[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

sunny04

「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇  ]) Q5 G! K' K
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」. A5 g: g7 V# Q- f6 H" F
為何會長子宮肌瘤？
% y: ^0 v& O, o+ S" owww2.tvboxnow.com台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
; E. |& Z2 p  N+ g! r; j0 }tvb now,tvbnow,bttvb
' }) R) M  L$ ~3 |1 X# u  L# M6 r0 Wtvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的種類與症狀
3 ?) }: U0 B' P* U, |& k; V公仔箱論壇◎漿膜下肌瘤（subserous type）
3 d; V2 Z- x+ P  M9 ktvb now,tvbnow,bttvb從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
; ~- f9 E, M) r2 p1 _◎黏膜下肌瘤（submucous type）tvb now,tvbnow,bttvb2 l3 r  d% ?8 A
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
; G% q5 R$ H1 R: i. N! J& J& z◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
  n5 p. K. w7 T  i3 uwww2.tvboxnow.com長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb. y" ]: o& u6 Y
公仔箱論壇( _. s& G- Y2 d9 ]2 d
子宮肌瘤的診斷方法
+ f& Q' X, F$ Q! w( p5 G/ _tvb now,tvbnow,bttvb◎骨盆腔內診的檢查tvb now,tvbnow,bttvb+ ~8 @, {/ u. ~; D
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
2 r! L. @- O8 o7 l公仔箱論壇◎影像的檢查; ~8 S6 b; u6 ~7 s% M
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 W: p: S. C: V8 a) f6 S

! D% @* l0 R3 G" _4 Ntvb now,tvbnow,bttvb有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
) k. M+ n% Y% j4 t. f9 Y& b大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：www2.tvboxnow.com  T/ T7 T% D$ e9 b3 E% w1 H
◎觀察追蹤即可
0 t0 V' W+ S7 \. y1 x+ F, n如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。tvb now,tvbnow,bttvb6 W# |( D; Z) r: P: O# P
◎藥物控制www2.tvboxnow.com: K9 c5 Z6 a1 i( Z
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
% {$ a; A+ y/ |( {, c1 S* ctvb now,tvbnow,bttvb（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
# S. A" P/ l0 `* R1 G8 j4 D公仔箱論壇◎需要手術治療的情況
9 R. a  p6 @! {: H* h: L: |公仔箱論壇（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。tvb now,tvbnow,bttvb3 L, R- `8 k: p: \. G  G4 u: J: w
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
. o/ f0 u! x+ v$ Mtvb now,tvbnow,bttvb（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
* E7 f. ^. h) c5 b, Q  tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ^$ |4 M4 \( i; f2 C
公仔箱論壇; ?4 R& u! h- ~1 T+ g3 G
子宮肌瘤可能讓妳不孕！! r$ s8 V! o' r! m( K+ F9 I' U
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：6 b  Y8 _$ C# Y% L+ b# O
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
2 l" Y! i  ?+ stvb now,tvbnow,bttvb◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
& \6 L6 X; }3 f) P+ u( f% i肌瘤與懷孕公仔箱論壇5 R9 X8 l# ~+ I; _' ?
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) R& C8 O1 o  r0 Y7 J
子宮肌瘤可能會復發！( z9 i5 k/ h" Y4 n
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。0 t! G" Y! ~/ u/ C
停經後，肌瘤可能萎縮4 R, _) r& y* i5 Z! q
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
* u% H: P0 f% [5 }公仔箱論壇子宮肌瘤難以預防公仔箱論壇5 @* ~3 O6 d) f. Q# U
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
& J( M7 s5 g6 @- V2 v, \公仔箱論壇子宮全切除，不代表進入更年期！
  B. a0 l  J' L. OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
" m, e% F3 s) g8 c4 ~, V) [$ H0 _公仔箱論壇
/ @3 Y* U+ [$ F6 J/ owww2.tvboxnow.com結語
7 U' g: J# Q$ Gwww2.tvboxnow.com雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！