糖的症狀7 C. H: B, D# y# r5 R/ G
初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。
/ F0 x9 Q8 V6 c" p" J* m) Twww2.tvboxnow.com低血糖處理方式
% A" S: a2 t& n& E公仔箱論壇1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。
: Q6 w5 D2 u; @3 t% G, X! ywww2.tvboxnow.com2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。
. ]( ^; z0 N7 f7 v2 ^2 s3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。" }3 j9 {$ E% R2 ~
預防低血糖公仔箱論壇3 X% K) Z: ]' B3 D" I' y) {. |/ K8 ]
1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。tvb now,tvbnow,bttvb* a; f; o6 d+ j" _: _8 ~4 V$ C7 B
2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。tvb now,tvbnow,bttvb' k& m2 U! Q' Q0 a2 l9 W( x
3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。公仔箱論壇8 [+ U& i3 n" U! m
4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。5 Z- p. W, z$ n- m( D
急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。
/ I, Z I, M1 G- g* u若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。www2.tvboxnow.com, c% G+ R8 Y( P1 ~6 w6 ?
什麼時候會高血糖昏迷
, e) U1 K% Q: \; @# m1. 飲食過量。
' S( E o) ]& O2 E8 T9 k4 I0 ` |& m9 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 自行停止降血糖藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ~2 N+ I( O& }! ~
3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。
' }7 I/ A. t! ?/ a' L7 cwww2.tvboxnow.com4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。www2.tvboxnow.com0 K# w" z0 F' y9 C8 t+ \0 T; f
高血糖昏迷的症狀7 f, x, P* X3 H1 c& |5 B0 X
口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。
# {' _$ H+ g7 I: y4 j% c( U, Xtvb now,tvbnow,bttvb預防高血糖昏迷
* \- n2 w" P2 m2 X) a& {$ r按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。: w: K/ |8 g n' W7 `2 u
款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？公仔箱論壇% O9 x2 O5 i0 c6 p0 Q4 C
這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。
( q3 e9 K- [; e+ J. G- M$ Ftvb now,tvbnow,bttvb我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。
; k5 h" q }4 u2 c `4 [7 Ptvb now,tvbnow,bttvb有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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