頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須www2.tvboxnow.com8 y; Q; J+ i3 W7 V6 Y7 @2 D
先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天
! L; F: T9 i: P0 F+ n% U3 R( Z- stvb now,tvbnow,bttvb南地北各不相同。 i. F" e B9 I8 [* V M2 N4 n; i7 d
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一、6 K* X5 V) \+ g* a$ Z
5 j% h! G+ Y7 \1 Kwww2.tvboxnow.com處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞
" ?3 n: B% M. |" zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，
' p1 A9 X6 Q3 K% T. w7 N: d因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。tvb now,tvbnow,bttvb7 ]3 H$ ~4 Y }5 j5 | {- N7 ?" {
( V, @7 {* T5 P( |; }$ F& _2 y* ttvb now,tvbnow,bttvb一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例' [% R8 h8 L; I. [
如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈
: W0 G% [) @# z0 p' b$ p混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟
2 v9 [, ?' l5 _5 J# L( I; Ttvb now,tvbnow,bttvb是怎麼回事。5 d, u5 ~% X4 z$ D# c) |
: [7 b. q# e7 y _5 N3 c) }www2.tvboxnow.com頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發公仔箱論壇1 V) p" L2 P. w" Q
性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere's
# Z/ N9 R) a4 C9 N2 v7 c4 H) `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebralwww2.tvboxnow.com- x+ C# H2 v. g* L1 k
Basilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等
) v7 L4 H# e/ F# I0 n4 y# g$ ?；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如' c3 q7 [( J$ f U' w8 K$ T8 ?1 ?# _& Z
喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或
0 o. T. V( ?) s, M" F+ \+ A4 Rtvb now,tvbnow,bttvb心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖
$ ^, [7 N2 R0 R+ v. R/ E頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。
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' H% Z. L; U; f6 P一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒
* j4 Q# M8 ~( \9 w+ h4 a3 V3 ^時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。tvb now,tvbnow,bttvb4 B( h2 S" }) g; z
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又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要
% G; I; _: P7 T( s7 d `www2.tvboxnow.com趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以www2.tvboxnow.com! D0 O* B, y1 P) E: s. A
上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。/ B( U B0 i. ^7 R
1 t! D7 a0 L0 x/ K在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是
% f$ i3 d8 p( j/ D( U6 E感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下
9 S# H, `# W! B1 k5 h- o) l$ X) c班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。www2.tvboxnow.com+ A# a. X, a. i1 y- X3 q
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二、
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& V% X) R0 e$ N5 X0 t( aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。公仔箱論壇& k" C9 S3 O# h- ?# E
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頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在
& D F& b2 p0 N( twww2.tvboxnow.com環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的* T8 g% B7 C7 K2 ~! y, F* I; t1 @
東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都
' C. A& `, V X- ^& Iwww2.tvboxnow.com是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。tvb now,tvbnow,bttvb$ {! N- U9 @: x2 v' m9 F% u) g
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三、" D! D- C4 e8 T0 Z0 _( Y5 ^
& g3 Z- A. h& k公仔箱論壇處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。4 U2 l3 ^" n8 i# J
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以下就介紹幾種常見的頭暈病患。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 c- G6 }& k* S
0 L. I, {. t5 ^www2.tvboxnow.com※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：/ r# H' k3 ], H- }- Y1 M+ R: m
7 P3 o0 U$ g8 ^ wwww2.tvboxnow.com年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因
- u5 @ N! _6 ~0 \6 {tvb now,tvbnow,bttvb可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷
/ C4 H/ R2 a; s" Y; V更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。www2.tvboxnow.com( L- E. P5 y! Q# [4 c5 j
9 S( M4 o" \ {9 g4 [* Htvb now,tvbnow,bttvb※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：
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有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定
! p5 Y/ `5 S: x! q! |3 u. u" u& i的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩www2.tvboxnow.com* h3 F1 J- V1 S0 P9 N+ ^
。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。
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H2 [% n3 d3 A( B( }1 i& O※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：
0 ]0 S6 Y; z8 t公仔箱論壇: \$ p* W7 \* K! t4 H. X& U. i1 W1 C
已寫過有關的資料。
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※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：www2.tvboxnow.com7 [9 \, |; P) K4 Q! K6 [* Q' h; o
1 C) R5 H6 e+ _8 u0 D這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不
2 F& X9 T) h9 {& ytvb now,tvbnow,bttvb住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉, k# e& I, A2 W: u" Z& R
例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有2 l2 r8 J/ c E5 c7 F! j$ v, f
吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，tvb now,tvbnow,bttvb5 @" a% H: f& s, C
也常會起立型低血壓。
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※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：
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* X5 p7 {8 ?+ [+ N- A: y公仔箱論壇腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加
6 @/ `) `7 d- U( \8 m5 |8 L8 ^tvb now,tvbnow,bttvb平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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發表於 2007-10-23 05:55 PM
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