秋冬宜進補，但中藥調補從來是冠心病、心房顫動患者要小心的課題，只因疾病使然，病友大多正服用薄血藥以減低中風機會，若自行亂補身誤用可「通血管」的活血化瘀中藥，分分鐘會「薄（血）上加薄」，更增出血風險……公仔箱論壇8 \/ w% y3 l2 S
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臨床西醫治療心血管疾病，很廣泛應用薄血藥物，而薄血藥物一般包括兩大類：tvb now,tvbnow,bttvb" r% c: R6 v( y- T: l9 ^
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‧抗血小板藥物：主要針對動脈栓塞徵狀如心血管栓塞或腦血管栓塞，多用於冠心病患者，常用藥如阿士匹靈等。
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6 n9 O1 U: T( J/ O9 Vwww2.tvboxnow.com‧抗凝血藥物：主要用於心律不正病例如心房顫動個案，以預防及減低血流不暢在心臟形成血塊，可能隨循環系統泵血上腦引起栓塞腦血管（中風）的風險，另有約 10% 病例血塊會走去腦部以外位置，例如腸道、腎臟或下肢血管，亦可能引發腸壞死、腎衰竭、下肢缺血截肢等風險。舊式藥物代表是華法林（Warfarin），近年有新一代藥物選擇如 Apixaban、Rivaroxaban 及 Dabigatran Etexilate。
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西醫 薄血藥的出血風險
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6 S9 l) l9 N2 j7 u0 N公仔箱論壇心臟科專科醫生陳偉康直言，上述所有薄血藥物，都會增加病患的出血風險，當中以舊式的抗凝血藥物華法林風險最高，1 年約有 1% 的出血風險，亦即全身都可以出血的徵狀，包括外出血及內出血。「例如常見的外出血徵狀是皮下出血（皮膚有瘀），至於內出血則是腸胃出血（病患會吐血或痾血），甚至嚴重的腦出血中風。雖然以抗凝血藥物為例，新一代藥物的出血風險已較舊式華法林減超過一半，風險低於 0.5% 以下，且病人在食物或其他藥物相沖的禁忌亦有大減，就是含豐富維他命 K 的綠葉蔬菜、水果如提子及西瓜等，也可安全食用不擔心影響病情。但服用中藥仍建議要特別小心，尤其是以療程計的調理，始終部分中藥如田七等亦有薄血作用，中西藥撈埋服用便容易『薄上加薄』，病人出血風險很容易有所增加也不自知。」
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他強調，醫生有需要處方薄血藥給病患，目的是要預防中風，其中像高危中風的心房顫動病例，如沒正確服用藥物控制病情，1 年內的中風機率可達 10% 之高。「所以病人擅自停藥（薄血藥）會增加中風危險，擅自加藥（活血中藥）亦然。若說間中屋企煲中藥湯吃一次半次，相對影響還不太大，但長期調補必須要小心，因為新一代藥物出血風險相對低，大部分病人已不用驗血監測病情，在此情況下，若病人不知中藥藥性跟本身所服用薄血藥物有沒相沖，最穩陣還是不要服用。」tvb now,tvbnow,bttvb. W* {/ i% s1 Z6 z. {) p" a% Q
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中醫 中藥調補要講配伍公仔箱論壇% c2 _) d3 K9 T
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的確，不知藥性胡亂調理補身，對心血管疾病患者而言，效果很可能適得其反，就連註冊中醫師趙仕祥亦同意此說。「坊間多的是保健資訊，都在說活血化瘀中藥通血管好，而田七、丹參更是不少人都知的強效活血化瘀中藥，可有助稀釋血液使血循環改善。其中部分人更會慣性去中藥店以丹參、田七加石斛及花旗參打粉食用，當正普通保健食品的普通化看待，但這真的很危險，因為用量比例多少難調配，亦沒其他中藥材配伍，一旦正服用薄血藥的心血管疾病患者誤用，溢血（出血）風險就會增加。」! n: B9 V2 {- i3 j4 M% R
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但若問：有心血管疾病患者可以補身嗎？趙醫師會肯定的答：可以。「前提是不可自行亂用藥，必須要由註冊中醫師指導下辨證虛實調補，這才可針對調配中藥應用比例及藥材配伍以補氣攝血，令出血風險減低。」
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他指以中醫理論分析，心血管病患的血管栓塞風險主要有兩大成因，一是病患身體「氣」不足，以致氣難推動血，血液流動慢易塞血管，此為虛證，病例多見氣短氣促、精神欠佳、睡再多也不夠等表現；二是血液過度黏稠所致，亦即實證，病患表現多見胸口痛、頭痛等痛症或發熱狀態。「以中藥調治補身，例如虛證氣不夠者，可配伍加人參、北芪；而實證視乎影響臟腑，例如血稠病位在肝，亦可配伍用疏肝藥如鬱金、烏藥等，基本在醫師控制用量下，病患出血風險可大減，而調治目的是令病患體質偏向平和，令患者生活質素提高，可以正常食得行得瞓得返工都得，具有穩定病情的正面作用。」
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中藥調理 1-2 個月起效
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事實就臨床所見，趙醫師指心血管疾病患者常見偏虛體質，而當身體持續偏虛弱，也有可能影響病患活動能力及生活質素，部分甚至可能體弱到連行快步都無氣無力，連帶情緒也受到困擾。「中醫有『秋收冬藏』之說，當下步入秋冬，其實適合病患調治補身，以助平衡天氣，令身體抵抗力處於較高水平，減少疾病影響。舉例如偏虛體質者其一常見表現心氣不足，調補可用補心安神藥方，藥用黨參、北芪等以補氣；偏虛體質要補腎者，又可配伍狗脊、杜仲等中藥以對症調補腎氣。」
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他表示，一般病患經中藥調理 1-2 個月可初見成效，人會較有精神力氣，當調整身體氣血至合格水平後，再配合做適量運動，對整體病患體質改善才會較理想。 |
發表於 2015-11-29 12:58 PM
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