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[中國內地] 市民抗議 推行7天 宣告結束 重慶醫改未聽證 演變成一場鬧劇

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. t% x2 O+ ~2 A/ s+ R& b5 owww2.tvboxnow.com325日到331日,重慶醫改僅持續7天便宣告結束。這場以醫療服務項目價格調整為內容的醫改,因大幅增加了部分患者經濟負擔,引起部分市民上街抵制。最新調查顯示,在新價格制定、推行前後,重慶市沒有召開任何形式的聽證會。重慶市物價局一位人員稱,「在新價格剛推行的時候,有幾家大醫院是反對的,都覺得會惹出麻煩。」但醫院的反對意見並未阻止醫改的進行。
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$ p- O/ A( a9 t9 b此次醫改中,最難以承受的是尿毒症患者。《新京報》報道,張炳雲的妻子是一名有6年病史的尿毒症患者,一直靠透析維持生命。在醫改宣布的當天,張炳雲從重慶第三醫院拿到妻子的透析繳費單,他的第一感覺是「拿錯單據了」:以往一次透析,除去醫保報銷,個人支付80多元,但這次要支付180元。到交費處詢問後才知道,「是重慶市統一漲價。」2 S6 e* ~+ l. B

! i1 d7 N- w- b' iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腎病科壓力大
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醫改方案出爐後,醫院各個科室中壓力最大的當屬腎病科。重慶第三醫院腎病科護士林小白(化名)說,新價格實施後,她的工作壓力倍增,「非常壓抑」。腎病科面對大量需要透析來維持生命的尿毒症病人,新價格標準實施後,一般的病人每月的費用要增加1000元以上,林小白不止一次聽到患者的咒罵,「你們醫院太貪婪了,要吃了我們嗎?」她不敢多解釋一句。
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和張炳雲的妻子住在同一病房的張國民,在得知透析費漲價後掙扎著下床,準備收拾東西出院。他前兩年因為糖尿病併發症,失去了一條腿。一個小時前,張炳雲離開病房時,病友們還正勸說家境不好的張國民繼續住院治療。

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「這麼一漲價,一般的家境,哪支付得起?」張炳雲感歎。張妻每個月透析12次,每個月透析費用1000元左右,加上藥費、住院費等,每個月治病要花4000多元。而按照新的價格標準,一個月僅透析費就增加1000多元。
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張炳雲夫婦都是重慶退休工人,每個月退休薪資加起來不到4000元,生活費全部依靠兒子。張妻哭訴:治療費用猛增,想要活下去,只有再向經濟並不寬裕的兒子求助。而據大坪醫院一名醫生推測,重慶尿毒症患者人數超過3萬人,透析價格激增可能令部分尿毒症患者經濟陷入困境。

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患者「提前」看病
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5 `) K; y3 U& W: k* w6 Q! ~8 U8 \7 Ytvb now,tvbnow,bttvb事實上,並非僅是尿毒症患者,當地的患者和醫院都由此受到醫改的影響。一位醫生介紹,醫改後,費用增幅較大的是手術費用,比如剖腹產、闌尾炎手術分別上漲640元和600元。但在B超,CT等中大型檢測方面,病人有一定受惠。以胸腔B超價格為例,下降了30元。
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新價格標準正式實施前,不少人就注意到這一消息,去醫院「提前」看病。渝中區白領彭波痔瘡犯了兩年了,因為工作繁忙,一直沒去治療。322日看到要手術費用要上漲的消息,他急忙請假去醫院做手術。他發現,當日排隊掛號的人比以前多出一倍。
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彭波如願以償在價格上漲前做了手術,而沙坪壩區的商人張三行則成了「醫改試驗品。」325日凌晨3時,張三行突發急性腸胃炎,到沙坪壩一家三甲醫院急診,一位年輕的女護士開玩笑說,「恭喜你,你是醫改實行後我們第一個病號。」
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張三行在醫院驗血、輸液,原本324日只需500多元,25日凌晨他花了800多元。大多數病人都是325日白天去醫院看病時才發現價格上漲的。家庭主婦蒲雪當時幫母親掛號,她聽到許多人大聲抱怨的聲音,「掛號費漲了一倍!」
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尿毒症患者:終於可以活下去
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據悉,醫改正式實施前不到半個月,重慶市衛計委才培訓醫院管理層,許多醫院對醫護人員培訓不足。趙多(化名)是雲陽縣某醫院的外科醫生,他形容醫改方案像是「從天而降」,「快得沒有反應時間。」
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趙多說,開會回來的醫院官員給醫務人員傳達會議精神極其簡單,只是通知馬上要執行新價格,要求醫生及護士對病患極其家屬做好解釋工作。「上級都沒有給我們解釋清楚,我們怎麼給病患解釋?」

