急性高山症 (Acute Mountain Sickness)
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' C' _5 J" A) l' [% W1 _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性高山症 (Acute Mountain Sickness)公仔箱論壇+ u6 O; k3 i$ |8 J/ h$ t4 r3 @* S
6 x- e: H6 c' A8 M% i$ D8 l急性高山症 (簡稱 AMS) 在高山上極為普遍,到了超過 3048 公尺大約 75% 人仕都會有輕微徵狀。急性高山症之出現視乎上升速度、高度及個人體質。體能極佳的人並不能對急性高山症免疫。相反,體能好的人可能上攀得太快和自視過高而更易發病。良好體能對攀山的重要性是無庸置疑的,只是要善用體能,切忌逞匹夫之勇。
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1 G) w( ]% w! E" J; K( P6 p" jtvb now,tvbnow,bttvb通常急性高山症在 24-48 小時內便會好轉,最常見的徵狀是頭痛、胃口欠佳、噁心、嘔吐、疲倦、虛弱、眩暈、輕浮及睡眠困難。有時和受涼感冒時相似,所以不少人以為自己患上感冒或水土不服,但其實是患上急性高山症。
) [2 P! Z; U+ {; zTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ]0 \% M+ z. L8 ^& Y2 @6 k
任何人患上急性高山症都不應繼續上攀,若處理得不好,或輕視急性高山症而勉強上攀,便會引發更嚴重甚至致命的高山病。
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9 |' q4 Q$ ?2 _1 o( C {www2.tvboxnow.com急性高山症處理
# ~ \ D6 P S% ]5 r, G$ QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1)留在原地休息
4 ?! F [* |: Y# ~0 P. ttvb now,tvbnow,bttvb好處:可對當時高度作適應,無需失去上攀進度。tvb now,tvbnow,bttvb; _& x/ W9 t2 ~/ ?) K5 s: ~
2 j% C! L8 V, Awww2.tvboxnow.com缺點:可能需要 24-48 小時才好轉,或可能惡化。
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8 Q8 v% p) R" E3 M+ q6 uTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2)下山
0 C. {1 O. w5 I5 H b+ L8 i4 G m公仔箱論壇好處:迅速復原,患者通常在數小時內復原。tvb now,tvbnow,bttvb! R7 t1 z' ?' Z% ]$ b
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缺點:失去上攀進度,在夜晚或壞天氣下撤退會有困難。
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《發作原因》
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( B# ^9 y/ h0 k7 C) v6 b公仔箱論壇1.環境氣壓下降:
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空氣稀薄,肺部換氧效率降低,造成動脈含氧下降。
; y7 l' p. W: lTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
O9 r! m' {: l$ G8 c, z8 Z2.運動氣壓下降:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( \6 P4 d5 F2 I
- T7 p) g- O) e) s1 b人體在海平面運動時,動脈內含氧會輕微上升以供應運動所需。但在高海拔運動,動脈內氣壓反而會下降。; \3 {8 u6 Y/ w, w+ a
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3.睡眠氣壓下降:公仔箱論壇' s) H3 H3 J* ?# p5 a, Y* z) C! i' Q
! q6 b- N( P' I( Q `+ {" H0 _在高海拔睡覺,呼吸的換氧能力在睡眠中會明顯下降很多。有句諺語說:「睡得愈低,爬得愈高」,因為在愈高海拔睡覺,睡眠的低氧現象愈明顯,所得到的休息愈沒有效。
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《預防之道》) _8 d& o2 i) `! B. P- k
