别有点痛就吃止痛药% b# i# ~2 d7 d
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最近，美国食品药品监督管理局发出了21种非甾体类抗炎镇痛药会引起胃肠道出血、心血管疾病的安全性警告，其中包括常用的芬必得等。上海市不良反应中心副主任杜文民指出，发出警告并不意味着不能再使用止痛药，不过，市民应合理使用止痛药，改变有点疼痛就吃止痛药的习惯。www2.tvboxnow.com6 v: h5 v/ A( }$ n: _4 M P
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非甾体抗炎药具有抗炎、镇痛效果，被广泛应用于风湿性疾病、炎性疾病、疼痛、软组织疾病和运动损伤的治疗，此外还用于心血管疾病及肿瘤的预防。据统计，全球每天约有3000万人使用非甾体抗炎药。在国内，非甾体类抗炎镇痛药的销量仅次于抗感染药，位居第二。有关统计表明，使用非甾体抗炎药的人群中，有20％－25％出现了不同程度的不良反应，在所有药物不良反应的报道中，非甾体抗炎药占25％。
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& V9 Y5 x: U& ]1 g 疼痛是一个病理症状，医生根据症状诊断，如病人服用止痛药把疼痛抑制了，医生就检查不出病因了。所以，疼痛如持续5天就应该到医院去检查。经常吃药不见效的人，更要到医院去查清是神经性、心理性还是生理性的疼痛。
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长期反复使用同一种止痛药物，会产生耐药性，不应依靠增加剂量来实现止痛的效果，而应该及时改用其他止痛药物。在确保安全的前提下，药物剂量应由小到大，直到止痛。病人使用止痛药时要注意按阶梯用药。一般先使用非阿片类药物，如所用药物剂量及用法不能达到止痛效果，可加用弱阿片类药物，二者合用后仍不能止痛，则可以使用强阿片类药物。对中、重度疼痛，可使用两种以上止痛药物，这样可减少用量及并发症，增强止痛的效果。www2.tvboxnow.com$ ]0 G) R$ B/ F$ c& J/ K
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止痛药会否产生依赖性？杜文民认为一般情况下不会产生。需要长期用药的患者，应在医生指导下选择合适的药物。公仔箱論壇5 V# Y: k, n' H5 O( N' w" n: F
除了非甾体抗炎药，止痛药还有中枢性止痛药和麻醉性止痛药。中枢性止痛药以曲马多为代表，其止痛作用较弱，为吗啡的十分之一，主要用于各种中等程度的急性疼痛及手术后疼痛等。麻醉性止痛药以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表，这类药物止痛作用很强，但反复使用会成瘾，不能随便使用。: V. G1 m" _* f7 B8 W. |! ~! [# ~
* e9 p( O$ i3 j% m( e- F 非甾体抗炎药的不良反应www2.tvboxnow.com& g# @6 ~+ d) f# {
( {4 e- ^! O& F0 i公仔箱論壇 ●胃肠道损害非甾体抗炎药中的水杨酸钠、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲灭酸、吡罗昔康等都会引起消化不良、粘膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血，严重者可致穿孔。www2.tvboxnow.com z" j" I `* T I
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注意：不能耐受非甾体抗炎药或大剂量使用非甾体抗炎药者、年老、有胃肠出血史、溃疡史，或同时使用糖皮质激素、www2.tvboxnow.com$ E, Q4 z# g& i( z0 {$ f
抗凝血药，均是造成胃肠道损害的危险因素。
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●肾损害布洛芬、萘普生可致肾病综合征，酮洛芬可致膜性肾病，吲哚美辛可致肾衰和水肿。
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注意：大剂量长期使用非甾体抗炎药或复方非甾体抗炎药，年老伴心、肾、肝等并发症、使用利尿剂者都有危险因素。1 y4 y) R! E9 m2 h
1 {0 V* H1 {5 P2 fwww2.tvboxnow.com ●肝损害大多数非甾体抗炎药可导致肝损害，长期大剂量使用乙酰氨基酚可致严重肝脏损害，尤以肝坏死多见；大剂量使用保泰松可致肝损害，产生黄疸、肝炎；特异质病人使用水杨酸类可致肝损害。
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! i( e# b+ | k; |www2.tvboxnow.com ●心血管损害最新的研究资料表明，服用非甾体抗炎药可使患者心血管疾病的发生率升高。
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' {/ H9 ]$ \4 ^$ T& J' qwww2.tvboxnow.com 注意：长期服用这类药物的患者，应注意监测心血管疾病的情况，一旦出现心悸、心绞痛、一过性脑缺血等症状，要及时采取措施。
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發表於 2011-11-3 02:27 PM
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