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[健康資訊] 為什麼好幾億救不了郭台

鴻海企業董事長郭台銘的?#92;弟、鴻準董事長郭台成因白血病(俗稱血癌)過世,得年46歲。?#92;多台灣民眾除了慨嘆他英年早逝,更因此畏懼白血病致命殺傷力。 4 m5 w9 R/ y% m" T  v" |* J

- ]4 \. u8 ^) s1 ]7 u9 Y「連台灣首富都救不了弟弟,血癌真可怕,」一群上班族邊扒飯、邊盯著電視新聞議論著。www2.tvboxnow.com- m( `5 A- ~; x
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電視劇也愛拿白血病做文章,韓劇《藍色生死戀》、日劇《在世界中心呼喊愛情》女主角皆因血癌香消玉殞,讓觀眾種下白血病等於絕症印象,一旦聽聞周遭有人得血癌都嚇得要命。
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7 s& ?3 h! O( U2 `! ?. X) q& W公仔箱論壇血癌太可怕?近半數血癌新病人放棄治療
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甚且有些人在醫生告知得了白血病後,也以為自己活不了多久,放棄治療。國民健康局發布最新癌症登記資料顯示,2003年台灣共有1380人罹患白血病,卻有626人、將近一半病患沒有治療。換句話說,這些病人被醫生宣判得了血癌,從此從醫院蒸發。 www2.tvboxnow.com! p! ~+ U. E, a( Z, y- W6 J
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血癌真的那麼可怕嗎?該怎麼看待這個病?
/ t3 \7 p7 m- P「白血病嚴不嚴重,要看是急性、還是慢性白血病,以及類型,」幾位醫學中心血液腫瘤科資深醫師異口同聲回答。tvb now,tvbnow,bttvb) B2 S/ S. J3 p" |- J% N( E
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馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師張明志在其著作《與血癌搏鬥》指出,一般來說,急性白血病比慢性白血病嚴重且死亡率高出?#92;多,疾病表現複雜且較難處理。9 z; J7 U4 M6 a# Q; k

0 I* e7 d# Z3 {tvb now,tvbnow,bttvb簡單地說,白血病是人體內造血器官──骨髓長了癌症,抑制正常造血?#92;能,造成白血球、紅血球、血小板減少,並且血液中出現不成熟或不正常白血球。 0 b9 f8 G  [4 E

+ L5 n; }* t1 S公仔箱論壇臨床上將白血病分為四種:急性骨髓性白血病(AML)、慢性骨髓性白血病(CML)、急性淋巴性白血病(ALL)、慢性淋巴性白血病(CLL)。
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. f. _4 D( a+ S血癌並沒有早期或晚期之分。因為白血病從骨髓長出來,隨血液循環到全身,所以一開始就是個全身性疾病,癌症分期並沒有意義。不像其他種類癌症,可依據腫瘤大小、是否侵犯其他組織判定分期。
4 V) X5 n/ S1 Awww2.tvboxnow.com確實有些白血病來勢洶洶,發病後若不治療,很可能幾天之內病情急轉直下,一兩個月內奪去病人生命。 www2.tvboxnow.com; {9 I0 ?2 P! J1 b/ i6 x& H7 c

: v  F9 X. J- i公仔箱論壇台大醫院血液腫瘤科主治醫師唐季祿表示,其他癌症的腫瘤,譬如乳癌,從1公分長到2公分,可能需要幾個月甚至幾年,但某些急性白血病患者的癌細胞增生速度是以『天』計算,可能24小時,異常白血球數目就翻一倍,10天就多1000倍!公仔箱論壇3 L' n+ C  o6 k( F' m5 D
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麻煩的是,98%急性白血病剛開始沒什麼症狀,但一發病就很嚴重。血液科病房經常有病人拿著緊急住院?#92;可證困惑地踱進病房,雖然醫師解釋急性白血病變化快,但家屬半信半疑看病人精神還好便回家睡覺,半夜卻接到緊急通知病人昏迷或大出血、性命垂危。「病程變化太快,若沒有好好溝通病情,很容易有醫療糾紛,」唐季祿說。
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郭台成即屬於急性骨髓性白血病裡最嚴重的5%:病程發展快,第一次化學治療完全無法抑制癌細胞,第二次、第三次給予劑量更強的化療藥物有緩解下來,但一個月後就復發,顯示血癌細胞已有抗藥性,爾後經過骨髓移植也是很快再度復發,是最頑強的那一株白血球。
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4 ^  C2 O( q# X/ @  e! N; C3 ?/ F但毋須太悲觀。隨著醫學進步與近年來不斷開發有效的化學治療藥物,使得白血病治療出現生機,不僅使「瀕死的生命得以延長,更有得到長期緩解或治癒者,」張明志強調。www2.tvboxnow.com/ _* l/ s6 ?# V- ?' |/ N