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一般說來,活動的海拔愈高、爬升的速度愈快、活動量愈大、高度適應做得愈少、過去愈常發生高山症的人,愈容易出現「高山症」的症狀。出現高山症與否反倒與身體強不強壯無關。
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m0 l0 Z% O: _/ F/ d! [. q2 r/ r0 j公仔箱論壇預防高山症之道可從以下幾個方向來著手:公仔箱論壇& Z* m$ k& S# J# z' l% T! [7 U' d$ O
# d) A7 C X# p; `: u7 o一、做高度適應:
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首先當然要盡可能做高度適應。不過,如果不是以前一再發生急性高山症的人,在台灣大部分的高度,不一定需要高度適應或速度限制。但高度超過3000公尺以上之高山,最好以每天300公尺的高度上升較適當。
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2 T# Q' ~- [+ m1 ~, JTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、適時補充水份:tvb now,tvbnow,bttvb9 B* ^* H% M0 k" D" P& A& I5 ^
5 L! N$ F4 m5 p$ p; E8 _www2.tvboxnow.com在登山過程中活動量大且呼吸快,水份流失增加,加上在高海拔「口渴感」會變得比較遲鈍,所以主動補充水份很重要。可以 1 小時 1 口水 。www2.tvboxnow.com4 p3 X5 ?7 L' A8 ?& _) a* [8 D
& e: o) K* P( R! q; F三、藥物的預防及治療:
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「Diamox」是一種很弱的利尿劑,也用來治療癲癇和青光眼,被廣泛用在急性高山症和高海拔肺水腫已十多年了,它可以在一天之內透過造成「高氧性代謝酸血反應」來刺激呼吸。在一般的高地適應中,「高氧性代謝酸血反應」要五天的時間才能達成,正確的預防劑量長年以來一直有很多爭議,比較被大多數醫師接受的作法是:從爬升前二天開始,每8至12小時口服250mg,共服用五天。一些人對這個藥物有一些胃腸不適,唇舌、下肢感覺遲鈍的副作用,所以對仰賴觸覺活動的人(如盲人)要謹慎使用。最要緊的是,這個藥物的結構和磺胺藥很類似,對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人,絕對不可以使用。tvb now,tvbnow,bttvb( o) L7 U: ]6 g) K) V! D0 o
「Diamox」丹木斯,下面有更詳細的資料" K8 H+ C$ v5 {4 Z/ B! k' ] b
《症狀出現時》4 @" G5 {8 @4 }" P' E
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如果症狀出現了,就來不及做任何預防措施。這個時候最有效而且保險的方法是下降 (Descend),登山界流傳一句很有意思的玩笑話,說對付高山症的三大策略是『3D』,即『Descend,Descend,and Descend』(下降,下降,再下降)。一旦下降,幾乎所有人的所有症狀都會馬上緩解。但我們都知道其實在某些狀況下是無法馬上下降的,而且有很多情形其實也不一定非要馬上下降不可,有些事是我們當場馬上就可以做的…
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山羊隊 彭州平 * z* T2 c. ~9 R7 m" r5 F
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山友們進行高山活動時常見的高山症,最確實的處理方式就是下降高度。症狀無急迫危險或預作防範時也可以使用藥物,目前有幾種藥物對高山症有效,其中丹木斯Diamox相對於其他藥物,其效果較好、也較常被選用。但是經口服用丹木斯時,需1-2小時才能出現療效(每次藥效維持4-12小時)。所以必須考慮時效上的要求,以預防為目的來使用是較好的選擇。
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丹木斯Diamox是商品名(立達公司的產品)其成份是Acetazolamide,它的化學構造屬於磺胺類藥物,但是沒有抑制細菌的能力。主要用於青光眼、癲癇、利尿。大家較熟悉的磺胺類藥物就是所謂的消炎片,在抗生素出現以前是常用的抗菌藥物,但是常有人會對之過敏。對磺胺劑會過敏的人對丹木斯也會過敏,這一點是必須注意的。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ z1 B& D! B- b, x
