「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
2 V; R* Q! ]0 T* [8 z7 o$ O8 n; TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb; r7 I5 o: @& }. J/ q6 c" a" u
為何會長子宮肌瘤？
0 j P7 g( F: r( |4 z公仔箱論壇台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
, _: F! l S4 u o/ Q5 e
9 ^9 }" D+ {( m- j$ L9 Z6 d子宮肌瘤的種類與症狀
7 S6 l& G: [2 }/ X$ Y' T4 b- w公仔箱論壇◎漿膜下肌瘤（subserous type）1 ~* U* S* j! A$ Y
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。公仔箱論壇8 q$ c# L; O1 _
◎黏膜下肌瘤（submucous type）公仔箱論壇# x$ U! H5 f( o, _' M W
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。www2.tvboxnow.com' G) Z1 w6 T2 K; |( w, J
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
) ^/ k- _. a7 y% T5 L長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
! m4 {, a% w q5 V+ v' i$ [& Ztvb now,tvbnow,bttvb4 J% o' a( G& P- E y
子宮肌瘤的診斷方法公仔箱論壇- ~$ B1 ?2 A% W4 U+ G9 Y1 i
◎骨盆腔內診的檢查
& C4 T+ T3 P7 m利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
4 J8 v" V3 N: f/ [ P* b◎影像的檢查tvb now,tvbnow,bttvb. W) T' w8 ^/ i/ n( h
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。tvb now,tvbnow,bttvb; t4 A$ n. [ C z) L2 j4 _9 P
tvb now,tvbnow,bttvb8 M$ J9 t/ o2 x1 L$ D( {
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？; F# W7 w& S) I& T# X3 u7 u
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
| J Z/ p3 D# }; a◎觀察追蹤即可
: w9 ~4 m1 l3 N& Z; o4 q' P5 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
: h' H$ i$ k$ U8 }www2.tvboxnow.com◎藥物控制公仔箱論壇: V" w# e6 n Z/ @2 U' n8 [
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇& @& T- J3 X! {0 ]3 U. d
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
' d4 f, E# D0 V# f. ~& A. X# q1 E+ g◎需要手術治療的情況www2.tvboxnow.com; j% ?3 G) m/ \$ r1 Z+ }' a
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。tvb now,tvbnow,bttvb1 ]; F( _3 Y4 p/ G
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
" m0 f1 K1 j9 B" y/ Wtvb now,tvbnow,bttvb（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。www2.tvboxnow.com6 u& b; G6 E1 o" ^, K2 V
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ t% c _' W4 H! V- N
tvb now,tvbnow,bttvb" I" L3 X) K' a. B5 t
子宮肌瘤可能讓妳不孕！% f( i* K s. r4 H
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：0 f; O1 _8 s* y4 P. n
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
5 r' M9 X5 D2 x) h: L& O- A& _◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
+ I. a- x) c% Y0 x/ Etvb now,tvbnow,bttvb肌瘤與懷孕tvb now,tvbnow,bttvb& J) e7 Y. e0 g* h! q2 o v0 q* W
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
7 X+ X1 E2 P+ r( b公仔箱論壇子宮肌瘤可能會復發！www2.tvboxnow.com% B& p' d' r# }" w( h" \$ s9 Z
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
/ K7 J0 y3 k# @' o- F停經後，肌瘤可能萎縮tvb now,tvbnow,bttvb& O% h* B& n1 F: I% G
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
+ {+ M3 j+ O3 B- t! _( Ntvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤難以預防
; `% b+ D9 D- Y5 E9 ]; t4 @由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
+ C* E3 W" U1 J* F+ MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮全切除，不代表進入更年期！
6 ^8 g- k9 C" }+ j' V, A7 i0 ktvb now,tvbnow,bttvb郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。# B; m& M8 A+ |+ z
. n$ c. h0 B: U7 K. N7 C
結語
! Z5 V2 V7 e6 z; v4 Q雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