3 i2 K) |) H, \# @. b6 W三大突破,扭轉絕症命運www2.tvboxnow.com- U5 p# }* \* `% ]# f
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唐季祿醫師更進一步解釋,白血病近年來有三大突破性進展,扭轉血癌病人命運:tvb now,tvbnow,bttvb" r. v! V/ w. |5 v+ Q2 M8 y% Y. u

- X+ l$ ]* D- g8 Q3 Atvb now,tvbnow,bttvb●兒童急性淋巴性白血病(ALL)九成可治癒:1960年代,小孩若不幸罹患急性淋巴性白血病,十個病童只有一個能活到成年,但隨著化學治療藥物改進情勢逆轉,如今兒童ALL治癒高達八、九成,甚至朝向100%治好。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, [1 G( A. I4 v- m
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●神奇藥丸基利克讓慢性骨髓性白血病變成慢性病:標靶藥物基利克(Gleevec)更戲劇性改變慢性骨髓性(CML)病人命運 . Y' N7 a8 S: \9 t( C. ^
。高達98%病患在服用基利克一個月後血液檢查恢復正常;6~8成病人的血液中的費城染色體消失(代表緩解)。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ R1 W" ?% V  [. {# r6 l& ]$ v
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●維甲酸藥物戲劇性提高急性骨髓性白血病M3型病人存活率:二十幾年前唐季祿在當住院醫師時,最怕碰到急性骨髓性白血病M3型(急性前骨髓性白血病,APML M3)病人。因為病患極易因出血死亡,「一個月內死掉一半」。但在1980年代,上海第二醫科大學王振義教授研發出一種維生素A的同分異構物「維甲酸」,可進入細胞質內與維生素A受體結合,誘導不成熟的白血球(血癌細胞)進行分化為成熟白血球,大幅緩解病情。現在M3型病人有八成可以完全治癒。 公仔箱論壇- p" M2 V9 y8 F8 f' U& ]

0 G& S5 x+ P, @2 Z+ w5 \這些突破性進展,使得白血病死亡率大幅下降。過去白血病的發生率和死亡率差不多,現今每年有一千多個人診斷出白血病,但近年來每年白血病死亡人數已降為760人左右,「顯示治療成?#92;,未來死於白血病的患者會更少,」唐季祿說。tvb now,tvbnow,bttvb1 B. D' t6 f5 z, u  W. }

3 W% h$ l4 f5 U4 Btvb now,tvbnow,bttvb54歲、從事通訊業的范永富就是新治療受惠者。兩年前他因為疲累、牙齦出血不止,輾轉到馬偕血液科診斷出急性骨髓性白血病M3型,做了三個療程化學治療、口服維甲酸、追加注射砒霜治療,停藥後追蹤至今一切正常。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 m3 ~0 L- n. q( b) D9 \
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台北榮總血液腫瘤科主治醫師邱宗傑表示,化學治療是白血病最主要的治療方式。且白血病對化療反應很好,但病人會比較辛苦,因為在癌細胞佔滿骨髓情形下,必須用強效、高劑量、密集的化療,殲滅大部份癌細胞,讓好的、正常造血細胞有機會長回來,骨髓恢復正常造血?#92;能,這就是臨床上所謂的「緩解(remission)」。
2 q9 i1 E8 E, E  e- a2 ZTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. O7 O. h! o* A例如急性骨髓性白血病以目前醫療水準,整體最好可有70%機會達到緩解。緩解後如果繼續做加強化學治療,其中又有約三成病人可以痊癒不再復發,若接受骨髓/幹細胞移植,則有接近半數病人治癒。
# B2 ~' @# N$ ?1 V" H/ XTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com3 f% H& G5 Q4 y) V1 d7 }3 c$ i
誰適合做骨髓移植:
' w) z* \, w. x7 ]* K7 @& fTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ z* @8 B; U5 R8 g. Y' Q2 R1.屬於預後不良的急性白血病,或者已經復發的病人。
2 U  |, m' ^& e5 HTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.年齡<50歲www2.tvboxnow.com* h4 n& v+ U$ m! R+ m0 z. ~8 N
3.有適合的組織抗原配對的骨髓捐贈者。公仔箱論壇: @: y* w  {: R3 _2 Y0 L; h: e8 R
4.已經達到血液學檢查發現完全緩解的病人。公仔箱論壇- l2 Q/ j, X3 K9 `# j
骨髓移植也有風險。張明志醫師指出,五成病人在骨髓移植成?#92;後可以繼續治療觀察,三成病人會在移植之後五年內陸續復發乃至死亡。其餘兩成會因移植的嚴重毒性或合併症,比方肺炎、排斥作用而喪命。 / ~' Y/ `2 |1 e- |7 ?3 B* I8 z

