大腸激躁症：新飲食指引英國飲食協會(BDA)發表成人大腸激躁症(IBS)的實證基礎飲食控制指引，這些新建議線上刊載於4月10日的6月印行版人類營養與飲食期刊。tvb now,tvbnow,bttvb, C% S- o* N5 ?
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英國牛津Nuffield Health the Manor Hospital 的Y.A. McKenzie和BDA胃腸道專家組織的研究者寫道，IBS是一種慢性且令人衰弱的功能性胃腸道異常，影響全球約9–23%人口；飲食和生活型態改變是重要的控制策略，這些指引的目標是系統性回顧IBS飲食管理的主要關鍵，由合格營養師提供實證基礎的指引。2 \+ E7 K& }" i% e9 F
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指引發展小組寫下有關飲食和IBS症狀控制的問題，例如牛奶和乳糖、非澱粉多醣(NSP)以及發酵碳水化合物對於腹脹的影響；使用益生菌；經驗性飲食或排除某些飲食。為了確定相關研究，研究者使用電子化方式搜尋了1985年1月至2009年11月間的Cinahl、Cochrane Library、Embase、Medline、Scopus以及Web of Science資料庫。www2.tvboxnow.com7 n. d. M$ D& a/ P% ]
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根據他們對30篇研究之文獻檢索與評讀的基礎上，這個小組發展了實證聲明、臨床建議、良好實務觀點與研究建議；獲得的飲食照護方式依循治療邏輯順序，包括三線飲食管理：
6 q( g& _% o) l. [2 r8 {3 o * 第一線飲食管理：臨床和飲食評估與健康飲食及生活型態管理，對乳糖和NSP的一些一般建議。
% x/ t/ H6 l b) xwww2.tvboxnow.com * 第二線飲食管理：進階飲食介入方式以改善NSP、發酵碳水化合物所引起的症狀，使用益生菌。 B% G7 p2 q3 ]4 J
* 第三線飲食管理：排除某些飲食和經驗性飲食。
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) Y. {5 Q L: T, U* Q' m公仔箱論壇 該小組也研究了有足夠強度、設計良好之隨機控制試驗(RCTs)的建議。
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- S+ b- { P& l" J 特定臨床實務建議、建議等級如下：
5 W t' I8 d4 O$ i! Stvb now,tvbnow,bttvb * 為了改善IBS症狀，避免牛奶和乳製品。懷疑對牛奶敏感且沒有乳糖氫氣呼吸測試或適當時機，嘗試一段時間的低乳糖飲食，特別是原發性乳糖酶缺乏高盛行率的種族(D)。
6 X9 U; ~6 o; @) b. fwww2.tvboxnow.com * 乳糖氫氣呼吸測試陽性者，使用低乳糖飲食(D)。
( T- r9 S, [2 n! ?" n6 `tvb now,tvbnow,bttvb * 當懷疑是牛奶引起問題且低乳糖飲食無法改善症狀時，可能是牛奶的其他成分影響，例如牛乳蛋白，考慮無牛奶的飲食或使用其他哺乳類動物的乳品(D)。
z3 L) ^# U0 H9 d0 A# C& S- Q * 避免麥麩飲食。IBS患者的麥麩攝取量不可以超過一般的飲食攝取(C)。
$ N6 g" N9 m8 Y2 a2 U! T1 ^; X * 對於便秘型IBS患者，試用3個月的磨碎亞麻籽膳食補充劑，隨症狀改善漸進調整(D)。
& \& ]+ o1 k- j G * 懷疑或診斷果糖吸收不良的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(B)。tvb now,tvbnow,bttvb/ {4 z& U. D( l% f7 R) S ~
* 腹脹、腹痛、和/或脹氣的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(D)。tvb now,tvbnow,bttvb5 e/ q) x$ W1 g5 _. p' P' b) c5 W
* 每個人對於發酵碳水化合物的耐受度有差，有計畫且有系統的挑戰富含發酵碳水化合物的食物，可以辨識個人的耐受程度以及飲食中可以再加入哪些食物(D)。
7 j. t% K" ]4 [( k * 以上步驟之後，考慮益生菌，一次選擇1種產品且觀察效果，必須考量益生菌對IBS患者沒有相關傷害(B)。
. r0 ` P, _ Q2 I公仔箱論壇 * 每種益生菌必須試用至少4週，並依照製造廠的建議劑量(B)。www2.tvboxnow.com/ `: l/ z4 \' X- K
* 對於腹瀉型IBS病患，特別要考量排除或注意會引起IBS症狀的飲食(D)。0 o6 _% X4 |4 Y2 v$ S
* 如果2-4週內症狀未改善，排除的特定食物就不太可能是引起IBS症狀的品項(D)。
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) G6 s& b( F' L4 W- D/ Y9 r公仔箱論壇 作者們結論指出，這些指引對於IBS成人患者的有效飲食管理提供了實證論述、建議與實際考量，且將改善實證實務。這些指引也將增加臨床實務的標準化，改善這類疾病的飲食管理結果。
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9 i; d% a' o; U# W 作者們指出，因為許多證據品質不佳且因未納入適當報告而受限，還是可以提出研究建議，後續研究應包括適當強度且設計良好的RCT，且有長期追蹤，應聚焦在飲食管理的臨床效果和/或安全性，使用客觀症狀評估並考量IBS亞型。 |
發表於 2012-6-10 06:02 PM
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