早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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6 V t; T& p; qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
6 j" M0 W1 [, ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： 公仔箱論壇, K+ }2 j6 W* Y1 G; u
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
, E, u5 g8 N1 V0 x* E! I色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。4 T0 Z5 w% {1 E1 }
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) G' h7 C# }% w: f- z8 s
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
! o$ a5 r: ~" {9 C( U9 `www2.tvboxnow.com膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ]0 A2 D* H' Z. @$ P3 x3 [
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鑑別診斷：
2 d2 u# p/ N: Q- |+ ~) w, u公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: www2.tvboxnow.com M& Q; E$ V5 s4 N
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影像學診斷： www2.tvboxnow.com6 ^- @3 ?6 b, X- X6 a: n0 L
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
( E6 T1 [" y- c8 C5 B' {" Y! M/ y5 q' G公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
. |: s; V+ o t$ e公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb2 g% h) N* A D6 T7 ~$ x# W' }9 r1 Q
: _: s& u; D |3 ?4 @! VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子： 公仔箱論壇, m0 `5 L0 g4 D4 {5 `3 y
遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ _3 A' P, H1 |9 v; z& f0 T7 l
成年女性。, P/ n; B3 w. O# e2 Y
年齡越大，發生比率越高。
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4 H+ A3 h' S% B5 t2 n6 i5 Gwww2.tvboxnow.com某些藥物。
7 e$ s2 ?- w0 s1 [; W- `) ]www2.tvboxnow.com肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 O8 T- O% [8 Y* Y& D
克隆氏症病人。公仔箱論壇. c7 `/ K$ W: L- F; e' n$ j0 k$ R" b% ^
高油脂、高熱量食物。
4 ~$ w0 h% l, r* k6 n" H腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb) e, E/ k+ r2 w% C
) K2 N- L/ D* H6 q% |: p& stvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ]: r ~; T. s% I
! j: O" X/ Y2 U1 l0 q' M9 \+ dwww2.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 4 |, ~0 J! f2 { ~
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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