林茵: 周日話題﹕要靚定要命？
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: i, a$ H0 W0 i4 ] a* R公仔箱論壇DR醫學美容集團的「靜脈輸液」療程釀成死亡事故，公眾才驚覺本地業界近乎無王管，即使涉及藥物及入侵性療程，亦無限制必須由醫生進行。「醫學美容」是近年為營銷而流行起來的詞彙，醫療行為借「美容」之名讓顧客降低戒心、美容服務以「醫學」招徠以營造專業印象，概念混淆，從業員的職責和專業資格不定，加上商業利益糾葛，顧客儼如玩命。
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醫學組織聯會提倡政府仿傚新加坡的三級制，按療程性質、風險和難度列明美容師、普通科醫生及專科醫生可以負責的項目。然而分法可寬可嚴，在國際上沒有共識。醫學會前會長蔡堅認為打針、開刀割眼皮，任何有創傷性、高熱（如激光療程）都屬醫療行為，必須由醫生負責。6 d/ k* {$ C4 Q. d
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學者倡另定專業資格
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中大醫學院外科學系整形外科部主管Andrew Burd教授則認為，應為醫學美容另定專業資格，讓有志從事相關行業的美容師、護士和醫生都有途徑得到有系統的訓練和認證。以botox注射療程為例，「處方botox須由醫生決定，但注射為何不可以由護士進行？你不需要擁有一個讀5年的醫學士學位才能安全有效地打botox針；而另一方面，由醫生注射亦有令病人死亡的事例，醫生參與並非療程成效和安全的絕對保證」。
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至於普遍認為與整形、美容最相關的整形外科醫生，其專科訓練裏並無包括注射botox或其他填充物的環節，Burd說，「他們都是像普通科醫生一樣，從別的途徑和課程學到這技術」。其他如耳鼻喉科、頜面外科、婦產科醫生，亦可以提供安全有效的美容整形手術；重要的是整合現時各學科裏跟醫學美容相關的知識，提供專業訓練和資格認證。「我一直想籌劃一個專注醫療美容的研究生課程，文憑將成為執行相關醫療程序的入門資格。但一些私人執業的整形外科和皮膚科醫生大力反對，因面對新入行者的競爭，將影響他們業務收益。」
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Burd認為，美容、整容及醫療服務的分野難有完全清晰一致的界定，這亦是DR集團在灰色地帶經營而終致奪命意外的原因之一。「大體來說，我們以療程的風險程度來劃分，風險愈高，我們愈需要由醫療專業人員介入，去衡量療程成效與風險之間取得平衡點。」然而，香港現行的醫療規管由醫務委員會進行，醫務委員會的存在是保障醫生多於病人，除非委員會內業界與非業界成員有相同的代表權，否則難以消除執行規管時委員會潛在的利益衝突。而且現時的業界代表以私人執業醫生為主。私營醫療就是一盤生意，雖然大部分私人醫生仍保持專業，「但也有一些是將利潤看得比病人安全更重要，他們的行為操守跟那些以不良手法經營的美容院分別不大，因此，只有全面改革醫務委員會，病人才有可能在接受醫療及醫學美容服務時得到充分保障。」* q* X! p* D$ v( Q6 F [
" T0 A, ~- b+ P( j5 d4 V! Iwww2.tvboxnow.com自整容技術出現以來，引起道德爭議多不勝數，除了人應不應該改變先天外貌的老問題外，Burd更重視醫學美容服務如何改變了醫生和病人的關係。整形外科醫生的工作，一方面可以是替意外眦容者重建正常外觀、替有先天缺陷人士矯正骨肉結構讓他們過正常生活，這些都是有治療必要的項目；另一種則是身體機能和外觀正常的，出於個人意願希望重塑外貌，後者則不一定有治療必要。
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「一個完全平胸的女性，在醫學上屬於『乳房發育不全』，這可以亦應該接受由公共醫療提供的重建整形手術；而乳房細小的女性，她可能因此失去自信心，如果這影響到她的心理狀，亦有理據進行隆胸手術，這就是美容整形的範疇。而病人接受複雜的美容整形手術前，應有強制性的心理評估程序把關。」但乳房幾細才應該隆胸？隆到怎樣的比例才算適當？或怎樣的尺寸值得冒幾高的手術風險？不只需要醫生的專業知識，也要顧及審美的基礎準則，及最重要的道德操守，「更多的專業認證及規管是必要，現時香港醫生取得專業資格後，沒有任何定期複檢和再評估的制度，去確保醫療專業水平得以維繫，這是不正確的」。. k" s& I: a) ^' U
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發表於 2012-10-21 09:02 AM
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