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多家醫院的醫生反映,雖然醫改聲稱「有升有降、增減平衡」,但在實際操作中,只有大病才用到中大型設備降價了,一般的疾病多是診查、護理和治療,這部分都漲價了,大多數患者都受到影響。「患者一到醫院,第一項掛號費就上漲了,紛紛責問醫院。」這期間,甚至出現渝中區一家三甲醫院門診的一個病人情緒激動,拔掉了輸液針頭,戳到了護士手臂上的事件。
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而在41日下午,西南醫院張貼通知:接到衛計委通知,當日起,血液透析相關費用執行原標準。當天下午,醫改全面中止。「當時,一位患者正在病床上輸液,得知這一消息,興奮地舞動手臂,差點把針頭扯下來。」

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西南醫院一位護士說

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在第三醫院,張炳雲的妻子聽到這一消息,舒了一口氣,「終於可以活下去了。」
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然而,醫改雖已突然結束,但仍給醫院帶來不少麻煩。「擦一個棉簽、打一次針都要計算差價,退費給病人。你算算,七天時間,我們要擦多少棉簽,打多少次針?」渝中區上清寺附近一家醫院護士喬菲(化名)熬了兩個通宵,才把400多個棉簽、4000多根針數明白,把退費算清楚
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「從患者口袋掏錢失敗」$ o  n3 `7 V, A: l1 M- n: X

: c* ^7 A4 p- N1 f重慶某官員表示,此次醫改因為增加患者的負擔而「失敗了」,但最初的方向卻是在總體上不增加民眾負擔情況下,制定出台新的醫療服務項目價格標準,以調動醫護人員的積極性。但醫改沒有實現醫療、醫保、醫藥「三醫」聯動,推出的新版價格也不合理。
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據悉,去年底重慶市完善醫療服務體系改革新聞發布會上,市衛計委黨委書記、副主任盛婭農曾提到,推進公立醫院改革,必須加強醫保的控費作用,完善基本醫療保險付費總額控制管理辦法。

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「調價沒有問題,10年來重慶小面都從3元漲到了5元,但調價的同時,醫保等配套政策卻沒變動,調價變成從患者口袋中掏錢。這是此次醫改失敗的原因。」重慶大坪醫院一名醫生分析。

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北京大學國家發展研究院醫改專家李玲也認同這一觀點,醫改價格略漲沒有錯,但是作為系統工程的醫改需要醫保等相關政策綜合調整,讓民眾感到壓力減輕。「重慶的失誤在於只改了價格,醫保等系統性工作沒跟上。」

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李玲以北京醫改為例介紹,2009年新一輪醫改以來,北京首先建立了一張人群全覆蓋的基本醫療保障網,截至2013年底,城鎮職工基本醫保參保人員1354.8萬人,城鎮居民基本醫保參保人員160.1萬人,新農合參保人員254.4萬人。此外,還建立了城市特困人員醫療救助制度和農村特困人員醫療救助制度,形成了包括資助特困人員參保參合、門診救助、住院救助、生育救助和重大疾病救助等在內的醫療救助體系。

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以前述醫事服務費為例,北京將這一費用納入醫保報銷體系,醫保定額支付每人次40元,看普通門診,醫保患者只需2元,比醫改前還低了1元。雖然門診費用提高,但「醫保令患者的壓力減輕了很多」。
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上海金融與法律研究院研究員聶日明分析,這次重慶醫改價格制定過高,可能與重慶醫保基金缺口較大有關。「醫改涉及人保、財政、衛生、物價各方的利益的博弈。醫保基金是否有錢,財政是否願意更多補貼?假如各方都不願意妥協,只好從病人手中拿錢了。」聶日明說
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