急性高山症 (Acute Mountain Sickness)
; a! J7 ?) t/ wtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb% O i f, d0 v% g, s8 I8 \8 a
, @. S3 n1 _# Q. ^1 u) b% ?1 `# M: K+ h公仔箱論壇急性高山症 (Acute Mountain Sickness)
! H/ d8 j& W# D! L: h( p. J6 a% r) ]6 k, R2 i0 j8 z
急性高山症 (簡稱 AMS) 在高山上極為普遍,到了超過 3048 公尺大約 75% 人仕都會有輕微徵狀。急性高山症之出現視乎上升速度、高度及個人體質。體能極佳的人並不能對急性高山症免疫。相反,體能好的人可能上攀得太快和自視過高而更易發病。良好體能對攀山的重要性是無庸置疑的,只是要善用體能,切忌逞匹夫之勇。www2.tvboxnow.com& ^$ [! J7 l8 |
$ P2 H/ c* \7 @8 o/ }$ r7 s- A公仔箱論壇通常急性高山症在 24-48 小時內便會好轉,最常見的徵狀是頭痛、胃口欠佳、噁心、嘔吐、疲倦、虛弱、眩暈、輕浮及睡眠困難。有時和受涼感冒時相似,所以不少人以為自己患上感冒或水土不服,但其實是患上急性高山症。tvb now,tvbnow,bttvb! }4 e! x. ~9 E# q% L ]
% K* A, s: h/ `7 ?" p5 s3 U+ S/ d
任何人患上急性高山症都不應繼續上攀,若處理得不好,或輕視急性高山症而勉強上攀,便會引發更嚴重甚至致命的高山病。tvb now,tvbnow,bttvb( s. \0 x! r' V) e5 W
www2.tvboxnow.com# g c0 |4 v# e. e9 g2 e+ g
8 p6 p) S% w/ {* k* cwww2.tvboxnow.com急性高山症處理. t9 n8 j2 N1 L
1)留在原地休息; b9 o! ]- [8 m8 r
好處:可對當時高度作適應,無需失去上攀進度。公仔箱論壇$ d: G$ r ^5 v9 p: F3 K
: T& B' q/ H% e( E: B4 k
缺點:可能需要 24-48 小時才好轉,或可能惡化。tvb now,tvbnow,bttvb4 z( ~* {! R! f+ Y# J5 h7 }& a
3 @8 y. f" [, j! a! u" j( L公仔箱論壇2)下山 / b0 h& a( Q6 _5 K" B; k: k
好處:迅速復原,患者通常在數小時內復原。
! u2 b( E9 B, c# ]公仔箱論壇www2.tvboxnow.com' D$ `+ \$ B; ~
缺點:失去上攀進度,在夜晚或壞天氣下撤退會有困難。www2.tvboxnow.com q1 B% l1 }2 `6 l1 u \3 o1 S
R3 O1 w L, f& l; Vtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& W/ U9 S, R) f
《發作原因》公仔箱論壇5 |* Y% o2 W/ ~/ S% z! J) H$ }
公仔箱論壇& f6 x$ V4 j5 u4 l% x4 B2 O
1.環境氣壓下降:/ G* [6 E: p5 ^/ a3 Z
2 i; [* O9 H$ P$ ^, C9 qTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。空氣稀薄,肺部換氧效率降低,造成動脈含氧下降。
. I7 y/ y* I) T/ itvb now,tvbnow,bttvb; U3 W& n# ?! A6 P: T; ^& l
2.運動氣壓下降:, V: s* S. I3 \5 r6 C& g/ P
