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[香港] 全球首次發現 重用輔助抽血器播毒 瑪麗換肝婦染丙肝亡 !

(蘋果日報) 2018年4月 1日  TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  p! a3 ?$ C) Y% ?4 L
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* D/ a, w; r+ \( U  a$ P■袁國勇昨展示令女病人感染丙肝的同款輔助抽血器。夏家朗攝 tvb now,tvbnow,bttvb- D( Z2 m5 }# z* n3 E0 D

* z+ e5 |1 _9 I5 w; R/ E公仔箱論壇【本報訊】瑪麗醫院疑發生全球首宗經輔助抽血儀器感染的丙型肝炎致命個案。涉事53歲女病人前年接受換肝手術後,離奇發現感染丙肝,去年底因多重器官衰竭死亡。港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇深入調查後,排除病毒經器官捐贈或輸血傳播,相信「元凶」是重複使用的「輔助抽血器」,因在抽血時殘存丙肝病毒,重用下感染該女病者,但強調事件不涉人為疏忽。
: u, l9 d8 `' E7 _: P0 b記者:曾偉龍公仔箱論壇; x  U& s5 S# v3 r+ V
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香港疑發生全球首宗輔助抽血器丙肝感染個案,受感染的53歲女病人於2016年10月因多囊性肝病接受屍肝移植手術,其後服用抗排斥藥。去年9月覆診時出現肝功能異常,當時被驗出對甲、乙及丙肝病毒均呈陰性,但院方懷疑是抗排斥藥導致未能驗出病毒抗體,12月再為病人作病毒基因測試,證實她每毫升血液含有高達1億粒丙肝病毒。tvb now,tvbnow,bttvb. r7 S& U% _, d' E
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院方向她處方抗病毒藥,其血液病毒含量減至每毫升7,000粒,惟病人仍於去年12月底因多重器官衰竭死亡,院方當時排除女病人經器官捐贈或輸血受感染。3 y+ n# W  J0 R" n
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" g! n7 Y7 G# \6 `4 J) }病毒源自同房男病人
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港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇追查原因,發現女病人去年8月曾入住瑪麗醫院K16 S病房,病房內有5名丙肝病人,其中一個靜脈吸毒者感染的丙肝病毒相信與女病人的病毒同源,其血液病毒含量高達每毫升27萬多粒。4 S. T4 Z) O2 V5 x8 A- _1 a- h$ \; E
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不過,男女病床分處不同範圍,兩位病人無機會接觸,病毒如何從吸毒者傳到女病人的疑問仍未解。袁注意到共用的抽血儀器,他指雖然抽血針是即棄式醫療儀器,但協助抽出血液的「輔助抽血器」卻會重用,調查人員巡查病房內所有輔助抽血器,找到兩個內壁有小血花點,其中一個化驗後與靜脈吸毒者的病毒同類,經基因排序後,發現吸毒者、輔助抽血器和女病人帶有的病毒在635個訊號中,僅相差1至3個訊號,相信三者同源,推斷出病毒是由男吸毒者經輔助抽血器感染女病人。; A- F/ X. U7 A0 `- G6 U+ }$ o2 g

! [' j! B$ ^- o" P袁進一步研究病毒傳播過程,估計抽血過程中,輔助抽血器有兩種可能殘留血液,一是從輔助抽血器抽出血液時,可能濺出並殘留於瓶身,受到環境感染;二是有血液殘留在輔助抽血器內壁,醫護人員抽血針時,有機會碰到內壁血液而感染。袁進一步指,事後在實驗中亦做到將病毒按此途徑傳播。公仔箱論壇7 ^4 T' |# N8 ?: O) u6 B- y

( O# f5 I& e+ y袁國勇倡改用即棄式
$ s0 ^" ]3 b6 w袁認為事件罕見,有4個因素導致:因靜脈吸毒者血液含病毒量很高,涉事基因型的丙肝病毒可於室溫存活1個月之久,加上病人服抗排斥藥後免疫力轉差,以及病人在丙肝測試中呈陰性反應,令這宗全球從未出現的感染發生。他指有關事件無文獻記載,但一份奧地利資料就懷疑骨科病房丙肝爆發與輔助抽血器有關,但當時沒被世衞和相關醫學學會理會。
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袁國勇指,女病人死於多器官衰竭,雖難言與丙肝無關,但當時病毒數量已大減。他強調事件不涉人為疏忽,輔助抽血器上的小血花點難觀察,建議基於安全,本港醫院應將可重用的輔助抽血器,更換成即棄式輔助抽血器。www2.tvboxnow.com7 ~( U4 t$ {" H

