「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇4 ]' I3 i8 w: p( q8 {
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
( ` f( c7 U' O* y% Jwww2.tvboxnow.com為何會長子宮肌瘤？
8 C% B6 u3 W7 n8 [9 Q6 U. a! s" q" P公仔箱論壇台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。公仔箱論壇- e/ v# U+ p# ?
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子宮肌瘤的種類與症狀
7 \& H% ~1 f& j0 [www2.tvboxnow.com◎漿膜下肌瘤（subserous type）公仔箱論壇- j, D+ S! \. u: }/ P
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb6 ~4 r- q3 X9 L6 X M& ^
◎黏膜下肌瘤（submucous type）; Z5 B5 f3 v z* ^* O7 B1 B! ]
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
4 [1 a+ x' h% f( `: C- n; ]; L) e◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
- k9 Q+ \( w7 ^4 Q v長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。) a9 D/ D- A- W, O4 O) N, t5 u6 f. V" z: W
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子宮肌瘤的診斷方法tvb now,tvbnow,bttvb: ?2 R9 g& w6 w L: L3 ]
◎骨盆腔內診的檢查公仔箱論壇3 t- J/ V6 Q; X7 N6 y
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
+ i0 u9 M) \ _+ P' |5 Ctvb now,tvbnow,bttvb◎影像的檢查TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 H+ Z) i6 ` b0 M! g" [) n
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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- T4 o4 h6 l& D( g7 n( kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb2 W5 X$ p* I5 D
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：公仔箱論壇3 ^' }& g7 B2 D- C
◎觀察追蹤即可& f) r9 e# F# s2 L. t: b& c( c# V
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
1 _& B- t8 V. W, `www2.tvboxnow.com◎藥物控制& ]+ x% J1 B9 j! ~- V+ ]; v+ j3 t; X3 Y3 C
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。tvb now,tvbnow,bttvb9 B6 T" v5 o( U$ z! l: W1 [
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) x* _2 D' k) X5 i% L. D4 }* k
◎需要手術治療的情況tvb now,tvbnow,bttvb$ S/ y4 ~. X8 z6 C0 I" k2 r
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。www2.tvboxnow.com7 w1 j% p# X+ Y$ S- j( F* H
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
* Z4 ?% ? W v6 ktvb now,tvbnow,bttvb（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
/ w! J) a( c- d S3 z6 {# C; T B2 Q1 V（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
9 ?% u2 S' B1 `1 R# m$ S! z郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：+ K" ]; C; q+ {- c" P; I& _
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。tvb now,tvbnow,bttvb( P! z* T) I8 N/ }8 }2 ?
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！( x6 K% u+ e9 n
肌瘤與懷孕
6 e; }" p! O0 K- L$ x- j) ltvb now,tvbnow,bttvb因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
6 G1 M) G( N' \6 t# A4 W4 e i子宮肌瘤可能會復發！
' a7 S, m( u, V7 T! qwww2.tvboxnow.com根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
, G9 G6 n& \4 {, K `8 b1 A5 ^* W停經後，肌瘤可能萎縮$ M1 r/ D! r& X6 |7 w/ c3 q- x
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！tvb now,tvbnow,bttvb/ |: \* ^0 t4 D" d' Z( T! {
子宮肌瘤難以預防
! s" T! }# b; hwww2.tvboxnow.com由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
) v: m: P6 a! o子宮全切除，不代表進入更年期！
3 ?9 o% D" D$ t& k/ d3 U% ~, M1 Y郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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( i7 t: ]2 f6 N( r, z# s- r結語% `( e9 h6 R7 Y# J2 L
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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