* n+ u* K1 Z0 K# z" A1 \www2.tvboxnow.com人體在海平面運動時,動脈內含氧會輕微上升以供應運動所需。但在高海拔運動,動脈內氣壓反而會下降。
3 S' Y) _8 x% x' G2 Wtvb now,tvbnow,bttvb+ _$ K, J' c3 F
3.睡眠氣壓下降:
]) \. B* K0 o0 r- I5 tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com" M5 s/ [* L2 k0 h
在高海拔睡覺,呼吸的換氧能力在睡眠中會明顯下降很多。有句諺語說:「睡得愈低,爬得愈高」,因為在愈高海拔睡覺,睡眠的低氧現象愈明顯,所得到的休息愈沒有效。tvb now,tvbnow,bttvb- P y4 r* P1 U, n" X6 T* ~+ Q
! }$ A4 ?0 _4 j; W公仔箱論壇《預防之道》tvb now,tvbnow,bttvb7 [; A" Y) M% }7 |7 {
- M0 ?, A$ x# P% A4 @5 U6 mwww2.tvboxnow.com一般說來,活動的海拔愈高、爬升的速度愈快、活動量愈大、高度適應做得愈少、過去愈常發生高山症的人,愈容易出現「高山症」的症狀。出現高山症與否反倒與身體強不強壯無關。 w) V; l6 ~: w/ G: e
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 e& K( C5 _2 M4 _8 r; |1 H5 k
預防高山症之道可從以下幾個方向來著手:
6 ~) Q' S9 G1 H) V/ b2 e
1 K$ f) m% w' ~7 w6 h. ~TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一、做高度適應:公仔箱論壇* j* ?. `% |2 f3 |' b' K4 a9 _
& T q( B6 ]: `+ W首先當然要盡可能做高度適應。不過,如果不是以前一再發生急性高山症的人,在台灣大部分的高度,不一定需要高度適應或速度限制。但高度超過3000公尺以上之高山,最好以每天300公尺的高度上升較適當。tvb now,tvbnow,bttvb8 u) N& B6 u! E8 M
www2.tvboxnow.com/ ?- o# e4 P# Z) r1 X
二、適時補充水份:tvb now,tvbnow,bttvb- B' _9 u' E% q& E
0 d H1 I2 O* K4 j公仔箱論壇在登山過程中活動量大且呼吸快,水份流失增加,加上在高海拔「口渴感」會變得比較遲鈍,所以主動補充水份很重要。可以 1 小時 1 口水 。公仔箱論壇5 o! s$ [8 D5 V" F( k: B ]
7 b! s+ Y3 t C8 htvb now,tvbnow,bttvb三、藥物的預防及治療:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 S' K% q! B% A6 K& A% P
* E) }7 O: M0 e「Diamox」是一種很弱的利尿劑,也用來治療癲癇和青光眼,被廣泛用在急性高山症和高海拔肺水腫已十多年了,它可以在一天之內透過造成「高氧性代謝酸血反應」來刺激呼吸。在一般的高地適應中,「高氧性代謝酸血反應」要五天的時間才能達成,正確的預防劑量長年以來一直有很多爭議,比較被大多數醫師接受的作法是:從爬升前二天開始,每8至12小時口服250mg,共服用五天。一些人對這個藥物有一些胃腸不適,唇舌、下肢感覺遲鈍的副作用,所以對仰賴觸覺活動的人(如盲人)要謹慎使用。最要緊的是,這個藥物的結構和磺胺藥很類似,對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人,絕對不可以使用。
