痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，所以，辨证时首先应识别疼痛的属性，并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度，结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉，以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实；经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚；痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实；痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。故临症时，需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。
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1．气滞血瘀
' _" D* D9 G* o W5 B; O 主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ]' S% M* t: E* [) H' w0 t/ @
治法：活血化瘀，行气止痛。
' U% b. b) J- v( i( g, u- C1 D% ytvb now,tvbnow,bttvb 方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，乌药15g。若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子10g，夏枯草10g；若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术15g，茯苓15g，陈皮15g。tvb now,tvbnow,bttvb) A; S: @7 Y2 m% d# r
+ |0 i k& E$ t% L+ [8 y 2．寒凝胞中
4 U. C, p3 z; ?2 }/ L8 twww2.tvboxnow.com （l）阳虚内寒' S1 ?. z& Q {, ~6 b% W. n
主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。
: `# N7 Y* k) R 治法：温经散寒，暖宫止痛。
5 Y8 B: Z" l# p公仔箱論壇 方药：温经汤加减。吴茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（另包），甘草10g，大枣10g，细辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g，续断25g；经量少者加红花15g。
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（2）寒湿凝滞
8 J& N* p9 U* @( ^www2.tvboxnow.com 主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。www2.tvboxnow.com! w' _6 s9 D' \0 m" C( w+ V
治法：温经散寒除湿，活血理气止痛。
- w h% {2 Q4 J7 g. k) C 方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，肉挂10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，苍术15g。兼腰痛者加川断15g，杜仲15g。公仔箱論壇! X8 v4 Y+ [9 W# u% o# A1 j
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3．湿热下注
4 A5 E0 V8 D; A! r9 K) h/ y c$ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。tvb now,tvbnow,bttvb; m5 i- x4 Y; u6 @ g4 [1 q9 c. d
治法：清热除湿，化瘀止痛。
8 i. k/ ]1 S/ D x& w 方药：清热调血汤加减。白芍15g，川芎10g，当归15g，丹皮15g，黄连10g，生地15g，桃仁I5g，红花15g，元胡I5g，红藤I5g，败酱草15g，薏苡仁I5g，白术15g，茯苓15g。腹胀痛者，加元胡15g，川楝子15g；带多色黄者，加车前子15g。+ r" g: {+ Z) T/ S6 z; V6 A7 h
* M) {- `) M8 f" A/ n公仔箱論壇 4．气血虚弱公仔箱論壇0 b* F( Y4 i4 F
主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。2 @; O. k" m% u
治法：益气补血止痛。公仔箱論壇3 {5 O% m4 L4 Y8 @# P! S* [
方药：圣愈汤加减 党参20g，黄芪30g，川芎15g，当归15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。证见头晕、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g；腰膝酸软者，加杜仲15g，川断15g。
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- B$ K, Q. m' W9 c. g+ ~0 X 5．肝肾亏虚" ?2 ?, `3 H; A
主证：经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。9 c1 T3 B2 o) }3 T$ n
治法：益肾养肝止痛。
; m' f6 Q8 v/ q+ h9 {5 Z' _! stvb now,tvbnow,bttvb 方药：调肝汤加减。当归15g，白芍20g，山萸肉15g，山药25g，川断15g，巴戟天15g。兼见潮热者，加青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g；小腹空冷者，加附子10g；腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。tvb now,tvbnow,bttvb$ f# N5 N- [+ h# @& R% m: a* ^# p0 I
: u' j* T& J5 H7 b4 Q& E- Dtvb now,tvbnow,bttvb验方：
7 Q+ ~* T" \: e4 Ztvb now,tvbnow,bttvb3 {* ?, b3 B2 Q( Z# l$ l. F$ ^
1、益母草（干品）30g，山楂30g，红花10g，红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
0 j8 D% M+ R) rwww2.tvboxnow.com 2.艾叶１２ｇ、红糖３０ｇ、香附１２ｇ、生姜３片，水煎服，１剂／日。
1 f9 P+ L8 i( |! ?0 F- v- Ztvb now,tvbnow,bttvb 3.向日葵花盘６０ｇ、红糖３０ｇ，水煎服，１剂／日。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ]6 x1 R j/ }
4.痛经散：肉桂3g，当归10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，丹参10g，五灵脂10g，木香6g，延胡索10g，上药制成冲剂，每剂分2小袋，每袋10g，于经前2天开始服用，1日2次，每次1袋冲服，持续至经来3天后停服，连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。
5 W2 n1 ^, t# j0 M( G/ J+ U3 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( H8 A7 z0 F7 S" ] [! }
中成药：
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1．少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸，1日2～3次口服。
0 q. j8 E, K8 T" a 2．调经活血片：具有舒肝解郁，利气行血，调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片，每日3次，口服。tvb now,tvbnow,bttvb, l) X( o0 L! b3 _
3．妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g，1日2次口服。 |
發表於 2007-12-26 09:49 PM
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發表於 2007-12-26 09:57 PM
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發表於 2008-4-10 10:57 AM
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