急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因] # [- ?* `# o. R! x8 y( X5 t
感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。
2 v$ L- e' [( p/ c2 Z* f, N+ ntvb now,tvbnow,bttvb[临床表现]
; E$ J& K0 W) G" ]www2.tvboxnow.com 畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。
8 X/ x( f5 a& \, ~+ Z2 W& }% s# Q' Ztvb now,tvbnow,bttvb[诊断要点] - b! I o4 |$ z& x3 u2 \- ]
（1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。
" _0 c) b% d0 J4 L （2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Z4 n: a' B# b' m, y$ I
（3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。
; p1 L2 {3 P$ I( S( m6 C+ C公仔箱論壇 （4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。
, u5 i- l2 Y3 b% {& _5 ytvb now,tvbnow,bttvb （5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。 2 z) Q) N( S% G
（6）心包穿刺有积液时，可以确诊。 公仔箱論壇: i# Z0 i3 j" I5 \/ @* S
[鉴别诊断]
/ U3 E. w8 U" o9 w& \$ h+ {" t0 Ztvb now,tvbnow,bttvb 心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别： - V+ H; t3 D7 y
㈠心尖搏动可见；
; i9 `, x2 j: H# E9 n ㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音；
7 J- f3 N( N! l0 A ㈢X线检查无液平波段； TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. O; \# [/ M; u4 | h
㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。
# d9 J6 [" I4 Y. K0 v* M公仔箱論壇[家庭应急处理] TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 d; L$ Y; C( G# C
: _' N8 _# r7 u （1）卧床休息，取半卧位。
3 ]9 m0 F1 W! ~6 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。 www2.tvboxnow.com H$ x8 D0 f* R3 u7 W" U6 u
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（3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。
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* K$ r; c+ a5 z- w, {3 u0 X& y公仔箱論壇 （4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。 公仔箱論壇6 _+ Z3 J* u% }
, q4 m; b/ P* i* _$ F" H+ F' I9 K （5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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