& [7 K7 M, @: ]9 ^ Y8 Q, n. {TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「Diamox」丹木斯,下面有更詳細的資料TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) i7 c% ~* G$ E) i
《症狀出現時》
) v. m, z9 z- r9 ^, }TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com' n5 \/ t& \8 M1 _( @
如果症狀出現了,就來不及做任何預防措施。這個時候最有效而且保險的方法是下降 (Descend),登山界流傳一句很有意思的玩笑話,說對付高山症的三大策略是『3D』,即『Descend,Descend,and Descend』(下降,下降,再下降)。一旦下降,幾乎所有人的所有症狀都會馬上緩解。但我們都知道其實在某些狀況下是無法馬上下降的,而且有很多情形其實也不一定非要馬上下降不可,有些事是我們當場馬上就可以做的…www2.tvboxnow.com0 _8 f6 `" h+ u2 r
tvb now,tvbnow,bttvb9 z# b* I& `# L% u% G- B7 G
. V, P$ w: s/ z8 b+ l/ l
山羊隊 彭州平
% i4 W- @! v! E- s1 Z公仔箱論壇
& e l3 B" K S2 }tvb now,tvbnow,bttvb山友們進行高山活動時常見的高山症,最確實的處理方式就是下降高度。症狀無急迫危險或預作防範時也可以使用藥物,目前有幾種藥物對高山症有效,其中丹木斯Diamox相對於其他藥物,其效果較好、也較常被選用。但是經口服用丹木斯時,需1-2小時才能出現療效(每次藥效維持4-12小時)。所以必須考慮時效上的要求,以預防為目的來使用是較好的選擇。公仔箱論壇3 h# F, G5 d R( V) b
' B4 y4 k% v$ v5 |4 Q" r4 s5 W% S丹木斯Diamox是商品名(立達公司的產品)其成份是Acetazolamide,它的化學構造屬於磺胺類藥物,但是沒有抑制細菌的能力。主要用於青光眼、癲癇、利尿。大家較熟悉的磺胺類藥物就是所謂的消炎片,在抗生素出現以前是常用的抗菌藥物,但是常有人會對之過敏。對磺胺劑會過敏的人對丹木斯也會過敏,這一點是必須注意的。www2.tvboxnow.com. _6 z& n0 C- e# x
# M0 X$ i: i; u2 x0 M4 I' qwww2.tvboxnow.com市面上還有其他藥廠製售的同成份藥品,如果自行購買時要注意其成份、含量、劑型,如果是長效劑型或緩慢釋放劑型就不能切割分半服用,如果切割分半服用很容易發生過量或無效的情況。目前為止,這個藥物屬於醫師處方藥,沒有醫師處方是無法取得的。
: C' A: {3 i a( A$ l公仔箱論壇
) D( _- `! @! `" X! ?丹木斯之用於高山症是利用它的利尿作用及改善肺功能的作用。它的利尿作用是基於抑制碳酸酐酶(碳酸脫氫酶)的作用,碳酸干酶是碳酸解離成水和二氧化碳之可逆反應過程中的催化物。由於這種抑制作用而促進水份、鈉離子及鉀離子排入尿中,從而產生利尿作用,也促成鹼性尿的形成,相對的血液也就酸化而改善肺的呼吸功能,增加換氣量及肺活量。經由前面所提到的作用,能改善或減輕高山症的一些症狀,例如頭痛、噁心、嘔吐、呼吸短促、頻尿、暈眩及虛弱疲倦。經由呼吸功能的改善,丹木斯對於在高海拔地區因週期性呼吸所導致的睡眠障礙,也有改善的作用。臨床試驗顯示,在高度快速上升之前(24小時之前)及停留高山期間,每8到12小時服用250mg的ACETAZOLAMIDE的話,可以減少及或減輕急性高山病的症狀。(喜瑪拉雅救援協會醫療診所的推薦劑量是每天早晚各一次每次125mg)tvb now,tvbnow,bttvb& X, a" F3 m5 i/ p) U' Q, h