* |9 B( f8 x# F8 D0 _血癌有機會治癒
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不同種類的白血病,各有不同治療策略,使用的藥物處方也不同,「重點是要治療,不治療完全沒有機會,」唐季祿醫師說,像慢性骨髓性白血病(CML)高達98%病人服用基利克得到緩解,但癌症登記顯示,診斷出CML的181位病人,竟有86人(45%)沒有接受治療,令人扼腕。
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- H4 a0 k: W) OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。張明志醫師建議病患與家屬,當醫師診斷是血癌,先了解是哪一型?預後因子與染色體變化如何(與治療條件有關)?初步治療方式為何?當接受治療後,了解初步反應(檢查報告)為何?往後需不需要做移植?
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) B; h3 D% W- \tvb now,tvbnow,bttvb並且要有熬過強力化學治療副作用的準備。例如噁心、嘔吐、發燒、掉髮、白血球下降引起細菌感染、血小板過低引起出血、皮膚過敏起疹子、口腔潰瘍、肝腎?#92;能異常等,「為了活命,承擔這些代價才有康復機會,」張明志表示,大多數副作用在停藥後會陸續消失。
. M2 n7 |! A& n8 ~8 eTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* b& g0 @- m' Y& R4 ?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為了防範並減低副作用痛苦,病人和家屬最好配合醫護人員指示,比方減少訪客、禁吃生食、少吃高嘌呤(如內臟、肉湯)與帶殼海鮮等。
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回想發病對血癌無知心境忐忑,一直想找治療成?#92;的病友請教,卻苦無對象,范永富出院後在張明志醫師鼓勵下,開始在馬偕醫院當志工,碰到白血病新病友,他便去探視分享自己經驗。 www2.tvboxnow.com4 o1 i+ s! ?& s
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比方化療期間身體嬴弱,免疫?#92;能差,病人和家屬最好戴口罩、訪客也需戴口罩保護病人免受感染;刷牙漱口、甚至洗澡最好都用煮過開水;如廁後洗手最好再用消毒水擦手,食物煮熟才入口、忌吃生冷包括沙拉、連新鮮水果也不可以,只能以罐頭水果取代。
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6 S. V9 k; l9 J7 A5 o3 jtvb now,tvbnow,bttvb范永富自己就吃過苦頭。有次化療期間,實在嘴饞偷吃了半顆水蜜桃引發腹瀉,原本住院做三週化療,延長多住一週才出院。他也看過病人用蓮蓬頭沖澡、貼止痛藥布撕下時破皮,就造成感染發燒,因此總是不厭其煩地提醒新病友注意,
: C* J% D7 t6 K1 N/ j2 O2 owww2.tvboxnow.com「醫護人員只能告訴你原則,要靠自己遵守這些小細節,至少可以減少一、兩次感染機會。」- [+ j$ V& F/ A
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(審稿專家:馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師張明志)tvb now,tvbnow,bttvb1 ]7 Q4 k/ M  m  f) F

$ r8 o* o" k' C0 ttvb now,tvbnow,bttvb◎版權所有,本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。
; R: I- C& S# P5 |8 dwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ W8 w- U+ y6 i# j; w
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唐季祿:認輸但不服輸,要救下一個郭台成
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, V, n! J! k; w3 a為什麼郭台銘耗費鉅資,台大醫院、北京道培醫院與全世界的專家竭盡心力,仍救不回弟弟郭台成?
+ L2 z6 e4 C/ G0 o, X+ Xwww2.tvboxnow.com面對這問題,台大唐季祿醫師娓娓道來參與診治郭台成一年多歷程,以及鴻海企業董事長郭台銘承諾捐出千億,其中一部份挹注台大成立「血癌與幹細胞移植中心」的內情。公仔箱論壇, v* G; r6 I) D& r) B

9 V% W5 S* ]# f. q# {% `2 j公仔箱論壇郭台成先生是急性骨髓性白血病M4型,在台大做第一次化學治療完全無效,癌細胞並沒有減少,屬於預後最不好的一種,平均五年存活率只有兩成。
9 p" j) B& v% t  t# a+ pTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com, s$ Q, u' K6 i  l, Z
第二次化療採用劑量最強藥物,郭先生撐過化療帶來的痛苦,病情也得到完全緩解,也就是將癌細胞殺到5%以下。我們立刻接續第三次配方完全一樣的化療,但很不幸地,癌細胞非常頑強,產生抗藥性,一個月之後復發。 : D- h* }2 G9 `6 O% D# H

  P5 {$ ^3 M4 E5 y化療失敗決定作骨髓移植,但台灣慈濟骨髓庫找不到配對適合的捐贈者,中華骨髓庫有適當配對的骨髓,決定到大陸道培醫院做骨髓移植。www2.tvboxnow.com) F( _$ E  P5 t, C1 L

