記得有位心臟內科主治說過...
- O) i0 W, `4 s5 E「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
1 I/ [' E: e5 W+ u& [要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
9 j1 F# _1 A! h* A6 N& `. zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com% |# i/ d; Z" D0 O4 H) J! j
多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
) T) s& R. z, h/ s/ q$ F$ F. N但大部分的病人在現今的醫療技術下...- a- i! y9 ~, H$ ]5 p( c
ㄧ般來說大都控制得相當好...
5 W, m7 i+ J9 \: u4 q$ Q5 g+ Iwww2.tvboxnow.com公仔箱論壇8 ]$ g7 o+ A# J# Q: \. y
文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
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$ R( [8 Z. j- ~; _( |2 v4 R可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
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# H3 R1 T Z2 m0 g6 S公仔箱論壇急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
+ @/ I+ [$ `2 |tvb now,tvbnow,bttvb而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！
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' P% S) X/ m4 R5 m% I2 q8 I6 H! j公仔箱論壇「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) v# L% e7 b! n8 o+ M" s& d
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
( x- S9 @5 w. \% M! r" Ywww2.tvboxnow.com她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，: z3 x! t& G7 X/ ?$ ~) V
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。tvb now,tvbnow,bttvb- S/ p0 [8 ?# C" f6 ?
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
9 H- @+ `* c5 H$ t* `4 U4 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，' S. y v" g" S7 \/ I8 o. l
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。! w; d, @8 |/ f& Q3 d! W1 T
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。4 b* q) A! P/ q1 Q+ P
, k. h. f. D) x+ J0 h) E急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，www2.tvboxnow.com% A+ W1 V7 S7 ^7 C; q7 t3 i
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，' p" X- W7 X' b# P1 m$ i6 R: @- l% v
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。( d0 r, }8 }5 A4 m6 d J+ Z
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
4 B% A$ P; b8 d5 _2 d" [但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，www2.tvboxnow.com8 E3 u N* v+ Q4 k% B5 t3 l/ ^
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
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- w- q; e. ?$ l% z心肌梗塞的定義是~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 k8 \# e, r& N1 c7 l
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
* t. _& Q* @0 n j5 btvb now,tvbnow,bttvb(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
2 `4 t+ d* P& g, g# rtvb now,tvbnow,bttvb造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
( r* r; O" Y6 j7 @而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。www2.tvboxnow.com8 @5 ~8 n# x: v( e6 X7 A. x
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，tvb now,tvbnow,bttvb6 k6 i7 q! _+ n4 B8 \- r
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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6 Z3 Q2 c0 [) [公仔箱論壇究竟那些人較容易罹患冠心症呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- l+ C- c1 c' e5 \! d* p
1.男性大於45歲、女性大於55歲，www2.tvboxnow.com. `$ M- Z7 S' C4 r8 L
或女性早期月經停止而無動情激素治療者公仔箱論壇! r" s( s6 o4 Z
2.有早發性冠心症之家族史者( k$ j- H/ Z' A' i
3.抽煙
* Y/ u2 A6 l9 u6 d P) O6 ewww2.tvboxnow.com4.高血壓
9 h$ ^2 \1 `: O5.糖尿病公仔箱論壇4 w1 o. d7 E, N- M5 y, r
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。www2.tvboxnow.com! s- D `$ C) O: A: A* [% z8 Q8 X `
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，0 }1 j& m4 V' w/ m) q$ I
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。www2.tvboxnow.com+ ~1 x, i O# }
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。1 x. U$ h7 d; E* w
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，公仔箱論壇" v% ?. [7 }+ i8 v1 h9 G) x7 U) d
因其常好發於早晨後數小時內，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% v( A6 T0 k i) N" i: `
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
) Y" b4 r) d& {% z2 q坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，tvb now,tvbnow,bttvb( K. I0 h& F9 R n
故常被誤認為是胃痛。
1 _) |5 S7 }! N: r" P. I( l) j公仔箱論壇其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
) Y; L, H5 r2 |- N: ?9 stvb now,tvbnow,bttvb噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
& M6 A9 ^( a8 `: n$ A公仔箱論壇其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
# K* a$ Q+ q& t' f9 p# W不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
& G, D% c. l* C# r/ ywww2.tvboxnow.com所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，www2.tvboxnow.com+ w" w! @$ i' ~! b- P* k" f1 w' l
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
* {9 X8 b- b$ U* h& T r% Mtvb now,tvbnow,bttvb往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。www2.tvboxnow.com' ~! ~' S- e( G. w+ J
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由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' {! M5 i' B! A; [6 N f- t( ?
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
# I h7 ?3 m- V甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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- O$ p$ M0 k3 W8 k; E在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
, _& X& t& ]/ }8 }0 c2 {公仔箱論壇使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，tvb now,tvbnow,bttvb# f3 N; ]9 G9 p+ p. R1 P" X
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，& a+ V+ F; C. o
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
" i9 Z+ C) L$ A公仔箱論壇雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
3 G; C. W) H6 Ttvb now,tvbnow,bttvb其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
4 m0 i/ n; }( [及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
; p l2 H; g, _2 Dwww2.tvboxnow.com只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用3 m% P* I7 G) l: R2 b' j
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、tvb now,tvbnow,bttvb$ w0 c# s* p" X. V W% B, k
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
; u g1 g# u1 P" y而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
( \7 S" K7 U" L0 uwww2.tvboxnow.com若使用得當，對病人亦有莫大幫助。% b& o8 ?" f% x* X% j; G
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，tvb now,tvbnow,bttvb+ K# K0 S' k; T0 R4 P
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
. Y5 z/ Q: a- C2 B" O再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低， n Q- y" a+ X9 L4 R9 s
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
9 I' Y1 k# X2 ?2 itvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) l: ^ a7 w9 L$ d: J3 a6 p
說明：5 w, L* `9 D$ }8 z: @; F5 ?# A8 x/ N9 I
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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