[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。公仔箱論壇% Z# ^3 C; e9 }2 o0 k& n! V  Q8 n

運動失調 (Ataxia)：
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因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。tvb now,tvbnow,bttvb" ^- D! p& Y1 d) ~( b, D
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假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。
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精神狀態改變 (Change in mental status)：www2.tvboxnow.com& V6 o8 T5 o* J9 l5 Z+ t8 W" @( P

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。

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高山腦水腫TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ^; D  r1 z" Q# i+ T. [2 m
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：www2.tvboxnow.com' U" m; ?' d" @* ^. Q+ b; P. J5 w" u

High Altitude公仔箱論壇. D6 O$ k8 k4 d' z
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)公仔箱論壇: H" W$ G# `" L0 C4 O/ ^+ @/ Q
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Cerebra Edema公仔箱論壇, X- @- D2 j# m, u+ x* x
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' n( q" E2 Y4 G4 E7 F5 |
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處理方法：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 X$ Y% V) q3 e: j/ L% `( \8 S; i
立即下山 (600-1200m)
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高山腦水腫處理2 Q- W1 ^* x9 t% B
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。tvb now,tvbnow,bttvb" _- p$ e; z: c( w& E  ]0 `& P& }

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) . b; Z( _6 L7 S' C
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另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。
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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema! l( t  A, b- c3 F

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)公仔箱論壇# i: i$ q; }9 w: m% }
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)

至少兩個以下病狀：5 j' z# |, B3 R$ A8 D4 b
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至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)
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中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)
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呼吸急速 (tachypnea)公仔箱論壇1 b/ z* J  i3 i

心跳速 (tachycardia) 6 C8 t: q( U: V$ _8 r: r6 ]- ]( R+ C

處理方法：

立即下山（600-1200m）
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高山肺水腫處理www2.tvboxnow.com! F; q* T+ I# k+ D* F7 [) }

和高山腦水腫一樣立即下山。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ e* p' `4 M) [0 W+ p
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。9 [4 S0 m5 H8 k4 K
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、: `0 G* Q: c3 }. m) C( k/ y  S+ ?

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 tvb now,tvbnow,bttvb8 n% k, G$ I, }' C2 p* t, u/ I

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。公仔箱論壇; u/ e( m, f) [& W
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% K8 \$ c6 L/ u! n* H% n4 K
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嚴重插塞徵狀：公仔箱論壇. F( B+ }6 l0 n8 Z

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。
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深呼吸會加劇肺部疼痛。公仔箱論壇! X4 S. u- k5 ~: Y; P& X
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。
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輕微插塞徵狀：

胸口覺脹悶。
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驚怕或感到快將喪命。

氣喘。
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預防。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: S. @2 |: c: c

預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。公仔箱論壇: u3 Q# X' k6 H3 }! @# t9 ?; R

避免穿緊身衣物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ K$ @' V: p1 V4 P  t4 v1 c

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。
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處理tvb now,tvbnow,bttvb6 f7 s; C. D& N
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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。
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可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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