锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 4 ~7 c* U4 T8 c
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 www2.tvboxnow.com( o; A' |8 `% |5 e( I6 j& [
【治疗措施】 公仔箱論壇3 q% Q z' y* p( m9 J9 q
1、悬吊患肢
' |2 y% B" N( E' C5 {) h" nwww2.tvboxnow.com 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 / Y2 M1 e* I) w/ ~, S; c4 O
2、复位固定 公仔箱論壇. J1 Z$ D% E) \
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
o$ V2 ~1 q n+ ?tvb now,tvbnow,bttvb 3、手术治疗 8 `' F+ D# ~" N, `) b0 k4 j1 J
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
7 l f( m3 V2 s2 W5 G% e0 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。锁骨骨折的药物治疗
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【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。www2.tvboxnow.com2 V. T! W4 y c5 o' r8 A5 y
【方药】tvb now,tvbnow,bttvb! M( }: s6 b; Y5 c1 g1 @1 |6 L
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)www2.tvboxnow.com5 y; [/ R/ c, J$ I8 v& G
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。/ H4 {9 ]; T F8 @7 \
中期TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Y/ ^; `4 M7 [4 o' @7 Z7 ] A
【治法】和营生新、接骨续损。tvb now,tvbnow,bttvb: m/ M9 E% D# f2 {
【方药】
4 ?4 a' ~/ \8 w5 q6 W3 t# Ftvb now,tvbnow,bttvb 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)公仔箱論壇6 ?! |; g5 |1 q
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。www2.tvboxnow.com- Q' g4 ?; j: D3 k' | t
后期. A7 o9 n8 q$ s& O7 W6 ?6 @' N$ x
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
5 }! n6 Y/ U3 ?& N* i# m 【方药】tvb now,tvbnow,bttvb" _% Z+ I( ?0 m& O' J9 v7 W
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& E/ W# w. }" M/ V7 O
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
* I1 ~: g4 o: B: T" E2 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
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【病因学】
4 A2 O5 m: L% T7 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ^" P- W$ C+ F& w2 `3 |5 s: m
【影像学表现】www2.tvboxnow.com/ o- Z: |; a1 a- \- f3 O# N
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
, V h, F- |7 V5 w% I3 S2 m; L2 [www2.tvboxnow.com【临床表现】 tvb now,tvbnow,bttvb/ b/ C/ y& R" @
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 : b# x( X4 E4 C3 [. G* k
【诊断依据】
7 H. M. m* W: v$ ~# s& h: uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1.有外伤史。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 H! m9 g% w8 u+ `2 t/ O4 O
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。# Q3 P2 r, X( o
3.注意有无神经、血管损伤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 D, ?) n8 X% A5 v' q
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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