急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因]
) a1 ^/ z* V) E( W6 ]公仔箱論壇 感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。 3 Z3 u9 e' Y; P2 C8 W
[临床表现] tvb now,tvbnow,bttvb- Q V1 {' X3 @4 U* ?
畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。 " p K! d% I0 r# T1 _. C: j
[诊断要点]
: |* j) ~/ s0 B% t （1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。
, \& k1 R: p+ F1 R. ytvb now,tvbnow,bttvb （2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。
! \/ ~* }5 F7 J. N* A/ Y& ftvb now,tvbnow,bttvb （3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。
j8 ^/ j+ m1 Y% r （4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。 - p% w1 `" J: }# h, u# C4 m
（5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。
9 ?! g* h; W# l% f4 M- Lwww2.tvboxnow.com （6）心包穿刺有积液时，可以确诊。
; ]! t/ p& k0 f0 k. c( ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。[鉴别诊断]
$ T9 @) s' p# t2 z: Lwww2.tvboxnow.com 心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别：
7 ^/ A' |; ^& btvb now,tvbnow,bttvb ㈠心尖搏动可见； www2.tvboxnow.com' l+ K+ I2 l6 u$ r2 ]( n
㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音； ( K. T( g7 Q; Y2 Y/ x5 G+ `
㈢X线检查无液平波段；
5 `( \2 |- F8 j, W% a9 G* {# i+ | ㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。
0 V: @$ I, |9 I2 v7 R公仔箱論壇[家庭应急处理]
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% X4 v# I* M+ ~2 E( Fwww2.tvboxnow.com （1）卧床休息，取半卧位。 tvb now,tvbnow,bttvb4 P& z3 W) B5 H# F! m
（2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。 www2.tvboxnow.com' n: x: c$ }- S% y4 w f
6 q0 I. X) F( d3 B( [0 E （3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。 公仔箱論壇) ]8 b* G2 H/ x _% k6 v& o i
, x- d" R. Y# i( b9 Z2 Gtvb now,tvbnow,bttvb （4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。
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" \# B& e# I0 M# l/ |3 Ztvb now,tvbnow,bttvb （5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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