, G# K, L/ l9 }6 A3 Btvb now,tvbnow,bttvb市面上還有其他藥廠製售的同成份藥品,如果自行購買時要注意其成份、含量、劑型,如果是長效劑型或緩慢釋放劑型就不能切割分半服用,如果切割分半服用很容易發生過量或無效的情況。目前為止,這個藥物屬於醫師處方藥,沒有醫師處方是無法取得的。www2.tvboxnow.com9 p/ r& {9 z( n4 q1 R! i5 w
7 P, U/ c. O. c5 m6 ?- D q3 f, a$ b7 h丹木斯之用於高山症是利用它的利尿作用及改善肺功能的作用。它的利尿作用是基於抑制碳酸酐酶(碳酸脫氫酶)的作用,碳酸干酶是碳酸解離成水和二氧化碳之可逆反應過程中的催化物。由於這種抑制作用而促進水份、鈉離子及鉀離子排入尿中,從而產生利尿作用,也促成鹼性尿的形成,相對的血液也就酸化而改善肺的呼吸功能,增加換氣量及肺活量。經由前面所提到的作用,能改善或減輕高山症的一些症狀,例如頭痛、噁心、嘔吐、呼吸短促、頻尿、暈眩及虛弱疲倦。經由呼吸功能的改善,丹木斯對於在高海拔地區因週期性呼吸所導致的睡眠障礙,也有改善的作用。臨床試驗顯示,在高度快速上升之前(24小時之前)及停留高山期間,每8到12小時服用250mg的ACETAZOLAMIDE的話,可以減少及或減輕急性高山病的症狀。(喜瑪拉雅救援協會醫療診所的推薦劑量是每天早晚各一次每次125mg)tvb now,tvbnow,bttvb' R. k# v C- R) w" a- A; y8 K
4 x i8 V1 I4 u: o! Y2 i- p+ w0 c在高山上氣壓低,每次呼吸的吸氧量減少,但是身體所需的氧氣量沒變,所以要增加呼吸次數,以求補償。如果能在中海拔處活動1-3天,身體會增加血紅素的數量來適應低氧的環境。這時才上到高海拔地區就較不會有高山症的問題。考慮到健康的問題,以幾天的時間來換取不用吃藥,又能舒服快樂的進行登山活動應該是值得的。如果時間上不允許,想要以藥物換取時間的話,就必須考慮服藥的一些相關問題。有些人會對丹木斯產生過敏症狀或不良反應,輕微的如皮膚癢、起紅疹等會干擾登山的活動。嚴重則會休克而威脅到生命的安全。所以在進行高山活動的幾天之前,要先試用少量的丹木斯看看(四分之一或八分之一顆)會不會過敏,以免服藥時,在交通不便的深山裡,發生過敏症狀或不良反應時,不方便甚至來不及救治。tvb now,tvbnow,bttvb% y: W3 u M* Q0 m1 f& W
5 | @% b+ f! I. Z% y2 `公仔箱論壇藥物副作用:# j; X1 A, ]8 b; ?
除了過敏以外,一些不良反應也可能出現在服藥初期。例如皮膚異樣感受(肢端及舌頭的刺痛感)、聽覺障礙或耳鳴、腸胃不舒服(噁心嘔吐拉肚子)及多尿,另外偶而會昏暈。也可能發生酸性血及電解質不平衡和近視(停藥或減量即消失)。其他的不良反應還有黑(糞)便、血尿、糖尿、肝功能不全、肌肉麻痺、光敏感及痙攣等。丹木斯有跟磺胺劑一樣的過敏反應。致命的不良反應雖很少發生,但還是有的,例如毒害性皮膚細胞溶解、突發性肝壞死、再生不良性貧血及其他的血液惡病質等。由於這些不良反應,有肝腎疾病或肝功能不全的人都應避免服用。由於服用丹木斯以後血液會酸性化,所以痛風病人也應避免服用。溶血性貧血如蠶豆症(地中海型貧血)、嚴重腎功能不全、腎上腺功能不全、高氯血症、青光眼病患、授乳婦及肝硬化者都是禁用的。雖無禁忌,孕婦最好避免服用。不可同時併用的藥物有局部使用的碳酸酐酶抑制劑(例如:青光眼用的眼藥水)、水楊酸鹽(例如:阿斯匹靈)。在連續服用丹木斯兩週以上者之間不論男女,曾經有失去性慾的例子。
9 B5 F+ M0 I9 B4 `www2.tvboxnow.com最後要強調的是,任何藥物都不是萬靈丹,如果服用藥物仍無法改善症狀,或症狀更加惡化的話,則病患必須立即下降到中低海拔的地方。公仔箱論壇" @/ o& E7 Y% y7 M: W* I
- Z6 _) F% f6 ^, A/ `! u4 LTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。附註:丹木斯是藥物商品的名字,它的成份是Acetazolamide,同樣成份的藥物商品還有好幾種,本文只是基於方便而採用丹木斯來敘述。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, _6 m$ g1 S! n+ f
2 F9 {/ O A! n* O" y7 ^; l3 R8 Dwww2.tvboxnow.com與 Diamox 同成分 (acetazolamide) 的藥其實台灣有三家藥廠仍在製造, 分別是: 公仔箱論壇2 s4 v2 B! T+ n9 g* v4 l
榮民製藥: 商標名 "Acetazolamide", 250 mg 錠劑, 由信東藥廠代理銷售;
1 q# @/ o6 S0 R% I厚生製藥: 商標名 "Acetazolamax", 250 mg 錠劑, 由妙仁公司代理銷售; 公仔箱論壇# u, Y9 `7 a( T
新喜公司: 商標名 "Azol", 250 mg 錠劑.
