血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD& L1 ^( Z# W& {& r# Q I( q
出處：WebMD醫學新聞www2.tvboxnow.com* y* Q& a2 T! e+ C/ l, V$ K- E5 _5 m6 F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 r- G% ]& P4 q* e/ E
研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
. H3 R+ Q0 Y) L/ M 公仔箱論壇7 U/ G/ B1 N8 f6 v5 P
研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。公仔箱論壇. a& Q' [% p( L1 Q
- {+ t( t* V2 W" _% O6 e公仔箱論壇 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
6 b; C% P* [# h; Ctvb now,tvbnow,bttvb
4 b% b b5 ]: B) i公仔箱論壇 CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
# v; Z `! c% ~! ?4 c
- L7 {$ Q" T9 A7 z/ Q9 a+ ~0 Y7 ] 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。% V% R9 \) j u4 A) { v3 Q
4 _% y4 B8 G8 C9 B0 r 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。$ ?5 t9 R2 y5 Q7 r! v" y$ y3 H
" j: D& n$ a) x: rwww2.tvboxnow.com 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
) Z! \! \! k% t9 @5 k公仔箱論壇PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值2 R$ X3 o b: M3 W' `
90-99 13.5 2.73 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ i% }& M; h/ F
100-109 8.4 1.58 <.0001公仔箱論壇) }* |6 V/ c8 r( p1 V' b+ P
110-119 6.2 1.12 <.064TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 S6 K. N# P) E& O/ y/ k \8 P
120-129 5.3 0.95 <.33
7 [. J5 C& Z7 K# r/ Y( {0 nwww2.tvboxnow.com130-139 4.5 0.78 <.0001www2.tvboxnow.com2 h+ P1 f7 _, g
≧140 4.8 0.69 <.0001$ v3 B& k* j! _; L3 O
www2.tvboxnow.com8 \$ C( I4 Q" [# P( y
此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
7 l3 w5 i' C [公仔箱論壇
, w& Y6 l2 f6 J! ntvb now,tvbnow,bttvb 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
& j* j! U! e( h2 n, I1 `www2.tvboxnow.com
% \; v: U$ o* Cwww2.tvboxnow.com 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 