B肝人胎兒蛋白升高 恐是肝癌預警
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Q:我有B肝,且不定期追蹤,在今年6月抽血檢查GOT63、GPT122、AFP38,但是7月份的超音波檢查,醫師告知,我有肝硬化及脂肪肝。
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聽到肝硬化且胎兒蛋白又高,真的是讓我很震驚,也很惶恐,請問我該做些什麼檢查,來確認是否有肝腫瘤?$ S( y* z1 k; y D+ d
; [7 C$ w# a3 s) p+ g+ c8 x$ ^0 _公仔箱論壇A:胎兒蛋白是母親懷孕時,胎兒在母親肚子裡,製造的一種蛋白質,因此孕婦的血中胎兒蛋白會升高,但在產後3星期內就會回復正常。
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一般人胎兒蛋白升高的情形有三種︰
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第一是肝臟長了肝癌,大多數的肝癌細胞會製造胎兒蛋白,因此胎兒蛋白升高,首先要懷疑肝臟長了壞東西。
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第二是肝臟發炎厲害,肝細胞再生時,也會使胎兒蛋白升高,但指數通常不會超過400。
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7 ], U s/ z- W- ttvb now,tvbnow,bttvb第三是生殖器或腸胃道有腫瘤時,胎兒蛋白也會升高。* B( Z# I* c9 t& R) |0 b3 {/ F* `
! r" o; c0 _0 i7 P5 t6 g! rtvb now,tvbnow,bttvb此外,還有少部分人因體質的關係,胎兒蛋白的數值也會比一般人高,但通常指數並不會持續升高。
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您有B肝帶原及肝硬化,胎兒蛋白不正常,極有可能是因為肝臟長了肝癌,但是7月份的超音波檢查並沒發現肝腫瘤,有可能是因為腫瘤太小(小於1公分),超音波檢查看不出來,也有可能真的沒有腫瘤,因此可以密切追蹤,必要時,會加做電腦斷層做為參考。tvb now,tvbnow,bttvb: q& E, U, t* h! S2 A. q
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此外,6月份抽血肝指數高於正常值2至3倍,因此也有可能是因為B型肝炎發作,引起胎兒蛋白升高。如果懷疑有這種可能,可抽血檢驗B肝及C肝病毒核酸量做為參考,如果是肝炎發作引起的胎兒蛋白升高,通常過一陣子,胎兒蛋白就會降下來回復正常。9 p5 `4 H& ~4 Q, Z% r
2 |# [3 w3 M, g5 g" \ M' @TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。假如血中的病毒量不高,肝指數高也有可能是因為脂肪肝的關係,例如體重過重,或血脂肪過高所引起的。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 t Z. q9 D7 C
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此外,也要確定是否有服用任何藥物,或保健食品,及中藥,因服用藥物,也是引起肝指數升高常見的原因之一。必要時,還可會診泌尿科,以確定有無生殖器腫瘤。
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因為您有B肝,目前也有肝硬化的情形,往後的追蹤十分重要,因罹患肝癌的機率較一般人高出許多,至少每半年要做一次腹部超音波檢查。每3至6個月就要要抽血檢查肝指數及胎兒蛋白。(本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長)3 @/ b7 N; `$ C3 \$ F$ G5 b
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●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊,供民眾免費索閱。新出刊的39期會刊有「電燒療法─小型肝癌治療新選擇」、「肝硬化知多少」、「長效型干擾素治慢性B型肝炎」等。諮詢專線:02-23825234,網址:www.liver.org.tw。 |