, M9 G) M8 \7 b* G; `0 d0 b: O
在高山上氣壓低,每次呼吸的吸氧量減少,但是身體所需的氧氣量沒變,所以要增加呼吸次數,以求補償。如果能在中海拔處活動1-3天,身體會增加血紅素的數量來適應低氧的環境。這時才上到高海拔地區就較不會有高山症的問題。考慮到健康的問題,以幾天的時間來換取不用吃藥,又能舒服快樂的進行登山活動應該是值得的。如果時間上不允許,想要以藥物換取時間的話,就必須考慮服藥的一些相關問題。有些人會對丹木斯產生過敏症狀或不良反應,輕微的如皮膚癢、起紅疹等會干擾登山的活動。嚴重則會休克而威脅到生命的安全。所以在進行高山活動的幾天之前,要先試用少量的丹木斯看看(四分之一或八分之一顆)會不會過敏,以免服藥時,在交通不便的深山裡,發生過敏症狀或不良反應時,不方便甚至來不及救治。tvb now,tvbnow,bttvb+ G6 h7 x( b+ Y, U8 B
公仔箱論壇2 O6 F: ?9 d9 N2 L! e- A) U
藥物副作用:tvb now,tvbnow,bttvb5 { ]9 ~; f& g/ N! E" J1 `3 U9 K s
除了過敏以外,一些不良反應也可能出現在服藥初期。例如皮膚異樣感受(肢端及舌頭的刺痛感)、聽覺障礙或耳鳴、腸胃不舒服(噁心嘔吐拉肚子)及多尿,另外偶而會昏暈。也可能發生酸性血及電解質不平衡和近視(停藥或減量即消失)。其他的不良反應還有黑(糞)便、血尿、糖尿、肝功能不全、肌肉麻痺、光敏感及痙攣等。丹木斯有跟磺胺劑一樣的過敏反應。致命的不良反應雖很少發生,但還是有的,例如毒害性皮膚細胞溶解、突發性肝壞死、再生不良性貧血及其他的血液惡病質等。由於這些不良反應,有肝腎疾病或肝功能不全的人都應避免服用。由於服用丹木斯以後血液會酸性化,所以痛風病人也應避免服用。溶血性貧血如蠶豆症(地中海型貧血)、嚴重腎功能不全、腎上腺功能不全、高氯血症、青光眼病患、授乳婦及肝硬化者都是禁用的。雖無禁忌,孕婦最好避免服用。不可同時併用的藥物有局部使用的碳酸酐酶抑制劑(例如:青光眼用的眼藥水)、水楊酸鹽(例如:阿斯匹靈)。在連續服用丹木斯兩週以上者之間不論男女,曾經有失去性慾的例子。
" f! f( j0 M! F) I% H公仔箱論壇最後要強調的是,任何藥物都不是萬靈丹,如果服用藥物仍無法改善症狀,或症狀更加惡化的話,則病患必須立即下降到中低海拔的地方。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 h2 s7 M4 g- h% ~7 P4 q% A. Y2 P
5 Q4 m* i! j) C2 P& N' r0 l
附註:丹木斯是藥物商品的名字,它的成份是Acetazolamide,同樣成份的藥物商品還有好幾種,本文只是基於方便而採用丹木斯來敘述。
, Q8 a/ r8 \! U) {: j! ~
6 |. R# |& m2 U* S$ y: e公仔箱論壇與 Diamox 同成分 (acetazolamide) 的藥其實台灣有三家藥廠仍在製造, 分別是: tvb now,tvbnow,bttvb) p" w- s3 [3 @
榮民製藥: 商標名 "Acetazolamide", 250 mg 錠劑, 由信東藥廠代理銷售; ! S& |" l9 R s, A: C
厚生製藥: 商標名 "Acetazolamax", 250 mg 錠劑, 由妙仁公司代理銷售; tvb now,tvbnow,bttvb# e( q" d1 N3 o# F; m( S0 \' [
新喜公司: 商標名 "Azol", 250 mg 錠劑.
9 o* q, C# A3 F因此, 買不到 Diamox 仍可以上述三家台廠同成分產品替代, 但都必須經過醫師處方.
