降膽固醇不吃蛋就可以降膽固醇？高血脂不想用藥，只吃健康食品可以嗎？聽聽醫生怎麼說。
% w, U6 W2 q2 Q7 B. G9 b5 I 國健局調查發現，台灣20歲以上成人每十人有一人有高血脂問題，總共將近180萬，比糖尿病還多。然而大多數人對於膽固醇超標的警訊卻掉以輕心，因為沒有明顯症狀。tvb now,tvbnow,bttvb T* [* X" O* [! @ q+ B. M
) Z" V& B# G. @' x+ H" h) Ltvb now,tvbnow,bttvb常有病人問台北榮總心臟科醫師陳肇文：「膽固醇高真有那麼嚴重嗎？」
* }& V' B+ @& ?9 @# N9 F4 G4 g9 F! s% `4 d6 s/ l
陳肇文會根據病人的膽固醇數值、年齡、有無糖尿病、高血壓、是否曾中風、心臟病等風險因子，告訴病人未來罹患、或者再次復發心肌梗塞等心血管病的機率，如果風險高又不治療，「那就像是和高血脂玩俄羅斯輪盤賭運氣了。」公仔箱論壇* R, d1 S7 o+ r$ D# }& j- R
tvb now,tvbnow,bttvb" ^/ s B4 ^4 a) q8 h
因為高血脂是心血疾病頭號警訊，血中膽固醇過高，容易堆積在動脈血管壁內層，引起慢性發炎並形成斑塊，使血管壁變厚變硬、阻塞，一旦發生感染、天氣驟冷、生氣等狀況，很容易引爆中風、心肌梗塞、猝死等危機。
$ _3 ]9 y8 b% R( e) r# cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 x# z9 U0 ~0 K3 k8 a/ y
換個比喻，高血脂就像蘇花公路，看似通暢卻岌岌可危，碰到大雨或地震，就可能崩塌引起土石流，釀成車毀人亡的大災難。' X8 B: _7 F7 [3 C8 A; f( B
1 C! D$ C. b# x( o! M2 etvb now,tvbnow,bttvb並且，高血脂和高血壓、糖尿病互有影響，常聯袂發生，對國人的致命威脅已超過癌症。tvb now,tvbnow,bttvb7 C- c5 b1 r& G; |+ Z
' u, }/ B- ^) s) v% w) q; Y
衛生署最新公布的2009年十大死因中，和三高相關的疾病死因包括腦中風、心臟病、糖尿病、慢性腎臟病所佔總死亡人數比例（29.5%）比第一名癌症（28.1％）還多。1 n& B2 ^2 d8 ^
tvb now,tvbnow,bttvb) r+ D- i1 Z3 l6 k
想要控制膽固醇，必須先掌握自己的血脂數據，若是出現紅字，建議可掛心臟內科、新陳代謝科、家醫科或一般內科門診就醫。
. O* I, S/ C. u6 g公仔箱論壇
; L. ^& h# k9 t. ]$ \0 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其次，先從生活型態改善做起，包括多吃高纖維蔬果、減少高膽固醇食物和高飽和脂肪酸油脂，戒菸、運動、減輕體重等，如果採行這些方法3個月，膽固醇指數仍不理想，則由醫師判斷是否要服用降血脂藥物。有幾個治療新趨勢和降血脂迷思，最好先弄清楚。www2.tvboxnow.com2 h' K: o9 O8 L' k! b& S
6 A$ a+ y" C5 T+ E; J8 ctvb now,tvbnow,bttvb
! d; }* D4 f" stvb now,tvbnow,bttvb膽固醇愈低愈好？2 O5 Z- z# j' M
0 x$ k6 `9 H4 w2 Z9 ]/ E
壞膽固醇（LDL）應降得愈低愈好，好膽固醇（HDL）數值則不能低於40mg/dL。公仔箱論壇, Y: l: L: |7 S9 h: D d
" g) I/ ]$ j7 F1 S) G# LLDL是造成動脈硬化、阻塞的罪魁禍首，HDL則扮演血管清道夫角色。近年陸續有發表在《新英格蘭醫學期刊》、《美國醫學會期刊》的大型研究發現，高血脂症病人服用史塔汀（statin）類藥物，可以明顯降低壞膽固醇、也就是低密度脂蛋白膽固醇，進而減少發生腦中風、冠心病的風險，降低死亡率，延長病人壽命。
