[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)
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高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。' g- Y% Z) q; s7 f
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運動失調 (Ataxia)：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( R8 n$ c4 b7 x3 i$ }& L
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因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。tvb now,tvbnow,bttvb5 V# h% }, [6 j, B+ k
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假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。1 x5 T2 {  _- j6 F

精神狀態改變 (Change in mental status)：www2.tvboxnow.com6 a# V! Z% L7 M
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。

切記：
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高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：" ?& X$ t' Z" L/ m

High Altitude公仔箱論壇7 }4 _, H% G% Y+ H  N$ u6 I: E8 r2 @" P
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)

Cerebra Edema公仔箱論壇+ @. |9 v4 W+ q" f$ L
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調tvb now,tvbnow,bttvb1 S, S( M  q. y8 Q5 i
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處理方法：
立即下山 (600-1200m)
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高山腦水腫處理
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) 公仔箱論壇8 U( `5 D& S$ y" b. V5 ]6 K% s
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另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。 www2.tvboxnow.com8 z! h3 X5 h( T

切記：公仔箱論壇5 W: g/ u4 ~5 r. N! M

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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edemawww2.tvboxnow.com) q: }8 c+ W! R+ H. g8 T; k

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. B7 y- Q0 u$ l. z2 Z, M

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance): B2 T6 [' I# p8 S' {# e

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) www2.tvboxnow.com) l( r% O; M- A; w7 h: ]4 b% h

至少兩個以下病狀：

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)公仔箱論壇5 N+ c! g" w8 i9 {1 C& u, b/ O
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中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)

呼吸急速 (tachypnea)
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心跳速 (tachycardia) tvb now,tvbnow,bttvb2 @8 T- R( s3 L
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處理方法：

立即下山（600-1200m）www2.tvboxnow.com. f7 b* m" N8 Q) v# u0 i
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高山肺水腫處理2 ]5 ^* Z* j% l0 q) q- q( L$ W
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和高山腦水腫一樣立即下山。6 s+ @3 V. I/ \/ I3 `
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, R8 C5 j7 u& i# p) y0 ]: I3 Y
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。

假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, N# c8 _' m" |/ d
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)公仔箱論壇$ x' ^& W) {' U
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在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。www2.tvboxnow.com9 c% p$ m' D& t  R9 V  d) F

嚴重插塞徵狀：公仔箱論壇" n0 `* h0 \1 j& z; V

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。9 h2 j  O  h+ P* w: G) @/ \
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深呼吸會加劇肺部疼痛。公仔箱論壇% M: |. e3 ~8 A, M, z' J# f+ R
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。

如血栓塞著大血管便立刻死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( l/ J5 k, D# Q, ~
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輕微插塞徵狀：1 i# R6 }" ?8 `* H
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胸口覺脹悶。
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驚怕或感到快將喪命。

氣喘。7 w, M9 y5 O. j2 E/ T3 Y( S& a

預防。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: V# N! `+ F: k& w. l
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。www2.tvboxnow.com' N: ?5 _) `: J% {

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。www2.tvboxnow.com1 P# I; E/ ~8 J# g

避免穿緊身衣物。公仔箱論壇1 {: c2 |' h4 n$ d0 H
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。- f: j% s% s, E5 Z+ m
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。tvb now,tvbnow,bttvb1 ]! m: j2 Q5 Q( [; T: J
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處理www2.tvboxnow.com+ |' H+ Y. v! j8 ~* o  k! d3 e

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。tvb now,tvbnow,bttvb  g& z( C% g; ~1 z3 y

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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