「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
7 d) b' z7 o. M5 J4 G: o' o& K國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 g! S) A% N5 H& \0 G2 {6 }
為何會長子宮肌瘤？, D R: A! K- u/ x- `: U9 z
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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O! ~" p( @7 o) ~公仔箱論壇子宮肌瘤的種類與症狀
% c$ ~0 A) p) d) Q% l◎漿膜下肌瘤（subserous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ~* q8 V9 g! C) s+ @
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb; M6 n# H/ |/ c* W
◎黏膜下肌瘤（submucous type）* p7 H$ E6 g4 w; C2 Q/ X- M
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ C9 Q. H2 [6 t$ x' ?
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
! h3 U- p: g" L, }tvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法tvb now,tvbnow,bttvb6 Y, H q/ N7 u( c* Q
◎骨盆腔內診的檢查
/ e3 [$ ]5 c9 u+ t# I公仔箱論壇利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
4 q( \9 d1 Q6 M0 \ O/ h; n! W◎影像的檢查
0 M8 O# d/ u, l7 ?* GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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# r4 W. R4 ?: d- D& g/ a1 f有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇' j( A T, f& @" k
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：公仔箱論壇9 }6 y ~( l5 e, r5 g
◎觀察追蹤即可, o) O+ L! s9 O' n
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
4 `" c3 o; B: e◎藥物控制
; u( b( M( ]( z* B' G6 `, Z( h（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇* g9 I1 z% \. Y; g0 L) }- V
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
& w. ]7 `3 K" |: @% m% z0 h- S' sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎需要手術治療的情況1 y2 a) i c& X+ Q( ~% F& z; N# A
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
. c! N0 c* G4 M" `' K \（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
) k" C% K5 _- \" sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
. {2 l) {/ p0 x" B. w4 P/ Z0 J! @5 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。www2.tvboxnow.com( z3 V, X, }! w6 W" Z
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！. d$ V L8 r6 B$ n+ G0 t
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
4 e1 Q# ]2 x# |) K; ^3 jwww2.tvboxnow.com◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
3 @! d) B( o8 @( g/ i公仔箱論壇◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！公仔箱論壇3 ?2 S' z. e# l
肌瘤與懷孕
/ h$ F6 [# e% B3 ~8 r1 n; J! q因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
1 m- C6 `/ Q$ g- }- B8 Gwww2.tvboxnow.com子宮肌瘤可能會復發！www2.tvboxnow.com4 p1 \9 L9 }2 u: H9 U, q
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
% k+ m& E! v1 H3 y; f停經後，肌瘤可能萎縮www2.tvboxnow.com( _, Z! D0 o6 H3 n' m
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
; T7 U* Z9 v! F2 e6 ?1 m子宮肌瘤難以預防公仔箱論壇4 X- B0 n1 T7 S( K
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！; c/ ^, c, J9 A7 H ~
子宮全切除，不代表進入更年期！
7 ]9 l; j5 ~+ |$ a+ V/ `. \& b9 ~www2.tvboxnow.com郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 w4 j' e4 p8 \' X7 v1 g
3 X! D' h% p- Q& t! i% V% A結語
/ W0 X c" M/ C4 P! M4 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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