「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb2 T6 Q; l9 x: n1 B2 w4 [7 [$ u
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」www2.tvboxnow.com8 s+ T9 d5 D. N, f3 f; [( q4 a
為何會長子宮肌瘤？
- p9 [- Y) l# f5 o, ~台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
: N1 w. Z) y0 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ z9 J: S v2 o
子宮肌瘤的種類與症狀
2 C) j R) m5 F' q公仔箱論壇◎漿膜下肌瘤（subserous type）
7 |' k0 S) e0 H$ T, D5 F7 Atvb now,tvbnow,bttvb從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 l0 g+ b2 _2 ]8 m/ ~" V# t! F
◎黏膜下肌瘤（submucous type）% J3 _1 ~* ^, I+ ~, k; N2 t
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
: u$ P. T, ^9 u& r0 A! ^* K$ S- g8 Gwww2.tvboxnow.com◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
! R+ t0 M7 w4 u2 H S _& t9 k$ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。www2.tvboxnow.com* E4 \; R* J1 }* G; K
7 d, }- H6 D5 |+ P TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的診斷方法
4 H0 {8 N" ]. N" j' F' R1 b- @. i. swww2.tvboxnow.com◎骨盆腔內診的檢查
% v5 ~; ]% t& Q/ R/ b! w利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
9 @9 Q/ I( \- @9 l2 o% f2 f◎影像的檢查
: ~# U7 C9 Z0 `. l/ j/ @公仔箱論壇如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, T3 |. Z7 m. N1 c/ A0 W2 `1 z. i
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
. x& s) i" o% Bwww2.tvboxnow.com大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：www2.tvboxnow.com1 n+ V: M& U6 b7 E7 c( e
◎觀察追蹤即可
! q1 f- @' i/ h: a" itvb now,tvbnow,bttvb如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
1 b6 |5 p+ \+ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎藥物控制
- U: W7 w: o! r: S4 P公仔箱論壇（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
7 }' w, J g \2 H7 s+ yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 e* O: F$ N4 W n
◎需要手術治療的情況www2.tvboxnow.com t4 @+ \& R0 e( p
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
. M* K u8 Y f; C3 L! _) K（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
+ f; f( \! h4 r9 a vtvb now,tvbnow,bttvb（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。: n) j0 p- j" x7 F% {1 ^1 H. A" r
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。8 |' I$ K4 h3 U: X. J3 [
! i0 [" S3 K5 E7 Q( v! s$ {tvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能讓妳不孕！
" C# D; v! \- atvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
4 T+ |6 @: k. }$ s& I" _/ ~公仔箱論壇◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。9 h$ i7 q0 m! _$ e
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
) A" z9 P. D/ K$ o2 R% ?/ b肌瘤與懷孕
. K @' W/ j" L1 [0 r: \8 X公仔箱論壇因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。www2.tvboxnow.com+ X5 o" `/ m+ Z: e. k; k% u
子宮肌瘤可能會復發！www2.tvboxnow.com t9 C: p _' H* U9 k! Z
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 V, p6 ]: r: X/ J& s/ s
停經後，肌瘤可能萎縮www2.tvboxnow.com3 I$ N8 m9 w6 l, W2 l
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！www2.tvboxnow.com% ~6 V1 f& h% V8 F) y' y
子宮肌瘤難以預防
, J2 r, C' ^( e: m. J/ _, xwww2.tvboxnow.com由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
6 c7 [! S8 R; ~7 [5 a+ G7 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮全切除，不代表進入更年期！
; c7 G. P- ]1 G2 K7 e' Pwww2.tvboxnow.com郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。tvb now,tvbnow,bttvb: b# d. v# N- I# ^. L
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雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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