血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhDwww2.tvboxnow.com! t; O- w! Y/ G; n1 h
出處：WebMD醫學新聞公仔箱論壇! z6 u' \$ U2 B4 V9 k& x5 |
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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* d% X+ k$ U" ~" Vwww2.tvboxnow.com 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 A$ b' Y& ~; `4 o! W6 W
' U' R' v8 h/ X$ }0 { 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# f# y& h: r2 Z7 a# r
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
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, p! u( J& N) [8 Q: P 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。9 e8 S0 k9 D5 E9 s9 o3 H
/ [0 k! i) O- ] m 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。公仔箱論壇, w; m+ o+ Q! A' `0 F( D# H
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值9 [) ]/ A+ R1 L6 X# S
90-99 13.5 2.73 <.0001www2.tvboxnow.com/ I6 t, y5 o: ?7 I* m5 z5 X) y' T
100-109 8.4 1.58 <.0001
P# x4 f, a' G+ {: ~" M7 w110-119 6.2 1.12 <.064TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' m# h5 e+ y8 b1 d6 n( s2 T7 }
120-129 5.3 0.95 <.33
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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