[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

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「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) @2 l: Y" Q( A8 c+ B  r. b
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
6 v" B2 z( D% v# @/ Stvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？公仔箱論壇+ d8 W4 O1 j1 v8 N, H% e
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀公仔箱論壇" g. ^2 k. H5 X( k
◎漿膜下肌瘤（subserous type）: h' _5 f, q2 _& n
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb1 U" N$ u. _7 V. E+ _7 u
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
( \. U# ^' |' H  `1 x. N肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。2 P# e1 t; e5 L% B* ?  J4 w7 E
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）( T# ^; v" H: M# N
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( E! Z3 w' X8 Q7 r$ x. L
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子宮肌瘤的診斷方法
; A4 q& r6 p3 x0 k公仔箱論壇◎骨盆腔內診的檢查
9 n3 }: X5 P- W  ytvb now,tvbnow,bttvb利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。tvb now,tvbnow,bttvb, q6 {9 X& G: B0 e6 @
◎影像的檢查TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ @4 `/ ]6 E6 f* p; m$ w0 W: I
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
1 w; E  B. x, w8 e8 k公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 D' d- d( U% L  X$ y4 Y
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
+ G3 ?* L) E. L; M3 A大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
9 z% H  `2 s' n& P; k: s5 k# Ewww2.tvboxnow.com◎觀察追蹤即可
# m6 b# g( b* W# f; C- v, J/ Btvb now,tvbnow,bttvb如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
# v& Y  z, n5 n; e5 ywww2.tvboxnow.com◎藥物控制公仔箱論壇$ D1 v& i, P  O7 S9 g3 [2 {# L
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇1 p9 u% E8 K% S+ Q$ K/ j- A; x
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。公仔箱論壇5 k0 ~- K8 S# e* K
◎需要手術治療的情況6 x  N# n& ?$ h: Y' m& ^4 E* x
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。. n  G8 y1 g0 A) B( p' F# |, Z$ @
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
6 m: A7 B1 s6 B公仔箱論壇（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。tvb now,tvbnow,bttvb* K' L+ d9 A; P, W2 ^3 n* s
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。% V) v, S' T- f$ U
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
! E4 {+ S/ C6 y6 Ktvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
( p6 V5 e) W+ o* H8 ?, M. e◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。tvb now,tvbnow,bttvb' C) @0 I, `$ ~& ]  C% P1 g
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
; m+ W$ H  s2 q公仔箱論壇肌瘤與懷孕: J; s, s$ a' [3 U8 {
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
& c8 g8 i! G7 G- a3 b# Q5 i子宮肌瘤可能會復發！公仔箱論壇6 B& r: \9 w4 M6 s: B  j; U
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
8 k. X5 }+ T: P- L; \" l/ S停經後，肌瘤可能萎縮TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 A2 S* T% _1 Q8 _) @2 U" _
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- a+ H; o: r9 Y+ H0 N* Z3 W
子宮肌瘤難以預防www2.tvboxnow.com/ E$ T+ K- R% O
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！tvb now,tvbnow,bttvb3 D% ]7 |+ O4 H+ O8 i
子宮全切除，不代表進入更年期！tvb now,tvbnow,bttvb4 C1 u: f, f. U; h* T4 ~
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。公仔箱論壇3 @: e* I/ O; d8 e
公仔箱論壇# _# H. v' a% t: p6 Y& U" D5 A2 t
結語5 z* W% _8 c" x1 ?2 B6 U) k2 O
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！