5 d1 Q$ p5 B' |& Z, M# pwww2.tvboxnow.com瑪麗醫院行政總監陸志聰表示,目前在肝臟移植、洗腎病房等高危病房會轉用一次性輔助抽血器,短期內可做到所有病房每日更換,而視乎醫管局採購進度,會盡快全面使用即棄式輔助抽血器。www2.tvboxnow.com$ {2 {7 I0 V: E8 F  M
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陸又稱,已向病人家屬交代事件及通報醫管局和衛生防護中心。有100名瑪麗病人曾有機會接觸過病源病人,部分病人已逝世或已驗血,會安排餘下58名病人驗血檢查。
血液傳播 港逾兩萬人帶菌" v7 Z; l* s9 c" ?9 r0 g* F# A+ u' Y
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2 f4 E+ t9 x; r8 ~, Ewww2.tvboxnow.com■受感染女病人及丙肝源頭病人曾同時入住瑪麗醫院K16 S病房。夏家朗攝 www2.tvboxnow.com* l* q$ Y3 p3 q. M$ c0 M6 ]7 B

3 E# _, B( F7 `+ V* n- j# V0 i& ktvb now,tvbnow,bttvb【本報訊】丙肝主要由血液傳播,可致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌,全球約1%人口帶病毒,本港佔人口約0.3%,即逾2萬人帶菌。據衞生防護中心資料顯示,去年19宗呈報丙肝新個案,2016年39宗。腸胃及肝臟科專科醫生許懿德指,實際數字應較高,因丙肝可近乎無病徵,一般患者或驗血時發現肝酵素偏高才發現。
+ w9 q  d6 D" S. w/ n% I6 @tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, g8 j; l- h3 r* C
口服藥貴 3個月療程10至30萬

, D% C2 b& Y; k: s( j0 d. t' Otvb now,tvbnow,bttvb許表示,丙肝傳播途經與乙肝相若,可由性接觸及血液傳播,但通過性接觸染丙肝不常見。丙肝病毒在1989年才被發現,本港紅十字會於1991年後才為捐血樣本進行丙肝抗體測試,故1990年以前的輸血者有機會染丙肝,現時主要是毒品使用者共用針筒感染,少數個案則因共用紋身、穿耳或針灸器具傳染。
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丙肝可變為慢性肝炎,患者在20至30年後可致肝硬化,並有機會演變成肝癌,本港每年約2%至3%有肝硬化丙肝患者患肝癌。丙肝雖無預防疫苗,但可完全根治,世衞在2016年提出,希望2030年可醫治全球約八成丙肝患者,令病毒在社區完全消滅。
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" y. D1 w. i) p" I, \6 Dwww2.tvboxnow.com許指本港僅約一至兩成患者治癒,因傳統干擾素治療副作用大,近年新出口服藥則價格高昂,3個月療程約10至30萬元。醫管局只資助肝臟出現纖維化或肝硬化嚴重的患者免費用新藥,「雖然醫好,但肝硬化都會生肝癌,後期先去醫唔理想」。他指部份病人會往印度或越南等地買副廠藥醫治,藥費僅約1萬元。
4 \, y( S# y0 G7 F% ^. owww2.tvboxnow.com■記者伍雅謙
同類工具 公院沿用逾15年TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' g+ o; c1 J! e$ \7 N
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輔助抽血器成為傳播丙肝途徑是全球首例。夏家朗攝
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【本報訊】瑪麗醫院女病人疑抽血時染丙型肝炎,涉事抽血工具包括三部份,一是刺進病人血管的即棄針頭;二是血液容器;最後是輔助抽血器,用作固定前兩者。血液及腫瘤科專科醫生麥耀光說,理論上抽血過程只從病人體內抽血液,不會將外來物輸給病人,加上輔助器和血液容器不會直接接觸病人,傳播病毒風險極低。www2.tvboxnow.com/ d, @. G7 s& u( t; `! ?
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減醫護「拮親手」風險$ r4 L* T0 J8 Q- u6 z
有急症科專科醫生指,本港公立醫院使用這種輔助抽血器超過15年,過往未料有傳播病毒風險,故會重用。他認為今次事件非常罕見,經一事長一智,但毋須過於擔憂。
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該醫生說,若用傳統針筒,抽血後須將血液轉到血液容器,以往常有醫護在這過程「拮親手」,因此為安全計改用輔助抽血器。後者程序較簡便,抽血員先將針頭裝在固定器其中一端,並將針頭刺進病人血管,然後放入血液容器。容器接近真空,連接針頭時血液便會自然流入;裝滿後拔除容器,直接送往化驗,減抽血員誤傷自己的機會。若病人在同一次抽血程序,需抽取多於一樽血液,則只需更換新容器。
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他說,抽血時血液不會倒流,血液容器連接針頭一端亦有膠膜分隔,除非容器未裝滿便拔走,剩餘壓力有可能令少量血液濺出,殘留輔助器內壁。另有公立醫院醫生指,傳統針筒有其可取之處,包括較易掌握針頭是否已刺進病人血管,現時仍有沿用。: F3 B  S8 c# L3 R
■記者袁樂婷
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