「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
0 [. N3 }0 Z8 \6 x8 A1 z6 [6 Rtvb now,tvbnow,bttvb國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」公仔箱論壇" r- T I/ j! n4 \6 {
為何會長子宮肌瘤？
& ?# @8 D$ \8 H7 utvb now,tvbnow,bttvb台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀
! R2 d) p4 b ]2 M1 ^www2.tvboxnow.com◎漿膜下肌瘤（subserous type）
, n4 w) d! n9 e" V公仔箱論壇從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb$ t! M1 U1 D- o: M
◎黏膜下肌瘤（submucous type）公仔箱論壇; C9 T0 j1 ?5 @% N( I8 t
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
1 o& h }1 @2 a2 _; R! E+ ~8 L: a◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）tvb now,tvbnow,bttvb7 H& h2 I5 t2 Q/ c: x6 l
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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% K4 @; a- }5 k( w) y" a" W2 |1 e子宮肌瘤的診斷方法
# G" N' r5 B- G7 A4 ^: u8 wtvb now,tvbnow,bttvb◎骨盆腔內診的檢查www2.tvboxnow.com u7 j# h' a! z- K0 l; Y/ A
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
2 V; n7 Y3 e- ] ]+ ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎影像的檢查TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Z, M! s0 A8 \: t6 {3 _
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
8 ]6 G9 T- a2 y1 v+ [9 x$ k0 V' S大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
+ o/ ]$ k: C! N. M% x◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb; G' k8 P9 P1 M9 L7 G. R# g, |
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
7 J! S) [2 X. K0 t8 y. n* V◎藥物控制+ a! Y. V1 { q- V
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
3 [( r( `0 R; k* d) e2 z公仔箱論壇（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。公仔箱論壇$ p6 `8 \8 E3 U: S! R8 j( e, O1 X
◎需要手術治療的情況
) v% [; I& M! L6 @（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
; b/ x" p: ~: n9 ]+ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
# d, t7 t% W+ l5 N+ B5 w0 j VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。) _! T* s- j' o2 F
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。tvb now,tvbnow,bttvb9 [+ o, O7 B. k# I5 q" T! i, |1 o7 S$ x
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
( m# C+ o5 ]; q. m* H5 S公仔箱論壇郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 k* i+ P& u0 v$ Z0 @0 n" ^% _
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。6 o4 ~7 w# y/ f& N4 J4 N8 @
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
# p6 S1 L4 f$ V9 }www2.tvboxnow.com肌瘤與懷孕tvb now,tvbnow,bttvb3 I4 y0 M( y J' w3 G$ j
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
& C' H8 m+ Z0 s1 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能會復發！
: J8 ^& P8 }+ t7 [, [根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
& n H8 L5 H7 ?/ T$ G& G+ [/ Y. `( l P4 r停經後，肌瘤可能萎縮公仔箱論壇$ ?2 z4 _- V( V! N
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！tvb now,tvbnow,bttvb( K& S" z2 r/ Q, ^
子宮肌瘤難以預防
+ I' P }; x4 m$ T0 h& h由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
; E. J/ n* j; V0 b/ LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮全切除，不代表進入更年期！
; b6 a' [, J# M1 ]+ m郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。5 X( F5 }5 @8 O1 y
6 E3 ?$ u' Z" Y% L公仔箱論壇結語/ C. H" v: |. L/ l; N
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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