血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhDwww2.tvboxnow.com4 k9 A8 w6 l+ d9 v: |
出處：WebMD醫學新聞
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。公仔箱論壇3 \% P+ D" |4 s6 l& Z3 N% m+ o- L
8 X( w3 P* K( o" `tvb now,tvbnow,bttvb 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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9 U* F# {' f9 @/ I/ f" CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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5 s) m( z. n9 ctvb now,tvbnow,bttvb CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。www2.tvboxnow.com& c: w, z" ^, }) O) G. t
, W' i8 m$ O9 b1 i 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。+ N" e! X5 ^. P% B8 ?1 W4 W
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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" E, o0 ~7 V( L/ j I3 Uwww2.tvboxnow.com 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
% v* A m0 A g. Z# n( j" STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
" [- ^6 S0 ~( A) P) o% `tvb now,tvbnow,bttvb90-99 13.5 2.73 <.0001
) c) h2 s/ E$ s6 D7 o9 E. ~tvb now,tvbnow,bttvb100-109 8.4 1.58 <.0001
e; A6 m# M; m" ^& x$ ~+ A110-119 6.2 1.12 <.064: P0 U- R- \( \8 D, B5 u
120-129 5.3 0.95 <.33
0 ~' }: u) W! ^: a8 A- P6 T/ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。130-139 4.5 0.78 <.0001公仔箱論壇1 n6 G; A8 i, C8 a" J9 [% b1 L: B
≧140 4.8 0.69 <.0001
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& A `3 F; M9 h j; A 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。tvb now,tvbnow,bttvb# N% r) ]0 D' u! M, {3 G
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。) N4 U$ Z8 J& |8 V! g
. {8 S5 F7 o# @www2.tvboxnow.com 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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