锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
1 m ?0 h. ^2 d Y% O L* j/ y7 \1 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
" S1 P* o) } p" V8 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【治疗措施】
1 ?8 E" P2 N! S, k- F+ B0 B' o公仔箱論壇 1、悬吊患肢
- ?0 N7 c: g* z6 K. n7 V: M% Btvb now,tvbnow,bttvb 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
" r7 J( f) ?+ Y- ktvb now,tvbnow,bttvb 2、复位固定
$ o1 F- I7 C2 E3 k公仔箱論壇 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 www2.tvboxnow.com/ Z3 P6 C8 G) K+ b/ D( c
3、手术治疗 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 R7 u* P }' J! N! O) L
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
. P" D; T2 M' w1 J' [: g# Q9 r锁骨骨折的药物治疗
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【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% w% S7 @5 M8 V$ j! }
【方药】tvb now,tvbnow,bttvb J# |) l3 j9 X3 ]) J, z$ T
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)7 F$ G, P* U* b/ T; X; i5 z! D2 f
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb. W6 u5 N# @9 t5 P2 M, c" ]" h
中期
7 e% P/ c1 k+ X- n( {4 v8 | g 【治法】和营生新、接骨续损。www2.tvboxnow.com3 `4 n0 @: Z2 W( H$ K- [
【方药】: X+ O4 i- ^! x, o# R8 x
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
/ X; l1 H1 w! f4 ~) \ S; J) Q1 z 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb0 s6 W2 V! F& X* U7 z
后期
& x. y. B, `. {$ Dwww2.tvboxnow.com 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
* I1 K8 o# N8 G! OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【方药】
6 \( ~1 G P7 h) ywww2.tvboxnow.com 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)9 [# h( g3 C( D; [
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
8 P" D5 M3 }+ Z/ L D. E- ` 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ @; _; @) V3 T$ H, p
# y6 Z* t1 |4 h- v/ Twww2.tvboxnow.com【病因学】 www2.tvboxnow.com3 m: q V6 b4 y5 A/ E
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 tvb now,tvbnow,bttvb/ R; t* ~' n4 v* d) D
【影像学表现】
/ l; e! M& r' _; [1 w. V2 B: m4 Q4 `www2.tvboxnow.com 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
6 F3 F- ]. I5 ~- A p5 d h! T. E【临床表现】 www2.tvboxnow.com5 y9 `, ~1 @3 E9 a
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 www2.tvboxnow.com. i1 w# I' ?2 k# P4 B" B; [! G' S+ O
【诊断依据】 3 x. Y' o# ~7 J( u% k
1.有外伤史。
5 a: \& ?( m7 o- ^* c 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
* ]" y$ N$ \4 S) ~) d& S5 bwww2.tvboxnow.com 3.注意有无神经、血管损伤。
7 B5 d7 Z) F1 \www2.tvboxnow.com 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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