血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD公仔箱論壇6 `) l, V' Z( r5 N
出處：WebMD醫學新聞5 z7 o& J8 ?3 t
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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* [* e8 Y( t. [& u5 V& \& Htvb now,tvbnow,bttvb 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。0 ?( r: F& Z) r$ ?
) M+ ]- H; f; a6 d; l. m CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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$ X |& Y/ d; `1 n. N6 l9 R6 M公仔箱論壇 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。) Y1 ^" { F- d" m6 k
* H7 _0 {2 x# ~& b. W 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。tvb now,tvbnow,bttvb5 n8 v* C. c; g' m5 ~' E
# @# }. \8 w T2 ]tvb now,tvbnow,bttvb 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
& I0 U' Y" d5 {& l9 l* D' ZPHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值公仔箱論壇$ f$ S, h) H: y3 M9 j7 p+ c( F
90-99 13.5 2.73 <.0001
/ F- s8 a" w7 S* o& N9 o4 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。100-109 8.4 1.58 <.0001
% g% Z5 k' C5 x( dtvb now,tvbnow,bttvb110-119 6.2 1.12 <.064
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3 p4 d4 c3 v1 p2 [) ^5 Wwww2.tvboxnow.com 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。8 g' s, f% b1 j9 r ^
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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: K" V8 K) w. `0 q 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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