早安健康編輯部4 ?, Y- ^, y! P
6 J6 I, F! ]1 r! j1 s你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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- h% L# t0 L/ h$ ]; m& K) R& D胰島素從何而來？
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9 I1 L. C6 n% |. I5 z7 U" Y7 y當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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9 f9 M7 s1 t* V4 D( m$ P' H- F+ }公仔箱論壇另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 tvb now,tvbnow,bttvb$ ~) p9 L2 W7 @6 Z/ U
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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1 L6 k% v2 P. G8 S1 K9 v胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 % g$ n& I2 M* a- P7 A: s+ K7 N
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 www2.tvboxnow.com/ _: g# j6 Y$ ]% ]
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： ; @% I v. u0 f
8 U1 }" {) F; ^# a9 F5 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
/ p! W" B) p7 @5 _2 M" R' q②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
7 S) ?6 o) i m M. N2 hwww2.tvboxnow.com②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 tvb now,tvbnow,bttvb) r8 p$ Q; H- ^, T& v! m- {
# W! e( x; j& s2 R8 R) Z時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 ' g/ T( x0 R1 X! M$ N
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
) |2 @+ D' O" J- r5 @$ t0 i公仔箱論壇❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 & j0 L1 ]2 @7 s, O2 f
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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' P6 w! X M( Y+ t5 R+ dwww2.tvboxnow.com胰島素阻抗：失靈的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, O. L5 \9 d: c- I
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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+ v2 h* Q: ?0 ^0 }. m; a1、脂肪阻礙胰島素作用 tvb now,tvbnow,bttvb2 u8 W/ u( {$ J
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 公仔箱論壇+ }/ J+ y2 s/ q
! K: [3 E3 Z: |! G公仔箱論壇2、胰臟大量分泌胰島素 0 m) ` W1 j( Y, ~
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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# l3 a/ E5 P7 v3、細胞中累積更多脂肪
* ]$ S& ^3 p7 swww2.tvboxnow.com腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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3 X" E& Y6 D- I: ?8 v$ u7 G公仔箱論壇4、胰臟細胞失去功能
) K& `+ o4 u$ m5 R+ I+ f; I" U胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 公仔箱論壇2 |- X" G! S/ E+ r$ ~/ ]
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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9 b3 x3 K+ w3 c9 G; @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活，如何影響你的「胰島素」？
7 b ^' A7 m: v7 z) z% TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ]6 a0 P: J0 J+ d, @. {
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運動 公仔箱論壇# f |7 R8 Q& G2 K; R+ K. x3 u! J L
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 公仔箱論壇! z: x J1 p: w8 t& h2 z* ~$ f
' Q2 R7 G% n _) X+ S5 L) `* }公仔箱論壇高纖維飲食
3 C! K& a+ x) p/ v, l高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 tvb now,tvbnow,bttvb2 }2 e" t4 \3 }7 y; |
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BAD：
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生活中的壓力
. i& Z4 `4 S# U( T) T" d/ O; I壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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/ y. [- O; l* P1 @ ]! o# jwww2.tvboxnow.com高糖、高脂肪飲食 # I2 M3 c) G! h) ?
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 www2.tvboxnow.com: Q& ^8 k2 ]+ `2 S1 {( p
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。+ e$ @) x. R8 v" b q! l% h
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降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞公仔箱論壇0 U0 }7 v8 G. v- b4 _ O* ~/ X& `) {
減少細胞「胰島素阻抗性」
/ u; P3 @3 X, s9 B/ _& K5 P公仔箱論壇增加葡萄糖代謝效率) @/ X7 n1 A: z5 s( ]
$ X# p5 N0 J0 |6 @口服藥2：作用在中樞
8 p) F# {7 J' ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少食慾，使飢餓感消失公仔箱論壇, _# l" R- H5 {. \0 i. A
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口服藥3：作用在肝臟
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減少肝醣分解為葡萄糖
5 [. b& C$ U/ }6 J# Z# }※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟
% d e/ E# R0 z2 k5 R①刺激胰島素分泌
4 ~; ~) @( Y# w8 C4 B& ?& |1 T- ptvb now,tvbnow,bttvb②降低升糖素分泌
. ^* _) K) i$ ~7 C: f% v# }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* \* C& z, A+ U( w
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口服藥5：作用在小腸公仔箱論壇 ^- A( Z: L @$ l2 g
延緩澱粉分解
# P9 L4 N r2 r Z- J減緩胃腸蠕動速度
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8 B7 F' @- \! c! E2 T( q, N9 }tvb now,tvbnow,bttvb針劑：作用在循環系統
% Q2 t) Z' q2 q; a/ z: E: }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用tvb now,tvbnow,bttvb: z9 W( N) l$ n
: V8 h3 `5 R) }4 ?& g, _公仔箱論壇注射型胰島素，真的很可怕嗎？ www2.tvboxnow.com9 L! L: C+ U3 M
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
$ l+ W/ p8 A5 G9 z( @* [tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; w5 R g. D" _
迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
/ k9 R+ F. ^+ T9 A公仔箱論壇不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ www2.tvboxnow.com5 A+ s# Y- f9 j. g5 p' ^% _0 T
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 www2.tvboxnow.com# Z/ l" g J4 ]* U% E/ K
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
- e7 Q4 r1 x. I7 n不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 公仔箱論壇: v; D4 S& E% W S, v) D
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 & c3 I! O9 `0 |$ ~
* Q+ x% ^" F' Z迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ tvb now,tvbnow,bttvb3 m. x3 T& A1 u8 ?! L L- l& Q1 i
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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