: R. A0 \3 V/ X* n p' rwww2.tvboxnow.com因此, 買不到 Diamox 仍可以上述三家台廠同成分產品替代, 但都必須經過醫師處方.
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AMS處置方式: r3 ]! O# X- T+ w
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輕度的病例,只需休息、少量多餐、避免酒精製品,頭痛時服用acetaminophen(普拿疼)即可。避免以鎮靜劑改善睡眠品質,因為鎮靜劑可能抑制夜間換氣。
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& J) H) B- o7 Q7 j4 I9 t2 \% c公仔箱論壇1.叫醒病人,讓他在空氣流通的地方走走或坐著休息一下。每隔 4-6 分鐘作 10-12 次深呼吸;嚴重且急性時,強制休息,並給予氧氣,必需連續呼吸氧氣 15分鐘以上,才對病人有所幫助。給病人好好睡一覺,常常是最不智的處置。www2.tvboxnow.com4 y2 r( z% L7 m7 H
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2.對病人的頭痛可以給他服用止痛藥,但要避免使用阿斯匹靈,因為阿斯匹靈會降低血小板的凝血機能,增加高海拔視網膜出血的機會。也不要用鎮靜安眠藥,它們有呼吸抑制的效果,加上睡眠低氧現象,足以把一個單純的急性高山症弄成肺水腫或腦水腫。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) S% b- m8 |, u
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" J/ s/ `1 K% X( A/ X) t- [tvb now,tvbnow,bttvb3.在此時給病人氧氣會很有效,幾乎可以立即改善症狀。tvb now,tvbnow,bttvb0 g, R" a2 r- h2 G$ i/ Q8 i
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6 F. v6 [; t8 z+ ~- ]# q4.可以繼續或開始服用Diamox,它除了預防外,也有治療的效果。
/ Q. {9 x: m+ L3 Y; r+ iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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$ V$ P4 D1 [# W: z* A" e5.最新式一種手提的 Gamow 增壓鎗,相當有用,高山症患者躺 在筒中約兩小時即可減除症狀。4 c2 Y4 d- f% O
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6 r7 d9 B7 b9 X- c1 V; S. {8 UTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高山失眠:
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2 R6 _7 Z3 }' C公仔箱論壇失眠本身即是急性高山症的症狀之一,
5 i* A* F$ m7 _+ @6 Pwww2.tvboxnow.com高山的睡眠,淺睡的時間通常會增加,
9 l& c6 d" s- d R: _www2.tvboxnow.com深睡的時間相對減少,人們常會覺得睡眠品質變差,很容易醒來.$ J/ ]! k5 ^7 W0 U
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此時使用安眠藥或助眠劑,卻是有危險的,公仔箱論壇4 B9 I* c1 f C
因安眠藥會抑制缺氧換氣反應,使血氧的飽和度降低,公仔箱論壇7 ]4 R1 n/ y) O- I0 H* P9 P; h; L
(人體對缺氧的正常反應是加速呼吸,加深換氣,以吸入更多的氧氣)公仔箱論壇* N# c7 e: t8 E7 n
但安眠藥或酒精等中樞神經抑制劑卻會抑制缺氧換氣反應.
3 M! [/ s; Z; G1 V因此建議在2500公尺高度以上,www2.tvboxnow.com9 \! O6 q5 D2 {& X c
不宜使用安眠藥或酒精等中樞神經抑制劑.
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高山失眠其治療方式如下:
" c( J8 |0 }5 ]+ O1.丹木斯125毫克,睡前給予口服tvb now,tvbnow,bttvb$ C" `; a* {! \8 g3 F) m
(因丹木斯可抑制週期性呼吸,增加血氧的飽和度,改善睡眠缺氧狀況
" U* {( }: X) x% ^, R6 C% B公仔箱論壇加速適應,改善睡眠品質,被認為是一種安全而有效的高山睡眠輔助藥物)% T) ^/ B5 ~* {/ a. B. ]9 s6 p2 c
2.給予氧氣,可抑制週期性呼吸,改善睡眠品質tvb now,tvbnow,bttvb: Z8 Y0 K; R, f1 r) a8 N, R
3.晚上睡覺低於白天活動的高度 |