大腸激躁症：新飲食指引英國飲食協會(BDA)發表成人大腸激躁症(IBS)的實證基礎飲食控制指引，這些新建議線上刊載於4月10日的6月印行版人類營養與飲食期刊。tvb now,tvbnow,bttvb/ G' g2 k/ q( B9 v U M5 s
6 z& i; T9 u" v) k& q; ?tvb now,tvbnow,bttvb 英國牛津Nuffield Health the Manor Hospital 的Y.A. McKenzie和BDA胃腸道專家組織的研究者寫道，IBS是一種慢性且令人衰弱的功能性胃腸道異常，影響全球約9–23%人口；飲食和生活型態改變是重要的控制策略，這些指引的目標是系統性回顧IBS飲食管理的主要關鍵，由合格營養師提供實證基礎的指引。
6 w5 t, Y: Y: ?5 g公仔箱論壇 www2.tvboxnow.com2 o5 \# M0 n8 A1 ^" \+ U
指引發展小組寫下有關飲食和IBS症狀控制的問題，例如牛奶和乳糖、非澱粉多醣(NSP)以及發酵碳水化合物對於腹脹的影響；使用益生菌；經驗性飲食或排除某些飲食。為了確定相關研究，研究者使用電子化方式搜尋了1985年1月至2009年11月間的Cinahl、Cochrane Library、Embase、Medline、Scopus以及Web of Science資料庫。
9 i- b& a; n: _
6 J; q3 k1 M" a8 d) k5 g" ptvb now,tvbnow,bttvb 根據他們對30篇研究之文獻檢索與評讀的基礎上，這個小組發展了實證聲明、臨床建議、良好實務觀點與研究建議；獲得的飲食照護方式依循治療邏輯順序，包括三線飲食管理：
$ E- V# r. C7 K- Q, [' }' a* K! c * 第一線飲食管理：臨床和飲食評估與健康飲食及生活型態管理，對乳糖和NSP的一些一般建議。www2.tvboxnow.com4 x' E4 N2 r5 ?/ _3 l: P2 p' D
* 第二線飲食管理：進階飲食介入方式以改善NSP、發酵碳水化合物所引起的症狀，使用益生菌。
2 f! o& y/ a9 B6 I: r/ F$ @2 F( L# o公仔箱論壇 * 第三線飲食管理：排除某些飲食和經驗性飲食。
. B# ?; H; |. y3 u* i! x. Rtvb now,tvbnow,bttvb tvb now,tvbnow,bttvb$ e# h9 R3 g" r W" f" u
該小組也研究了有足夠強度、設計良好之隨機控制試驗(RCTs)的建議。
+ b) ~5 s& U& G) B& nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ( d6 u% k- W7 l4 }/ W4 h0 y
特定臨床實務建議、建議等級如下：
M: y1 ], ?% I3 s2 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 為了改善IBS症狀，避免牛奶和乳製品。懷疑對牛奶敏感且沒有乳糖氫氣呼吸測試或適當時機，嘗試一段時間的低乳糖飲食，特別是原發性乳糖酶缺乏高盛行率的種族(D)。# Y5 H: A6 b! r) X8 G
* 乳糖氫氣呼吸測試陽性者，使用低乳糖飲食(D)。
! j* b+ V9 K0 a+ @+ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 當懷疑是牛奶引起問題且低乳糖飲食無法改善症狀時，可能是牛奶的其他成分影響，例如牛乳蛋白，考慮無牛奶的飲食或使用其他哺乳類動物的乳品(D)。: ^% E; [/ Q$ v0 E: G# S+ x' p5 ]
* 避免麥麩飲食。IBS患者的麥麩攝取量不可以超過一般的飲食攝取(C)。tvb now,tvbnow,bttvb( s1 H/ i2 b( ?
* 對於便秘型IBS患者，試用3個月的磨碎亞麻籽膳食補充劑，隨症狀改善漸進調整(D)。tvb now,tvbnow,bttvb9 C) O6 u' J# O$ A
* 懷疑或診斷果糖吸收不良的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(B)。
8 v; h; \5 L) `7 @) A! Z8 J: V( ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 腹脹、腹痛、和/或脹氣的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(D)。
: V: k6 \! b. j( J z, xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 每個人對於發酵碳水化合物的耐受度有差，有計畫且有系統的挑戰富含發酵碳水化合物的食物，可以辨識個人的耐受程度以及飲食中可以再加入哪些食物(D)。
7 {0 P6 ~0 Y/ ?) g% ~/ h8 T4 Gtvb now,tvbnow,bttvb * 以上步驟之後，考慮益生菌，一次選擇1種產品且觀察效果，必須考量益生菌對IBS患者沒有相關傷害(B)。
0 L/ \* ]8 x2 V+ G# Z6 j公仔箱論壇 * 每種益生菌必須試用至少4週，並依照製造廠的建議劑量(B)。
! E/ ^3 e) G: ?1 I% a) o& Awww2.tvboxnow.com * 對於腹瀉型IBS病患，特別要考量排除或注意會引起IBS症狀的飲食(D)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! O$ b- H |, @
* 如果2-4週內症狀未改善，排除的特定食物就不太可能是引起IBS症狀的品項(D)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 [5 N& w* B: p% g% w5 r8 |; ^
; s f; ~: ]7 i/ e7 i' dtvb now,tvbnow,bttvb 作者們結論指出，這些指引對於IBS成人患者的有效飲食管理提供了實證論述、建議與實際考量，且將改善實證實務。這些指引也將增加臨床實務的標準化，改善這類疾病的飲食管理結果。
$ {) {, G2 k. g. x& atvb now,tvbnow,bttvb
( C: D& T! \+ }0 k5 |www2.tvboxnow.com 作者們指出，因為許多證據品質不佳且因未納入適當報告而受限，還是可以提出研究建議，後續研究應包括適當強度且設計良好的RCT，且有長期追蹤，應聚焦在飲食管理的臨床效果和/或安全性，使用客觀症狀評估並考量IBS亞型。 |
發表於 2012-6-10 06:02 PM
| 
