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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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# z; P P7 j3 v1 \; P, p8 A9 c膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： www2.tvboxnow.com: \; b- o6 F t' Q" m) @) Q; A
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ~# T1 ^" n& v) ]0 X# T
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。7 f+ l# m! v/ ]9 A0 I6 K K6 f
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。www2.tvboxnow.com4 q% l6 I% a! _6 j j/ S; [7 M
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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5 a6 j2 L4 R0 p9 L: j8 B: G% kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
8 w8 C4 L1 t3 N" e+ l& f膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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5 t$ {7 R6 k" g- ~& Z公仔箱論壇鑑別診斷： 3 A3 T$ @$ s( W( d% u1 R) C
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
3 K- O8 x1 b+ F3 Q/ \. @! G, D) _tvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。 s" c. w$ _' Z5 ^5 y$ ]
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
) S& `/ w2 y/ q, _( ~9 Twww2.tvboxnow.com電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb; v9 ]2 c9 B. ?; @7 B9 k+ Z
% k3 e5 E# ~# G, H危險因子：
% f: y" k9 R" L公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇9 l2 E- i5 a0 g" b/ u- g5 }5 K
成年女性。
4 w/ Q" \7 D" U2 I公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
+ v2 W! N" I+ Q1 d' B, ]- Ewww2.tvboxnow.com懷孕。3 Y i0 w( I& T
某些藥物。5 l' K0 H! S, u7 c5 I/ U5 ^
肥胖或快速減重。
8 g) p) a% C; g' P+ A$ vwww2.tvboxnow.com克隆氏症病人。
8 ]4 y) v; _! T- A8 P6 [) H1 G; P高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇* L) {. i0 A H$ L; X$ W
腸道手術後。
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膽囊結石治療： 公仔箱論壇( ?* h" d. \# w5 J) S3 b: i0 O
; q( s) d5 @4 i; h* `6 O目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 " A1 d+ [# F% K0 c* r) H Q
( O8 v5 o$ M4 M/ h) ` p X( u預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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