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圖：抗藥性細菌專家小組建議推出四式對抗惡菌，包括引入兩種新抗生素專門對付多重抗藥性惡菌 公仔箱論壇2 d# M( u/ a# t/ U* ]0 c7 G3 \
抗藥性惡菌肆虐本港，迫使衛生署設最後防線！衛生防護中心抗藥性細菌專家小組昨召開首次會議，建議推出四式對抗惡菌，包括引入兩種新抗生素專門對付多重抗藥性惡菌，並在醫院及老人院舍實施新環境消毒方法，且由衛生署集中化驗超級惡菌，以了解惡菌傳播速度，另提高公眾對抗藥性細菌的警覺性。本報記者 曾愷欣 www2.tvboxnow.com2 Y5 T$ V" F' o% H3 s [
十大抗藥性惡菌肆虐本港，衛生防護中心抗藥性細菌專家小組昨召開首次會議後，提出四大建議，包括引入多黏菌素（Colistin）和磷黴素（Fosfomycin）兩種新抗生素針劑，專門對付現時最嚴重的多重抗藥性惡菌。小組主席港大感染及傳染病中心總監何栢良表示，新抗生素未曾在本港使用，但在外國已使用三十年，「專門針對最厲害的惡菌，在現時來說是最後的防線」。 f, @* H7 I0 \8 f+ W9 J _
對高危病人副作用大
8 i! t! I* X; n) \由於新抗生素是最後防線，專家小組會制訂詳細使用指引，供醫護人員參考。何栢良表示，為減低抗藥性問題，專家小組會就新抗生素特別制訂指引，醫護人員只在特定情況下，包括病人是否無藥可醫，又或常規的抗生素不見效，才會處方新抗生素。不過，新抗生素並非靈丹妙藥，對某些高危病人會產生副作用。何栢良說，糖尿病、腎臟或肝臟衰竭病人等，使用新抗生素或會損害其腎功能及中樞神經，故專家小組建議醫護人員處方時，需小心評估病情，以及與病人商量。
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除引入新抗生素外，專家小組亦建議在醫院及老人院舍實施新環境消毒方法。何栢良形容現時醫院的惡菌問題「未至於無藥可救，但情況令人擔心」，並指安老院舍的惡菌有上升趨勢，「需下一點功夫」。他說，安老院舍環境非常擠迫，經常出入醫院的長者或需插喉的長者屬高危人士，日後需仔細研究，並符合實際環境，訂定院舍感染控制計劃。 0 O' I, B4 ]4 o" {
醫管局總感染控制主任曾艾壯醫生坦言，短期內未必可達至零感染，將在公立醫院引入新感染控制措施，如病人需使用特定儀器，不會與其他病人共用，以及做好消毒工作，以防止抗藥性惡菌擴散。他說，「以往一些自願性通報的惡菌，在呈報上醫院可能有各自各做」，醫管局與衛生防護中心就呈報機制達成共識，現時不再存在數據不齊全問題。 tvb now,tvbnow,bttvb5 X& W; E* X* ^4 w7 s1 y
建議由政府集中化驗
! F" I: F. n0 V專家小組認為監察惡菌不應再分公營或私營醫療機構，建議日後由政府化驗所處理。何栢良說，針對新興惡菌，包括早前在港出現一宗「末日惡菌NDM-1」，日後可由政府化驗所作仔細分析，相信可更有效監測任何可能出現的爆發，以及細菌在社區的傳播速度。專家小組建議就抗藥性惡菌定義不清問題，在藥理、治療、實驗室的化驗結果等引入新指標，供醫護人員參考，作全方位監控。 3 ^( h2 ^' G, U" q5 s9 H" z
本港十大惡菌包括耐藥性金黃葡萄球菌（MRSA）、社區耐藥性金黃葡萄球菌（CA-MRSA）、萬古霉素中介耐藥性金黃葡萄球菌（VISA）、萬古霉素耐藥腸道球菌（VRE）、帶有「NDM-1」基因的細菌、「IMP-4」、「KPCs（Klebsiella pneumoniaecarbapenemases）」、耐多藥綠膿假單胞菌（MRPA）及耐多藥鮑氏不動桿菌（MRAB）、淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）、耐多藥結核病（MDR-TB）、廣泛耐藥結核病（XDR-TB）。 |
發表於 2010-9-1 11:03 PM
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