3 a4 T9 E2 u8 e- \9 z: `TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; P7 q/ M# v) M. o* ]9 w( P
9 m- o/ s9 _' t2 J公仔箱論壇AMS處置方式:tvb now,tvbnow,bttvb9 @4 i3 e5 q, s7 Y9 C u: w
* ?. |( k2 G, |6 `& J+ w公仔箱論壇輕度的病例,只需休息、少量多餐、避免酒精製品,頭痛時服用acetaminophen(普拿疼)即可。避免以鎮靜劑改善睡眠品質,因為鎮靜劑可能抑制夜間換氣。
4 o2 `( L9 h# z, K6 J* R; h: A
; _( M6 V& X6 N6 i; xwww2.tvboxnow.com1.叫醒病人,讓他在空氣流通的地方走走或坐著休息一下。每隔 4-6 分鐘作 10-12 次深呼吸;嚴重且急性時,強制休息,並給予氧氣,必需連續呼吸氧氣 15分鐘以上,才對病人有所幫助。給病人好好睡一覺,常常是最不智的處置。, e& _3 |4 v$ M, r: g
公仔箱論壇0 c. g$ A6 g! ~$ j+ L$ b) n: m
4 x' v; A2 `( M2.對病人的頭痛可以給他服用止痛藥,但要避免使用阿斯匹靈,因為阿斯匹靈會降低血小板的凝血機能,增加高海拔視網膜出血的機會。也不要用鎮靜安眠藥,它們有呼吸抑制的效果,加上睡眠低氧現象,足以把一個單純的急性高山症弄成肺水腫或腦水腫。
$ l( r+ C3 u- Y7 \5 |! j; H9 L. ywww2.tvboxnow.com
2 w) ?/ ]% ^" F5 p, HTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 }5 R5 ?+ m y7 R
3.在此時給病人氧氣會很有效,幾乎可以立即改善症狀。www2.tvboxnow.com- N- x; L2 p: {4 w0 f7 U
www2.tvboxnow.com% r- a6 [' R7 B/ [* {$ L# B
: A* c P$ [6 OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.可以繼續或開始服用Diamox,它除了預防外,也有治療的效果。
( K& | F5 h4 u6 ?( v5 M% g
) e2 z- \5 k \* ]
7 ^4 \) M- r. `5.最新式一種手提的 Gamow 增壓鎗,相當有用,高山症患者躺 在筒中約兩小時即可減除症狀。& w E3 u! n4 K7 k" \
www2.tvboxnow.com& j' q |4 c' s5 y6 R+ t
- i2 g' \ T. y d! a4 M
# D- h9 h) a; c' C& i高山失眠:
) | N' n6 e5 d5 _& n% NTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: U9 `5 O7 f8 p0 e7 Xtvb now,tvbnow,bttvb失眠本身即是急性高山症的症狀之一,www2.tvboxnow.com# p% L6 s( \6 O# _6 N
高山的睡眠,淺睡的時間通常會增加,
4 r+ x9 Z( {/ X7 _www2.tvboxnow.com深睡的時間相對減少,人們常會覺得睡眠品質變差,很容易醒來.
/ P; F* ?: {/ u+ ^" J4 v7 Gtvb now,tvbnow,bttvb
2 O; p4 i7 z: XTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此時使用安眠藥或助眠劑,卻是有危險的,
6 E: M/ k7 H8 Y, L( ?) VTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因安眠藥會抑制缺氧換氣反應,使血氧的飽和度降低,
; ?/ X6 z0 f, {' y& [# H1 xtvb now,tvbnow,bttvb(人體對缺氧的正常反應是加速呼吸,加深換氣,以吸入更多的氧氣)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* r1 D1 l, b, ?, e! g
但安眠藥或酒精等中樞神經抑制劑卻會抑制缺氧換氣反應.
2 p% k; t: _& t# U因此建議在2500公尺高度以上,
2 V$ Y' I* t9 Z) l不宜使用安眠藥或酒精等中樞神經抑制劑.
$ u$ c6 s4 F y1 ]( C3 ~! j+ F公仔箱論壇
, P( A% ~) p& d5 P, u! }6 [TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高山失眠其治療方式如下:www2.tvboxnow.com' u% {" w A3 e2 r6 |' G
1.丹木斯125毫克,睡前給予口服
' c; h: m7 n) b0 X" h(因丹木斯可抑制週期性呼吸,增加血氧的飽和度,改善睡眠缺氧狀況
) }2 N5 Z8 e/ h, J* X1 n公仔箱論壇加速適應,改善睡眠品質,被認為是一種安全而有效的高山睡眠輔助藥物)
q7 g! `- b# `7 Ltvb now,tvbnow,bttvb2.給予氧氣,可抑制週期性呼吸,改善睡眠品質
( d ^' S6 k. F& Z9 W0 _tvb now,tvbnow,bttvb3.晚上睡覺低於白天活動的高度 |