罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，易致命不可輕忽。26歲陳小姐，去年11月初因喉嚨痛、發燒至衛生署台中豐原醫院求診，住院後病情迅速惡化，並引起雙側肺炎併發膿胸及急性呼吸衰竭，所幸醫療團隊緊急啟動全人整合醫療照護，找出真正致命病因，歷時50天，終將陳女從鬼門關搶救回來。
+ \5 p9 F( D" V2 ?7 ?4 C! f公仔箱論壇. P" X& q( x' Z) Z
7 i" A3 ^2 s4 T2 P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( e( A' v! F4 @7 P7 y
罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，需經血液培養中，鑑定出極難培養出的厭氧菌。
: k8 v; [5 m# O3 f& I8 f# L* L
" R. Y4 k- I; z* A" j公仔箱論壇# G$ t# S' J1 l X
署立台中豐原醫院胸腔內科主任黃建文指出，雷米爾氏症候群是一種少見的急性口咽炎和續發性併發症狀，臨床症狀與感冒類似，主要致病菌是厭氧性梭狀桿菌。陳女發病初期因發燒不退而就近到診所就醫，被診斷為一般感冒，但連續服幾天成藥後，不僅高燒不退，還併發雙側肺炎等重症併發，因而轉到醫院急診室就醫。, B1 L- p2 B# ~) [% T8 q! z! _
4 {* R' Z- p) p$ F/ Q- J8 Q經檢查發現，除高燒到攝氏39度外，這名患者的白血球飆高到2萬8左右，且有胸痛、氣促等情形。進一步的胸部X光檢查，發現心臟後側有一陰影，且血壓偏低，疑似出現敗血性休克，於是投予抗生素治療。
( V; w# F3 P, G1 V- v( q) x公仔箱論壇) w, v' p0 w$ Y7 ?; R: L
治療2、3天後發燒依舊，幸經醫護團隊細心的向家屬詢問病史，並在血液培養中鑑定出極難培養出的厭氧菌，經感染科醫師確診陳小姐是罕見的雷米爾氏症，於是緊急召開全人整合會議後與家屬達成共識。
( M$ p/ i) k# h% D" y7 x公仔箱論壇4 U! A' G3 I2 h
治療過程中，心臟血管外科醫師首先將患者左側內頸靜脈的感染性血栓予以清除，並經由電腦斷層確定腦部血管未受侵犯，接著靠抗生素對血液中的厭氧菌予以治療，因為雙側肺炎併發膿胸且均需插引流管引流，所以患者轉到呼吸照護中心進行呼吸器脫離訓練，最後終於順利脫離呼吸器，健康出院。
0 }3 S) a: b/ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: M: ?2 U- r5 a( s. V, m9 P【小辭典／雷米爾氏】
' @/ r% I* D; P* B7 Z# Vtvb now,tvbnow,bttvb4 K7 c! @+ O ~9 i. S
1.臨床非常罕見，多發生於15至24歲原先健康狀況良好並且免疫功能正常的年輕族群。公仔箱論壇. a. u; Z( k) b& |. N. U" X! \
公仔箱論壇6 |6 {" I" O- @
2.文獻報告發生率，約為每百萬人年發生率有1人，在丹麥的追蹤文獻報告，為每百萬人年發生率有13至14人，發生率與季節變化或家庭因素無關。
% J0 F8 w, w0 n$ ^tvb now,tvbnow,bttvb
3 a; e: F+ y) V$ T( R3.臨床中，常被誤診為頸部淋巴腺腫大和單純上呼吸道感染等疾病。在抗生素發明之前，雷米爾氏症候群的個案死亡率高達32至90%。
7 M" o! @: ]9 g c5 }5 l0 swww2.tvboxnow.comwww2.tvboxnow.com( A" O, Y( M1 h. |9 J T/ \
4.即使在現代使用適當的抗生素治療和外科清創引流手術，死亡率仍可達9至17%，若併發腦膜炎，即使適當的抗生素治療，死亡率仍高達30%，約半數存活的病人仍有中樞神經功能異常等後遺症。
& \! E$ d. P# m2 A$ {$ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' O0 n' O9 R$ f, A6 e3 m9 ?醫師提醒，雖然一開始只是類似感冒症狀的小病，但背後厭氧菌居然足以危及生命，因此呼籲民眾若有類似感冒久治不癒，甚或發燒超過3天不退，建議宜即早就醫，由醫師詳細問診及檢查，以儘早做好疾病控制與治療。
Z# e; k8 F' X8 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 |
發表於 2013-2-21 03:16 PM
| 