. i' Z) C, s% j3 g# ` d/ Ptvb now,tvbnow,bttvb* [- ?( s3 _2 r( ?8 j' q/ D4 v6 l
因此美國國家膽固醇教育計劃（NECP）的膽固醇治療指引，不斷下修低密度膽固醇的控制指標，譬如，高危險群的LDL起始治療標準從130mg/dL降至100mg/dL，並建議那些最高風險的病人可將控制標準從100mg/dL降到70mg/dL。台灣目前健保給付規定也將有心血管疾病或糖尿病患者，低密度膽固醇起始治療調整為100mg/dL。公仔箱論壇( R E: |; s8 o ^
: y3 B. U! ~+ y7 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但另一方面，亦曾有研究指出總膽固醇過低可能和出血性腦中風有關，但目前多數醫學實證顯示，膽固醇偏低，並沒有什麼不良反應，高血脂病人仍應積極治療，陳肇文表示。- r6 X3 w; x# w- B) @ m* j* N0 r9 u* y
2 J6 E" D: j, g& O/ q% m高血脂病人可否不吃藥，用健康食品降膽固醇就好？
9 i7 E+ f K5 ~- _www2.tvboxnow.comwww2.tvboxnow.com# F- q5 y ^; I2 \- u7 t' ?' V
醫界認為，健康食品調控血脂功能至多降10％，應做為日常預防或輔助療法，不能取代藥物治療高血脂。台灣人在2009年花費759億元購買健康食品，其中一大部份民眾吃健康食品是希望「降血油」。公仔箱論壇: L3 O/ [1 }$ y3 Q1 {
: c4 h. ?1 m! g3 Z6 Y% s4 p/ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。振興醫院心臟內科主任殷偉賢說，一般民眾若是經濟許可想保養身體、或者是親友贈送吃健康食品調控血脂，他沒有意見；若已是三高的病人想靠健康食品取代降血脂藥物，「一個是食品、另一個是藥物，怎麼比（療效）？」高血脂病人應該和醫師仔細討論是否需要用藥，以降低將來發生心血管疾病的風險，才是正確之道。
% j6 u) u$ e; b; CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ~* S: n3 o( G5 _2 w7 J
衛生署食品藥物管理局（TFDA）健康食品專家審查委員、台北榮總心臟科林幸榮醫師認為，健康食品必須以安全、有效為前提，通過認證的健康食品確實有證據顯示可以調節血脂功能，毋須全盤否定。但健康食品不能當成治病藥物，且若有服用，應該告知醫護人員，以免影響療效。比方紅麴和史塔汀類都是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，會減少肝臟膽固醇製造量，同時使用恐會交互影響。
6 I& y- _! y7 Q3 Q公仔箱論壇
' s- b+ H( f9 F1 @( i8 xtvb now,tvbnow,bttvb台灣衛生署通過有調節血脂功效的健康食品有：紅麴、燕麥、綠茶、低糖高纖豆漿、EPA、DHA、番茄汁、幾丁聚醣、類黃酮、甘蔗原素、含亞麻油酸、次亞麻油酸、二酸甘油酯、單元不飽和脂肪酸的食用油等，www2.tvboxnow.com. P/ }$ r2 w5 \/ T0 y+ J1 _( W
, v1 l# G6 G% g! X1 H- _! j2 j9 swww2.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb F2 d! A9 T6 G
膽固醇降下來就可以停藥？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' W+ ?2 e3 j% Z
& G( A' w* N0 x' }" L, C
不可以。高血脂和高血壓、糖尿病一樣，應持續治療。www2.tvboxnow.com: c0 t+ z( F z* B6 V. g3 H6 |
公仔箱論壇: S0 c& d) J* K. j4 v/ v, A
長期服用降血脂藥物的病人，應該每隔3個月抽血檢查，如果達到治療目標，可與醫師討論是否減量，但應持續治療，擅自停藥或減量，將使膽固醇回升，增加動脈硬化風險，喪失藥物保護心血管的功能。
