血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
7 ^$ ]! o6 q5 ^+ N0 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。出處：WebMD醫學新聞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 B$ C2 ~3 h3 Z5 N/ {
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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# E% \3 I/ Y9 E+ n+ @/ btvb now,tvbnow,bttvb 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。公仔箱論壇1 V. {: Y' [; L) N
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。公仔箱論壇" x) q( o/ Z4 G4 K( u
5 S# |3 a0 q. c4 U4 B8 iwww2.tvboxnow.com 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。www2.tvboxnow.com* k* X/ r7 ^ n& V4 @7 h2 w
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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3 j g$ S/ K D# k# cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, |% O2 Z! D* h$ _6 A
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
5 S' X) F2 T. I2 K90-99 13.5 2.73 <.0001
' U! V5 c8 T2 p3 y100-109 8.4 1.58 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb- J' k7 K$ R2 M. t, I# a% j2 O
110-119 6.2 1.12 <.0645 B& U2 k. X- f4 \- ^
120-129 5.3 0.95 <.33公仔箱論壇+ A0 F) d3 D+ \1 r: p3 F
130-139 4.5 0.78 <.0001
+ A/ y" g9 a; D: e. Q≧140 4.8 0.69 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb* Q; w) \) _3 F4 l
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。公仔箱論壇0 p" g, D7 N C5 `
. x! p9 `0 }9 z0 A4 H( P 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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& \- w' A x. a- B公仔箱論壇 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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