記得有位心臟內科主治說過...
& t7 D7 }# k1 iwww2.tvboxnow.com「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...公仔箱論壇; C! R/ ~, v2 N
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- x* D+ b) A4 [. ~. a2 a2 Z$ Y
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
|: v/ f% j2 k P; JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但大部分的病人在現今的醫療技術下...www2.tvboxnow.com/ A* Y; M1 C# k# ]3 d+ T' d5 g5 l
ㄧ般來說大都控制得相當好...
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德www2.tvboxnow.com8 G8 N# a2 B( l
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞公仔箱論壇# r0 L: @3 @; k" j3 G) R0 o: T2 f2 U
( q3 ]6 p# B$ e/ I; Q0 }公仔箱論壇急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
6 l6 L# r4 r; I9 R; m) Jwww2.tvboxnow.com而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，) I+ k E! f3 m4 z" n
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...' \$ L) l8 ~: H0 y$ T
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，公仔箱論壇1 m1 ?; @0 p, _' c, U. l2 _
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。tvb now,tvbnow,bttvb0 l6 d( E, p* `! T4 r- o; A
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
' p7 O* Z' u9 x) m2 ^7 ?「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，www2.tvboxnow.com4 O- L9 d( U% W- ~; o, u4 r, A
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。7 a, e5 a& y, c L# _* Q" b0 X
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。
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% t3 ]$ {2 J0 ~1 c4 Y8 _# i' L5 @www2.tvboxnow.com急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
9 N1 e1 F! G8 T. [8 g根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，9 L: S# f$ w. f" H/ l q& p' G; [" k
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。tvb now,tvbnow,bttvb. Q$ K2 n( ] Z
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
# X" d9 e1 {" k2 p/ R但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) }# l% j4 @ w7 }, I6 t
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。tvb now,tvbnow,bttvb) C1 B6 o) H7 `5 | g, U W
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心肌梗塞的定義是~
: Y9 m2 ]; ]" v' K$ ^6 utvb now,tvbnow,bttvb心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
. X: T" U# m# Q0 btvb now,tvbnow,bttvb(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
2 Y/ T8 u: }$ @8 ~* Z x造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
5 R8 s0 s R6 T2 B; O. k而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
( K; j, e9 s- e+ D4 Awww2.tvboxnow.com造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，tvb now,tvbnow,bttvb9 Q/ A0 {: g2 |( g1 W
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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4 I+ a, k! z8 p, N3 G. y5 b究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
- @) d b( f" a" K, f+ {; hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.男性大於45歲、女性大於55歲，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, W- y, _" ], G U; y! \
或女性早期月經停止而無動情激素治療者TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 r5 o+ w% G8 I# d, t- f
2.有早發性冠心症之家族史者tvb now,tvbnow,bttvb, w M, n1 i! X- k( n
3.抽煙公仔箱論壇2 ]# B. }/ m, A+ P! R
4.高血壓3 K( j; L) h+ {; N0 D9 x4 S$ _/ G4 H7 a
5.糖尿病www2.tvboxnow.com# ]! _/ q' X* t- l+ T
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
8 ^$ X7 |/ O' V* K) Y% W. t公仔箱論壇相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
2 M- M& G/ S, L, _' N7 c, Rwww2.tvboxnow.com據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
+ [8 }: w4 w% m公仔箱論壇心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
" J1 F4 F) }' ]2 j) p9 U2 d b8 Ywww2.tvboxnow.com因其常好發於早晨後數小時內，
& O/ c6 x$ U9 P公仔箱論壇故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)" B: e) q. _* @0 ]. K2 X; k
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，公仔箱論壇; P/ ~. `) e2 C: |, i. ]* L
故常被誤認為是胃痛。
7 Q+ S6 w. x O, F2 x公仔箱論壇其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
9 S1 T4 `; { f& x+ Ftvb now,tvbnow,bttvb噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
- f R2 T# c9 f8 X$ M5 _( ttvb now,tvbnow,bttvb其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
, D2 |8 D8 E; V! k8 T' d不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。www2.tvboxnow.com5 n% Y% R( l! P; _. q
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，公仔箱論壇1 y9 {& A- _, N
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
K) _& ^& s# G3 b' T公仔箱論壇而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，公仔箱論壇: L) @, H3 k+ X& K9 I! z: m
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。tvb now,tvbnow,bttvb5 l8 @! g* u* P" n' |( }
6 U- y' y3 b* z7 w, e由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
; W) K O% H7 z+ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
% A U/ J- b/ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。9 ?; N# m% G& R# K5 o6 ?2 }
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
! g' J; j8 Q7 G) N/ E% E$ R: v1 Otvb now,tvbnow,bttvb使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，9 f: C9 s) D. w
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，www2.tvboxnow.com/ O% X2 F3 R8 N' s1 A- N; J* z
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
* l/ |8 f6 z, V! W+ R5 N3 w6 Ptvb now,tvbnow,bttvb雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
! z0 f4 M; U3 q0 z$ G' C: y其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
! h% Q! t& y6 ]! j# P: x公仔箱論壇及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。+ L- o' @) H" a/ i
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' f7 L2 d2 Z4 \* `. p" p; @
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、公仔箱論壇6 [" a# U6 Z# [
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
& T* }9 W; X$ f6 |( O. E而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，tvb now,tvbnow,bttvb5 @2 m# K( [$ c9 }& j
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 w4 I6 g6 Y1 J' X/ {" F, E
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
9 R1 V: I* X; l從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，1 D9 @" }0 k, N3 M
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，& w6 Z$ z2 z1 j, E
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。公仔箱論壇. x6 ~( C/ ]' K% F/ V
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說明：
& }) Q1 K1 P. `: S4 U公仔箱論壇冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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