7 P- v+ W4 O# r, h" O6 c# o' v. p$ j% n: k0 y7 G' Z
殷偉賢表示，研究顯示，採用改變生活型態降血脂的病人，大約可降15％的LDL，且只有三成能維持一年，「其餘病人難道什麼都不做嗎？」他建議，病人如果能用飲食、運動改善高血脂最好，但千萬不要不吃藥或者自行停藥，任由高血脂侵蝕血管健康。
3 @2 k- K' {( `# Vtvb now,tvbnow,bttvbwww2.tvboxnow.com3 O. [. V/ v i \
1987年後，史塔汀類（statin）降血脂藥物問世，有效降低壞膽固醇、提高好膽固醇、清除血管斑塊，降低高血脂病人併發心血管疾病風險，突破醫界過往認為「動脈硬化一旦形成就無法改變」的說法，達到「血管回春」功效。
5 S9 |# k" }$ S/ j, l7 }公仔箱論壇8 E0 m1 j4 O; R4 S/ P9 j+ B, b
眾多實證支持史塔汀療效，甚至逐漸將它拿來當預防用藥。「如果能把史塔汀加到自來水裡就好了，」一位心臟科醫師開玩笑說。tvb now,tvbnow,bttvb8 P& ~ t8 ^- [2 m
5 `. S1 E1 c5 a) I4 ^tvb now,tvbnow,bttvb幾年前美國的醫師圈裡開始流行吃「維他命S」、也就是史塔汀控制血脂，這股風潮也吹進台灣，許多心臟科或其他科醫師私下皆承認有服用史塔汀預防高血脂。今年美國FDA亦核准男性超過50歲、女性60歲以上、抽血驗CRP（發炎指數）＞2、至少有一危險因子如高血壓、低HDL、抽菸、有早期心臟病家族史等等民眾，可用史塔汀類藥物預防初次心臟病。3 x1 K! S. |. T* ^5 ^1 U. O: {
" e4 C" ]3 p q+ x3 `" C/ etvb now,tvbnow,bttvb在英國，低劑量史塔汀屬於成藥，可以到藥局自由購買，但是在台灣史塔汀是處方藥，民眾不可以私下使用。若想拿來預防用，建議先諮詢醫師，抽血檢查確認肝、腎功能正常，再決定是否自費使用。另外史塔汀有肌肉病變、肝細胞酵素升高等副作用需小心。www2.tvboxnow.com: \" p: E6 O& I
' d% N' _/ ^6 c$ B7 @7 e* _tvb now,tvbnow,bttvb1 f4 Y+ A: j1 K; y; h
想降膽固醇，不要吃蛋比較好？
; Q+ y/ x4 U$ [9 N4 L; H& Wtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ p1 Y& w7 F7 d4 r
只要注意份量、避開其他高膽固醇食物陷阱，照樣可享用雞蛋。" b% G" f% j7 q, X) u. W7 L+ t6 \
) \/ r- Q! r) G. x dwww2.tvboxnow.com美國心臟病協會建議，一般人每天食用的膽固醇以300毫克為上限，一顆雞蛋膽固醇含量約260毫克，因此每天吃一顆雞蛋應該沒問題。如果是高血脂病人每星期吃2～3顆雞蛋無妨，如果還是想吃，那麼從第4顆雞蛋開始，選擇只吃蛋白（膽固醇含量0）。
5 I+ X9 {. V' d: S公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb3 Y9 \ ~. H; ^, x3 f0 ]
應該擔心的是其他高膽固醇食物，比方內臟（腦、肝、腰子等）、培根、蟹黃、蝦卵等，還有留意躲起來的油脂（比方三明治裡的美奶滋）。還有應少吃油炸、油煎或油酥的食物，炒菜宜用單元不飽和脂肪酸高的花生油、菜籽油、橄欖油等。tvb now,tvbnow,bttvb; c! Q; W% ?) g" J0 A( H
9 H Q# d& c9 [$ c D- {4 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另個常犯的錯是，嚴格限制攝取飲食中的膽固醇。www2.tvboxnow.com7 x/ l2 A t+ r, E4 @, a9 w
tvb now,tvbnow,bttvb9 z$ I! {3 `. q$ B5 E$ \6 p