: k$ l+ n* ?# O7 x0 x! PTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。那時郭台銘先生找我陪同去大陸,我蠻猶疑的,因為要請長假過去,原來的病患要請其他醫師代為照顧。
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. p  M! J8 J4 Z6 ^公仔箱論壇後來是郭台銘說:「也?#92;你以為只是照顧一個特殊的VIP病人,讓很多你原來的病人權益受損,但你要想的是之後可以救更多的病人,用這做出發點,那就值得……。」我同意了。
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癌細胞不斷突變、反撲公仔箱論壇; W& e6 _( V0 A8 c( i. H- A9 q

6 p7 g; b0 T$ v; ywww2.tvboxnow.com準備移植前要先做高劑量化學治療,將病人身體骨髓內所有癌細胞殺光,再移植捐贈者健康的骨髓進去。雖然移植很辛苦,但郭先生很快恢復。
+ \, L5 \( o" D: ntvb now,tvbnow,bttvb不幸的一個多月後又復發了,血液裡出現少量白血病細胞。
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後來決定採取免疫治療。停掉抗排斥藥物,讓身體產生排斥反應,順利的排斥癌細胞,但是身體也出現了反排斥作用,傷到正常器官。此後,便展開了免疫系統對抗白血病的長期抗戰。針對這點我們發展出多種細胞免疫療法,利用免疫細胞,攻擊具有特定抗原標記的白血球細胞,去壓制已經具有多重藥物抗藥性的癌細胞。
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0 t* n- v4 |5 h% r# H這個戰術有效的控制了病情,直到去年底,殺不死的癌細胞找到新出路,血液和骨髓再也無法發現敵人的蹤跡,因為它轉移戰場到地下,躲到免疫細胞攻擊不到的地方,壯大之後反撲,再次復發。我們必須改變戰略,改用各種高科技影像檢查,一一找出敵人的巢穴後,定點攻擊消滅它,並極力強化全身免疫力量,已全面性控制戰場。這樣的戰略有效的維持了5個月。
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# ~" I9 Q4 V4 g" z0 g- X公仔箱論壇最後,狡猾的敵人竟然把免疫細胞辨識好壞人的標記一一丟掉,免疫系統偵防把關?#92;能全面潰堤,敵人全面大反撲,再作化療也無濟於事。最後,我們只好認輸。
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7 e3 C! S' G" y+ s4 h5 Qwww2.tvboxnow.com這期間我們向美國、日本、韓國、全世界所有能問的權威請教,問到的、來看過專家們都說,「你們做的,已經超出我們能做的了。」真的已經嘗試所有可能的方法。4 ~4 K$ r5 @: M
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但是我們不服輸,因為治療郭先生,才有機會、真的能一個一個去檢驗,治療為什麼成?#92;、失敗的原因與機轉,從中得到教訓與經驗。醫療科技進步飛快,現在無法救回郭台成,但我們期?#92;自己,總有一天可以找到敵人的罩門,予以破解,便能救其他的郭台成。
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: ]4 r4 e( p2 otvb now,tvbnow,bttvb郭台銘捐1000億發展研究* p* ]! P3 O) j/ e9 s5 U# n

( U; k! v9 S; q6 j( D$ R+ Z! PTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從去年初開始陪伴弟弟一路走來,郭台銘先生始終展現過人的決心與執行力,堅持到底的毅力讓醫療團隊所有成員動容。他很快的從喪弟之慟走出來,一再表示化小愛為大愛的心願,決定捐出1000億,用於發展白血病、幹細胞治療研究、與醫療生物科技產業上。先前媒體報導說是要用在血癌病人身上,那是誤導。
+ [5 E8 B" t$ w# rwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" \; O/ i3 P2 G+ J# K+ ?6 l  |
在台大部份則將成立一個「血癌&幹細胞移植中心」,因為現有的白血病治療都很強,對病人身體傷害很大,很容易感染。但台灣氣候潮濕、以醫院現在的中央空調是不行的,需要有特殊設計的環境,以病人為中心,整合其他科醫師、藥師、護理師、營養師、社工等,讓病人在比較好的條件下 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( `: ]' R. I/ c3 j! E
,從一發病就得到完整處置,不必疲於奔命。
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& t6 q2 j% K: j0 @( t3 ZTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台灣的病人需要這樣一個中心,國家現在的健保醫療資源有限,得投注較大資源去防治肺癌、肝癌、乳癌等較多人罹患的癌症,白血病只佔所有癌症2%,治療就花健保很多錢了,只有引進社會或私人的資源,去成立台灣的血癌病人迫切需要的一個中心。www2.tvboxnow.com6 r/ W; y/ h# c5 w# \
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每個病人我都花很多心血,每個病人過世對我來說都是很大創傷,尤其是這一次,雖然休息過了一個多月,心理情緒感覺還沒恢復過來。
Thanks for your information!!!   
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