患者二十九岁，一月前教书时突然失语，继而癫痫发作，阶段性智力退化。在无外伤史的情况下，首先怀疑的是脑缺血，其次应该是脑出血最后才是肿瘤，不过前二者易于发现所以我们的大叔果断的诊断为脑瘤，但是年龄、家族史、实验室检查都为阴性这三者都不指向肿瘤，这就造成了第一个谜团。X线显示有脑损伤，是缺血的表现，核磁共振可以看清楚。不幸的是患者在做MRI的时候对对比剂过敏了。。。。唉，难道国外都不做过敏试验的么。。。。。看不了图，也就无法确诊到底是那一种缺血性疾病了。之后就是非常无厘头的大叔从哮喘联想到了血管炎，并且打算用大剂量强的松实验性治疗，好吧，这样不负责的诊断+冒险治疗也只能出现在电视剧里了。。。。血管炎要确诊至少也要个病理活检。" M: u# N3 v% R7 m! @- Q" p5 O
神奇之处就是经过大剂量的激素治疗后，病人确实好转了。但仅仅过了一天，患者出现失明、癫痫和室颤，心血管的症状也出现了，这就是第二个谜团。患者间歇性痴呆，脑干受损，共济失调，病情越来越严重，连大叔也无计可施了。。。。Foreman被逼无奈只能跑到患者家里去翻箱倒柜，大叔单凭找到了火腿便相信患者是脑囊尾蚴病，又是个惊人的猜测。最终这次猜测是对的。
6 K$ R/ a. ^, G. D, U 其实一切都是巧合，如果当时MRI不过敏的话应当早就发现了，不过要是我做诊断的话，我宁可怀疑是寄生虫，也不会去想是血管炎。。。。大部分医生应当都是这个顺序吧。公仔箱論壇8 _- a" b8 L+ x7 L: d
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Aneurysm 动脉瘤tvb now,tvbnow,bttvb: @# r9 C# H2 j2 W2 M4 f w4 f
Asthma 哮喘tvb now,tvbnow,bttvb# o2 v- _2 `3 [ `" \& B
steroid 类固醇# W4 R" z q, d; Y& k8 }8 | G1 R
prednisone 强的松
0 H O0 [5 b, u' N9 Vinflammation 炎症反应. V' D J: h, w$ D% ?/ e6 h
Neurocysticercosis 脑囊尾蚴病www2.tvboxnow.com& m. }5 ]% q7 Y! s
Tapeworm 绦虫. o( m3 J0 w% n/ l \3 a0 B2 q: P2 D
Albendazole 阿苯达唑
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發表於 2010-6-17 11:00 PM
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