被傳媒稱為超級惡菌的抗藥性金黃葡萄球菌（MRSA）近日在[url=]美國 [/url]各地傳出大型感染，甚至有死亡個案，幾十間學校因而需要停課進行大消毒。香港在十月下旬亦有一名男子感染了這種超級惡菌，一下子，抗藥性金黃葡萄球菌又被關注起來。
$ Q1 m" j# T: L0 I- U) H. @公仔箱論壇撰文：Kittvb now,tvbnow,bttvb% o5 |$ _* b; h* b7 e: N2 d8 R+ C
金黃葡萄球菌（Staphylococcus Aureus）是一種極普通的細菌，為葡萄球菌屬革蘭氏陽性球菌，廣泛分布在空氣、土壤、水源之中，人和動物有較高的帶菌率，過去只會在傷口中造成感染。tvb now,tvbnow,bttvb9 H0 N" B% W( t- c3 Q, _
在早期，使用我們熟悉的抗生素盤尼西林（Penicillin，即是青黴素），便可以將細菌消滅，但是基於細菌基因不斷變異，抗藥性很快便出現，後來，除盤尼西林外，金黃葡萄球菌更對其他抗生素如紅黴素、四環素也相繼出現抗藥性。& T. u! P# o- R: X; v, r8 v. J F
細菌不停變種，人類也不是坐以待斃，在6 0 年代研製出甲氧苯青黴素（Methicillin），用於治療對盤尼西林有抗藥性的金黃葡萄球菌，但是，對甲氧苯青黴素有抗藥性的金黃葡萄球菌（Methicillin-resistantStaphylococcus Aureus ， MRSA）很快就被發現，而且甫出現已經在醫院廣泛散布。7 A6 {6 l9 \$ [8 ^. X+ \
醫院MRSA與社區MRSA
" ~" c$ ]5 q* L' t7 E由於傳統常見的MRSA多是住院病人及與醫院內感染相關，故稱為醫院感染（Hospital-associated MRSA ， HA-MRSA），但近年發現，MRSA除了在醫院內感染外，更有在社區感染（Commun it y- as so c i at edMRSA，CA-MRSA）。全球第一例社區感染在1993年發生在西[url=]澳洲 [/url]，這種社區感染逐漸蔓延，1997至1999年，歐洲和美國亦開始發現，香港則在2004年發現首個個案。
/ E/ @& X, G2 i/ k* d+ B9 K; k[url=]醫院管理局 [/url]總感染控制主任司徒永康醫生指，感染MRSA香港在全球排名不算高，但感染率卻接近四成，已成為香港的風土病，其中傳播力較高的社區MRSA，2007年至十月，已錄得131宗。而[url=]衛生防護中心 [/url]感染控制處主任翁維雄醫生認為，MRSA潛在著醫院MRSA與社區MRSA互換基因，出現新品種的機會，唯現時並無跡象有這種危機。
0 ~- A* C& j" P# p& d7 [www2.tvboxnow.comMRSA可寄居於人體不同部位，包括鼻腔及皮膚上，對身體健康的人未有任何影響，而且就是帶菌者也不一定會傳播細菌。MRSA只會在受損的皮膚或傷口處造成感染，另外，若是身體免疫系統低下時也較容易被傳播，所以在醫院內受感染以老人和嬰兒為主。由於MRSA對多種常用的抗生素出現抗藥性，在治療上並不容易，其最致命是會引起肺炎及敗血症。
) {4 S& l7 D0 L$ t2 T3 V) ztvb now,tvbnow,bttvb症狀不同tvb now,tvbnow,bttvb( F3 t+ ~2 h; B4 ?5 B6 e$ L% D
同是MRSA，但醫院感染與社區感染的症狀卻不相同。醫院MRSA的症狀多出現呼吸道發炎、尿道炎，嚴重的會入血，感染以老人或小童最為多見，爆發的原因多與醫療系統有關；社區的MRSA則以軟組織為主，尤其皮膚感染最多，被感染的多數是年輕人，受感染的地點則是一些人口密集或是有緊密身體接觸的地方。
* U1 E& a7 ~! N/ P6 O% Hwww2.tvboxnow.com社區MRSA感染的高危人群
0 o8 Y3 M. l" @, ^www2.tvboxnow.com．幼兒院的幼兒5 Z9 a( Y! p: l& i
．毒品注射者公仔箱論壇 a7 U# Q' w* k
．有身體接觸的運動員
* e9 B& X5 W- f: h．男男性接觸者
# ?! O3 Q! s: O( ntvb now,tvbnow,bttvb社區MRSA的特性
* u* F5 q0 U* S: @4 ~0 P" Dwww2.tvboxnow.com金黃葡萄球菌早已被鑑定出有五種基因型（Staphylococcal Cassette Chromosome mec ，SCCmec），社區MRSA多帶有SCCmec IV 及V 型，另外，亦具有Panton Valentine Leukocidin（PVL）基因。SCCmec令金黃葡萄球菌產生抗藥性，而PVL則是一種殺滅白血球的毒素，可破壞人體白血球細胞，使人體組織受到破壞，在兒童或是成人感染者身上產生壞死性皮膚損害，如膿瘡，或是出現嚴重肺炎。www2.tvboxnow.com4 O; J; h1 `* ^- X' m! }0 p. b2 p
因為細菌會互相交配，如社區MRSA與醫院MRSA交配，兩者基因互換，有機會造成基因變異的新細菌，出現另一種抗藥性。) y- g: Y9 y5 a, j
抗生素的抗藥性
8 q+ P7 Q f0 ~1 b( M, [+ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。人類面對金黃葡萄球菌已有多年，從上世紀便使用抗生素對抗，唯是細菌不斷變種，要對付這個變化，我們是否仍能佔上風？現時要對付社區MRSA仍有多種抗生素可用。但是由於近年抗生素濫用，在坊間不少藥房，市民可以不需醫生處方便買到抗生素。此外，也有醫生不適當地使用抗生素，造成抗生素抗藥性嚴重。為了使市民和醫生正視濫用抗生素的問題，抗生素導向計劃已在不少大型醫院內進行，希望在病發率仍未到嚴重的情況時，能透過教育和輔導，使醫生在使用抗生素時有更良好的掌握。
$ D' ?& k- r2 n0 b( a預防感染抗藥性金黃葡萄球菌
% U# \ W0 J* F1 ^' k5 Htvb now,tvbnow,bttvb．注意手部衛生，勤洗手。
3 [& S* |1 Q* k9 Ywww2.tvboxnow.com．市民和醫生亦要注意適當使用抗生素公仔箱論壇% U# H; t& Q3 g& n& D/ ^4 x
．及早診斷，如有需要，作出隔離。: n0 n7 U) K4 z5 b& u9 n0 L; n9 Q
社區MRSA於今年初已列作需呈報個案，希望可以在發現後，追蹤感染源頭，及早消毒，減低社區感染散播。 最後王牌？
; V9 C$ A$ l7 \7 `! I7 btvb now,tvbnow,bttvb萬古黴素（Vancomycin）暫時是對付抗藥性金黃葡萄球菌的最後王牌，雖如此，在美國亦已開始發現有對萬古黴素出現抗藥性的感染個案，不過新近有藥廠表示比萬古黴素更強的抗生素已如箭在弦，很快便可以推出。人類與細菌的戰爭仍進行得如火如荼，只是，細菌愈強，我們要服的抗生素也愈強，這樣又是否人類所願？值得大家深思。
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發表於 2009-1-8 05:47 PM
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