疤痕形成是創傷癒合過程中必然的和必需的產物。皮膚的疤痕癒合，是人體自衛體系的一個重要組成部分。人出生後任何創面的癒合都伴有不同程度的疤痕形成，也就是說疤痕是機體修復創面的必然結果。那麼，疤痕的形成過程是怎樣的？公仔箱論壇, |: [; y" ]2 j" E$ w
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皮膚經手術縫合的閉合性創口，或因外傷或化膿性感染所形成的開放性創腔、創面，都需依靠疤痕組織的形成，使創口的兩側連接，創腔的底部填滿和創面的創緣聚攏，同時伴隨創緣皮膚表皮細胞的增生以覆蓋表面，最終癒合，恢復皮膚的連續性和衛護功能。疤痕的基質由纖維結締組織組成，不含彈力纖維，表面僅覆蓋一層非常薄的疤痕上皮，缺乏正常的皮膚結構。疤痕的形成與因縫合或開放性創口，以及有無皮膚軟組織缺損而不同。
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0 E: S* K V) `/ n1 p) t公仔箱論壇一、閉合性創口的疤痕形成過程
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外科手術縫合的閉合性創口，一般無皮膚軟組織缺損，或缺損不多，經剝離鬆動創緣後縫合，皮膚疤痕癒合歷經三個階段。歷時六個月到一年左右。
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1.滲出階段
" b5 Z5 X' J$ F* [) }www2.tvboxnow.com歷經4-5天，主要為急性炎症的表現，產生由纖維素形成的網狀結構將創口的表層和深層初步粘合在一起，臨床表現為局部微顯紅腫。
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2.膠原階段www2.tvboxnow.com: t9 D3 }$ [) Q# Y0 d' j; [
隨炎性滲出後，漸形成膠原纖維，膠原纖維有高度的韌性，使創口的抗張力強度增加，膠原纖維的形成，在第2-3周時達到高峰，成為疤痕組織的主要構成成分。臨床所見，皮膚疤痕色淡紅，稍隆起，硬韌，常有癢痛等症狀。
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' d4 a' c! u# i2 t7 L公仔箱論壇3.成熟階段5 |+ V! Z$ O$ j- s r
膠原纖維不斷合成的同時，也在不停的進行分解，早期合成高於分解，經一個月後，合成代謝與分解代謝漸趨平衡，成纖維細胞轉變為纖維細胞，膠原纖維逐漸排列有序。皮膚疤痕開始發生退行性變化。臨床表現為疤痕充血消退，顏色為較正常膚色稍深的淡褐色，或呈略淺的粉白色。較前平坦，質地也漸趨柔韌，基底日益鬆動。
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- L9 k6 w% s$ j, {5 g$ i$ s: {6 T二、開放性創腔、創面的疤痕形成過程
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3 z9 F7 G( \* N1 x( {5 ?7 O2 o6 j3 C開放性創腔、創面一般都有皮膚軟組織的缺失，由於創緣互相遠離，不能直接對合。其疤痕癒合過程比較複雜，病理變化過程除與閉合性創口基本相同外，根據形態觀察，還包括三個步驟。6 z/ [; Y8 v/ ~8 v4 y
" f J" ] p/ ~: @* M/ k% _. FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.肉芽組織的形成www2.tvboxnow.com' U, \# j/ b0 Y9 @- I
創傷部位，構成大量肉芽組織將創腔逐漸填滿，創面鋪墊平整，為從四周皮膚表皮新生的上皮向創面中心生長提供良好血管床。
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& \/ T8 s( F8 d* B# ~, o9 _公仔箱論壇2.創緣的向心性聚縮
% \7 A0 g( W% e2 w* ^2 Xtvb now,tvbnow,bttvb經滲出階段後，由於纖維素的作用使創緣與局部組織粘合固定，創緣的向心性聚縮隨即開始。在創緣的真皮下組織內，出現從成纖維細胞分化生成的成肌細胞，因其收縮，牽拉四周正常皮膚向內移動，使創緣互相聚攏接近，創面隨之日益縮小。www2.tvboxnow.com* B, h T2 A' S5 ~1 e, L7 @
' k, e, \. F: C4 n; I- I; r% F9 {, b3.上皮再生0 G2 z9 H8 o' o1 g
隨著肉芽的形成，創緣的內縮。源於創緣的皮膚表皮的新生上皮向創面中心推進，逐漸覆蓋肉芽組織，形成皮膚疤痕，創面最終癒合。tvb now,tvbnow,bttvb. `1 M1 C$ b7 \( l1 V$ @$ W- ]2 s
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/ K5 k; J/ j- I8 E# M! u- I公仔箱論壇三、影響疤痕形成的因素! ?1 C; k/ n0 o6 N7 Q
& _& c8 }6 N2 I( L( z! M皮膚創傷癒合過程中，因受全身因素和局部因素的影響而形成程度不同的疤痕。
* n( X- `0 |5 h% N8 W公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb8 V5 \6 M6 d4 b) B: _& ?$ o, s0 J
1.全身因素
! W6 D5 }: @7 |0 p6 Y公仔箱論壇如有疤痕體質，幼兒、青壯年、女性、有色人種等有易於形成疤痕的傾向。公仔箱論壇* k) U I4 t8 d' L2 t
2 i- J- R7 ]; Q' [tvb now,tvbnow,bttvb2.局部因素
6 i- H* Y# h! Fwww2.tvboxnow.com局部因素包括損傷部位，創口方向，致傷原因，缺損範圍，有無感染，技術操作等許多條件。如在面部、眼瞼、粘膜部位較輕，而在胸骨前、肩三角肌部、耳廓等部位較重；創口順皮紋、皺褶、器官的輪廓線，關節的關節面疤痕常不明顯；反之，疤痕常較顯著；化學燒傷疤痕嚴重。創口缺損範圍越廣越深，疤痕也愈廣泛。www2.tvboxnow.com2 ^0 `6 _+ W) {8 g* e# s
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4 q) Y. J$ K8 A, D* U8 B4 \4 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇; a! [' _6 \+ k F& b
+ ~; u7 a3 y+ M% a7 _綜上所述，疤痕組織是人體創傷修復過程中的必然產物。從廣義上說，沒有疤痕組織也就沒有創傷的癒合。但疤痕生長超過一定的限度，就會發生各種併發症，諸如外形的破壞及功能活動障礙等。因此，創傷產生之後的疤痕治療是必不可少的，這可以預防過多疤痕的產生和減輕其所引起的功能障礙。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-2-27 02:25 PM
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