【概述】www2.tvboxnow.com3 n* `# y2 V/ M" x
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。公仔箱論壇" W$ }, ]' d4 T: L( S, {; F3 Y
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【临床表现】# I$ y# w4 j$ ?1 {; e
2 `. D" @- l8 S; B6 `9 |tvb now,tvbnow,bttvb 1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
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【诊断依据】公仔箱論壇- u0 i8 n& f1 @, q
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1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。
# n7 o4 o' t" s3 N. @. @ 2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。公仔箱論壇* ?. d; J6 E. o7 K- J
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【治疗原则】
5 E. M; A- D6 T0 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb. g( `* x% e2 C. Z; q9 A
1.适当注意营养和休息。
0 I0 b- R% K; F$ Y- g1 Q# p 2.全身抗结核杆菌治疗。
. T) I$ o5 c5 M& e 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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【用药原则】
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。
; U0 N: Z: `0 f; ~ ^5 z" {公仔箱論壇 2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。
) {% p3 [: i* w) z公仔箱論壇 3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。公仔箱論壇+ @# d: Y3 P2 ?- ^' p
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【辅助检查】; q8 S4 A3 O- }9 `
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；
4 F5 n3 m [/ N0 r. |! m0 u 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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