「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
: {0 }; {* p7 Q1 ftvb now,tvbnow,bttvb國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# E; m) ]4 ^3 f7 L3 n. V' B
為何會長子宮肌瘤？
5 k# L- _0 k! r7 A台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。6 o3 p' k, V! f# f5 L8 I( {9 z f0 D
$ U5 G6 A; I4 Z) o* p+ }1 |' RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的種類與症狀
1 @' D; E, }4 \8 C# }/ O$ ^www2.tvboxnow.com◎漿膜下肌瘤（subserous type）
' a7 Z0 k2 C8 e! p+ a從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
J) L2 B6 \9 k" M公仔箱論壇◎黏膜下肌瘤（submucous type）
3 ~" l) t4 r9 A0 r) K+ I& s- xtvb now,tvbnow,bttvb肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。9 i! R: R7 i9 f. o# e
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
" Q4 J+ t; c* z2 `6 P公仔箱論壇長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb5 O/ c( `+ e% l# S% j
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子宮肌瘤的診斷方法公仔箱論壇 W9 \; l; k4 r( B6 X! C9 q
◎骨盆腔內診的檢查tvb now,tvbnow,bttvb& S8 W/ h' x" }: k7 \
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
* ^8 n7 }8 ?$ q5 `5 ?( d◎影像的檢查
# R+ r+ z" E/ b Z! }% n* K如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？8 C2 c/ E" p, h* e8 k; d. a& a
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
; h# Y8 p H4 h, L! s◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb- [0 ^, t4 I5 T. I
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。8 u0 ]3 ^6 l; d* F9 {3 z5 a
◎藥物控制公仔箱論壇8 _0 y. x1 A& D, ~
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。" P m/ W/ d0 U+ h5 m5 @: v) G
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
) j' n; {% E6 Uwww2.tvboxnow.com◎需要手術治療的情況www2.tvboxnow.com/ ^* Y5 H+ H& a& m- q' B. a
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
) t/ y' s* X$ `2 n* P' F/ @: _公仔箱論壇（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。公仔箱論壇+ e7 U% Z+ f# ]3 W# l4 Z: _
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
0 ?! ` A2 J7 @ J! l; a6 xwww2.tvboxnow.com（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！公仔箱論壇, E8 z+ f" G# E
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ~4 g, S) E, u4 y: K( [; V
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
1 L, I4 U' e) d- F2 G1 [0 i◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！公仔箱論壇- }9 p6 ^+ M: N/ @
肌瘤與懷孕
6 n0 ~9 n8 W' K% q9 \% J$ e$ W9 K1 Zwww2.tvboxnow.com因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
( _; V; z4 D! T- t; N5 ?公仔箱論壇子宮肌瘤可能會復發！
" k* h3 y/ z" C% i s7 d3 c公仔箱論壇根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。( L, C }# a+ l2 c. E
停經後，肌瘤可能萎縮
- S% J: J9 p2 k0 |- ]一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
5 z% }+ S6 J" Z) N" i; B) k/ @# L6 A* W公仔箱論壇子宮肌瘤難以預防公仔箱論壇9 e: H9 W3 i" s( ^; `* t$ x
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！www2.tvboxnow.com5 N/ [0 c1 \ ] ]' \6 e ~
子宮全切除，不代表進入更年期！* e# c; X" X# y; T' Q/ A0 B
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
* ?! T: F( k1 j, k- hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 w r6 O) f+ {+ @. q, Vtvb now,tvbnow,bttvb結語www2.tvboxnow.com% h+ Y% w" b, u. Y. K4 X3 o
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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