事實上，膽固醇有兩個主要來源，一大部份是由身體自行合成產生，特別是肝臟。另一個來源則是食物，但某種程度可影響肝臟製造膽固醇。例如，原本合成1克，如果經由食物吃了0.5克，肝臟就少合成0.5克。所以，身體會調節，細胞也會感受膽固醇的量，自行控制合成膽固醇的量。就算持續用激烈的手段戒絕膽固醇飲食，也只能把血液裡的膽固醇降到某個程度而已。
( C" d$ u: ]( ~0 H7 @' uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 ^6 C7 u' ^2 K$ N) t5 Z9 Q. [9 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* E9 [8 y& f1 n' T
吃素可以降膽固醇？
?2 Q. L }+ M8 p- t" `
+ t, w: B/ s B% c# @ D吃對素，確實可降膽固醇；若是吃錯素食，對降膽固醇依舊沒幫助。公仔箱論壇0 ]2 M4 m$ S9 e5 T; v& B
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 u" K: I: f/ n9 K2 h
蔬菜水果沒有膽固醇又有纖維，尤其是燕麥、蘋果、茄子、秋葵、菇類、木耳、寒天等食物水溶性纖維含量高，可減少腸道吸收膽固醇，降低壞膽固醇和三酸甘油酯，生吃或採涼拌、清燙、蒸煮等低油烹調，多吃多降膽固醇。
. r7 y9 p5 D- `) U2 F6 A: v" G1 d( b8 l; u8 k/ {
怕的是過度加工的素食品，或是用重油重糖烹調出來的素食，膽固醇不但不會降低，反而還會升高。www2.tvboxnow.com: s8 @. e2 }: V6 [$ Z1 P' T7 F
, s, s' F. t) D% v- F/ g" m
. c/ F2 W- \0 ~/ r0 Q8 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇多久檢查一次？正常值是多少？4 t5 c5 V3 I- a. T
& }& S. J% ?3 s1 w Y7 U% uwww2.tvboxnow.com20歲以上成年人建議至少每5年應做一次完整血脂檢查。
' N7 {' m0 [* M) w; c+ v4 @www2.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb6 L( G9 K. |7 W% o5 P
如果是有中風或冠心病病史、家族史、抽菸、高血壓、糖尿病、肥胖等危險因子，應該每1～2年檢查一次。: m& B4 m$ t7 E& X2 K
; ?/ t6 O' |" v ^' N2 W) Uwww2.tvboxnow.com若已經在服用降血脂藥物，應每3個月檢查一次。
+ o5 O8 ^. Q. h: Z, Q2 P4 K公仔箱論壇
( }& ]- I( {) {完整血脂檢查應包括：
. Y/ p5 l) C0 F% }+ ]* Zwww2.tvboxnow.com公仔箱論壇/ g. ~3 @: H' @9 h; Z
▼總膽固醇（TC）：是LDL、HDL加上五分之一的三酸甘油酯指數的總和。# L1 @9 f8 S# L; ]7 u
www2.tvboxnow.com& n, C+ e* R; o% y
▼低密度脂蛋白膽固醇（LDL）：俗稱壞膽固醇，因它體積小、容易鑽滲進入動脈血管內壁形成脂肪斑塊，使血管管壁變窄、硬化、阻塞，進而發生心臟病或腦中風。公仔箱論壇) b- o/ [' \" @' w, h
, B8 T- p+ C2 M0 p0 H ~9 L% R2 mtvb now,tvbnow,bttvb▼高密度脂蛋白膽固醇（HDL）：俗稱好膽固醇。能把血液裡過多的膽固醇送到肝臟清除，預防堆積，扮演血管清道夫角色。www2.tvboxnow.com; c9 N5 x2 ~: d$ F. |$ l* O" D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' i) H- ?$ ^3 f/ ?
