1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈，坐立不安，往往伴有喷射性呕吐。tvb now,tvbnow,bttvb# o* t9 c6 Z; f$ N
( D4 E: ^/ ~. u9 U3 Mwww2.tvboxnow.com 2.呕吐，一般与饮食无关，呕吐前有或无恶心，常呈喷射性，且多伴有剧烈头痛、头昏，头痛剧烈时呕吐症状也较重。公仔箱論壇5 M5 k8 e8 \/ E) b! Z$ C9 W
% s1 U9 |/ T0 x 3.视力障碍，表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张、出血。压迫时可表现复视，急性颅内高压可无视乳头水肿表现.
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, q; D9 ?! l) P+ O A) ]$ l, c/ n' {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷。$ L) h- z- J1 d( f- Z8 T* j+ D
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5.癫痫或肢体强直性发作。tvb now,tvbnow,bttvb5 B) Z( |0 M0 V9 y3 } b0 T
2 S# w/ u9 @- G8 {3 p1 l 6.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣（Cushing）三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下，呼吸每分钟l0次左右，收缩压可达24kPa（l80mmHg）以止，此为脑疝的先兆征象。
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( w) e+ I, n5 P7 q5 {5 U 7.脑疝的表现，颅内压升高到一定程度，部分脑组织发生移位，挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干，产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种.
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（1）小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝），同侧动眼神经麻痹，表现为眼险下垂，瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，不同程度的意识障碍，生命体征变化，对侧肢体瘫痪和出现病理反射。
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（2）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝），后颈部及枕部疼痛，颈肌强直，强迫头位嗜睡，意识障碍，大、小使失禁甚至深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，呼吸深慢或突然停止。公仔箱論壇0 A# [8 l/ c4 x; c7 a4 L
% W6 |0 K, e z9 e' g 8.辅助检查:
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（1）腰穿测压，在Ｌ2～3间隙穿刺测压，若压力>I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可确诊。疑有脑疝形成者，不宜做腰穿。
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2 \- [0 B8 E+ LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （2）颅内压监测.较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。公仔箱論壇9 t7 N; V; B* [
( o3 V; J( w7 Q a.轻度升高.压力为2.0～2.7kP.（15～20mmHg）。tvb now,tvbnow,bttvb6 {" Z! p; s3 ?, F2 L, |
( ?- M( O+ s) S, _* d! x公仔箱論壇 b.中度升高，2.8～5.3kP（21～40mmHg）。
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5 e2 a6 z3 g ?9 s3 d% X公仔箱論壇 c.重度升高，>5.3kP（40mmHg）。公仔箱論壇# S: U) o' i( S8 o! K! l* v2 o4 {8 F
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（3）脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。 |
發表於 2010-7-12 09:22 PM
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