本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯
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失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入- t9 D0 R. s6 z. j ^
寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人9 A" ?' J( V; |4 b; ~9 f* C
們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。www2.tvboxnow.com0 T( \: `9 r) ^. Q0 f9 o
2 i- \+ p( S7 T5 w2 B$ Dwww2.tvboxnow.com就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥
3 _3 |4 z) j0 }7 ^9 D# ^% ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期
. K2 Z; G: z/ j6 V5 [) h9 x服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的2 W6 r! I5 S) S! R- e
藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。
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而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃
. ]9 m4 q: j$ d% z8 O% c% ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般5 u" m0 t; _4 _& J' @* A1 N: W( P
根據其病因病機的不同分為以下五大類：www2.tvboxnow.com7 {2 P% G7 b% k3 n8 Z
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1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨tvb now,tvbnow,bttvb% r6 J H+ o: H9 x# [: }
床常用歸脾湯治療。tvb now,tvbnow,bttvb. \. F4 E# H% Y$ Z6 ~6 P: Q; w1 B' d
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2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常9 ]$ R [$ b% I
用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。
6 d. y( c) ^8 O( ~% C, Etvb now,tvbnow,bttvb tvb now,tvbnow,bttvb* q, o8 ^% a+ ~9 _$ m7 b
3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志
( b7 p" a; \ O1 Q2 m公仔箱論壇丸、酸棗仁湯治療。
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+ T. ~5 r+ @# j2 Q3 qtvb now,tvbnow,bttvb4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用
' }1 W! d. D, b& u; t7 U. d6 d溫膽湯治療。
' K! W8 w8 E* |7 ]. ?7 J6 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" P+ O/ M9 E* I! Gtvb now,tvbnow,bttvb5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍
7 z& J. w3 x0 C7 Btvb now,tvbnow,bttvb薈湯治療。www2.tvboxnow.com# X$ @# f! c2 h( P: t6 \
. y1 q+ h4 @" y' Q& y2 m$ g以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。www2.tvboxnow.com) }) i' B% ^& e1 m+ Q1 |6 L4 |" p
5 a8 u6 `3 J2 M/ S4 w9 T2 j通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：
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: ]2 N7 |: j& C一歸脾湯類
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此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心7 S3 U$ X! _2 X3 p
悸心慌等。現舉一病例如下：tvb now,tvbnow,bttvb. L" B7 X& A7 x j) B
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安某女 32歲0 b8 T( z2 g, y/ T& }
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來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困
5 R$ c* X- y! Vtvb now,tvbnow,bttvb難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。
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處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，
{3 l l* o& swww2.tvboxnow.com當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( d( b; H( m! C n2 r6 X
木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，
% @. \+ e3 j( m9 ]/ x6 h阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥/ {4 ^" N& g' `0 Z! k
中。
9 w7 v6 u% f& N; vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) W6 L3 d9 A: S% `公仔箱論壇按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、tvb now,tvbnow,bttvb* N* m; D! T9 X& S! @1 K. ]1 W
心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應
) w) |' N% e2 j3 u( B1 o% z) Z5 Y+ m公仔箱論壇用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不
3 ?" C3 h: C3 y盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。
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二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰' e9 l8 E6 M: L4 H
酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對* A! A( N' J v3 ?
此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》' C, s4 j. a0 j9 i- z3 ^% s$ u3 Y1 Z
對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現tvb now,tvbnow,bttvb, j; I" y; I! P: @2 o4 t0 ?0 O
舉一病例如下：9 e% h2 u' M* K U& ^
; w4 J$ M7 Z7 `6 s( b2 h陳某女 55歲
2 N H- ?0 n* ?7 k5 t* `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇' u/ q& c& j) P' E. A. H* r. T
來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干
! z4 {1 F: Y4 y9 r' s& Qwww2.tvboxnow.com而不易下，消瘦，嗜咸苦。
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處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，
4 b E; }. a6 y x* D, a公仔箱論壇炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克
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3 |: L3 D4 ]! `0 x6 Z2 J睡前沖雞子黃一枚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- }$ l8 I7 U- P! b
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按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加
$ [6 b; E ^) a5 C# S0 C) [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。 O0 i$ {0 e, s( b6 k6 d
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三．十味溫膽湯類。
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此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆
7 ? n9 E/ f7 n3 ~3 z$ ~tvb now,tvbnow,bttvb等。現舉病例如下：
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$ @4 A* B) ?1 k' d. K2 L公仔箱論壇李某女 36 www2.tvboxnow.com- D8 H/ Z, J: O0 C3 q
0 y: h' g* B( o來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。
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臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。
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% i% I! @, j# a. G處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金
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四．逍遙散類。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 x2 _4 s9 @7 b$ _, B7 s/ Y: Q
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此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此tvb now,tvbnow,bttvb( o& q" v( G/ K
方。舉例如下：
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黃某男 60
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) }5 ]! \ T& y% {. R# o$ f5 f0 ?; M2 }www2.tvboxnow.com來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。9 x1 I, D/ i6 Y, l! q
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BP160/85mmHg，自國外回來后，www2.tvboxnow.com% y8 s* C0 d5 d5 a! ^! V9 E
血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。' ~' \7 i, Q) E; z9 M; P, ], k
, m5 O+ W4 E+ v4 q# RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，
m4 e' G( K* X2 P2 ?遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，
+ `) U9 t! [- K ^5 f! f* Vtvb now,tvbnow,bttvb法夏10克，茯苓20克% \6 w% @/ e# L3 q
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按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。
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除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨
3 X! m6 U4 B# a証加減。2 b5 R% w5 X( ` e, ^
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作者:祝肇剛
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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