▼三酸甘油酯（TG）：過多會使壞膽固醇上升，好膽固醇減少。
9 B) |. Q$ ?9 f3 D j2 B7 e0 Y+ ]
8 A |4 b8 B2 @7 a/ e6 Q公仔箱論壇只要有任何一項數值不在標準值內或者合併多項異常，都是高血脂。
7 v1 ?* `4 h7 ]- n. P( T* g5 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 C8 e& c1 z, r2 q% J
除了傳統的血脂測定指標，近年來醫界陸續提出心血管疾病的新危險因子，例如非脂質的同胱胺酸（Homocysteine）、C反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP），脂蛋白（a）（lipoprotein（a））等。這些指標不僅可預測疾病的發生以做為預後指標，有些健檢中心將之列為自費檢查項目，但仍需更多研究，才能確定是否適合來用做全面性常規檢查。3 K8 G1 c# N$ K7 }: z# `+ m
公仔箱論壇9 T+ s6 N$ J7 V5 p8 C( c
. i% k, K4 X( c7 J1 A公仔箱論壇血脂檢查項目與標準值（單位mg/dL）
: h/ J _0 P3 u* M+ f- F0 [www2.tvboxnow.comwww2.tvboxnow.com. @# i& Q6 t# e
*無心血管疾病的人
( G b1 G1 O; j公仔箱論壇www2.tvboxnow.com( @( T3 `1 l3 g6 |: m) p1 k2 [
總膽固醇（TC）＜200TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 s/ J! c0 I6 `& U
, u3 Q | n, K8 ~4 Y' ~. ~www2.tvboxnow.com低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）＜130
0 S$ I# w8 B, E& u) p9 F; o. j
高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）＞40www2.tvboxnow.com' A! l1 z# F* j( P
) V- m3 L w2 v. s% l1 }2 |6 Fwww2.tvboxnow.com三酸甘油酯（TG）＜200
/ \7 O% n) _' R$ i# f5 G( [- Xwww2.tvboxnow.com1 P7 G. a" _' B/ g2 l
*有心血管疾病和糖尿病患者公仔箱論壇9 W1 x8 D( ~) Y M9 R# Z1 C
y6 p/ n& n4 |* n6 c/ a. O
總膽固醇（TC）＜160tvb now,tvbnow,bttvb1 O# y% v+ L Z* g# Y1 w- p
% p8 j# S1 F: yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）≦100
0 d) c% S! l8 R! E$ v$ s6 K0 Rtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb' C+ o- t3 N: b, B: ~- V
高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）＞40www2.tvboxnow.com& }6 e% K) v7 i6 k, t, s8 D
6 t+ ?$ r9 W- A! O$ I7 E* \! f公仔箱論壇三酸甘油酯（TG）＜150
+ c0 s, t5 t T6 m8 x6 h公仔箱論壇
( {$ s; l1 Y4 e! j" l" a; N* P* y* C公仔箱論壇1 q% ^1 K) B* Z' T
. k0 w3 U$ |; B% O' }tvb now,tvbnow,bttvb心臟科醫師林幸榮的降膽固醇生活tvb now,tvbnow,bttvb2 x8 `/ j& G1 S4 {( N$ A6 ]
2 Y1 L+ V7 C" w; a! x. e0 x8 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北榮總心臟科醫師林幸榮的工作除了看門診、做心導管、照顧住院病人外，他還是北榮教學研究部主任、陽明大學醫學院副院長，需負責教學、研究、管理，工作繁重，因此上班時間他只能抓住在病房、辦公室、研究室各據點移動的空檔快步走動或爬樓梯，每天走好幾趟，運動量也不小。
0 c8 m, z4 B$ `+ B: l. t公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% O+ {% M) M0 D" M3 H
到了週日，林幸榮會和醫學院同學，腸胃科醫師吳肇清、健檢科醫師丁肇中、一般外科醫師周嘉陽等相偕爬山，足跡踏遍了北榮附近的軍艦岩、丹鳳山、七星山、天母水管古道等景點，這樣的週日同學會，已經持續30年了。「要有一種『非運動不可』的信念，相信運動有好處，就會持續下去。」
b& g( B ~8 i; M! c6 K* m
5 K5 k/ `# s8 q9 l, f林幸榮很注意食物裡的膽固醇，吃蛋會把蛋黃挑掉、肥肉不吃，上牛排館，跳過油花多的紐約客、沙朗，點最瘦的菲力。偶爾到速食店吃炸雞，也會把酥脆的炸雞皮扒掉。
" F2 M2 B( f# X/ D& `2 stvb now,tvbnow,bttvb
1 a6 j1 `: s$ w% W' ewww2.tvboxnow.com在家用餐，最常吃的肉類是魚。鱈魚、鱸魚、虱目魚乾煎、清蒸或煮湯，美味又能補充EPA、DHA。 |
發表於 2012-10-21 01:54 PM
| 
